D-Dimer在老年疾病诊断及诊疗中的应用价值研究

探讨(D-二聚体)D-Dimer指标应用于老年疾病诊断中的提示效果,评价应用价值。方法 根据研究要求制定样本计划,选取医院在2022年1月-2023年2月内收治的180例体检老年患者作为对照组,同时选取180例来确诊为脑卒中、心梗、糖尿病肾病、老年痴呆、恶性肿瘤等疾病的住院患者为研究组,两组均接受D-Dimer标准化检测,建立不同疾病的D-Dimer参考范围,以及老年疾病治疗前D-Dimer浓度基准线水平。结果 对照组与研究组在D-二聚体表达水平差异显著,具有统计学意义(P<0.05),在老年患者中,针对疾病种类与年龄情况,结合ROC曲线计算进行阈值标准调整,有利于疾病诊断效能的进一步提高。结论 D-二聚体诊断老年疾病有重要意义,通过水平变化能够为临床诊断提供有效参考信息,而针对不同疾病与年龄进行进一步的阈值校准,能够显著提高疾病诊断效果。

自体血液回输对脑外伤手术患者的凝血功能、炎症因子水平及免疫功能的影响

目的探讨自体血液回输对脑外伤患者的凝血功能、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法选择85例脑外伤患者进行自体血液回输,同期30例异体输血者作为对照组。观察比较两组患者的输血量、围手术期红细胞比容和凝血酶原时间、术后并发症的发生情况。结果观察组自体血液回输总量为36 338mL,平均(427.5±28.3)mL,异体血液输血总量8 747 mL,平均(102.9±12.7)mL,回输自体血液占输血总量的80.6%。其中61例患者仅回输自体血液,未输异体血液,占71.8%。对照组输入异体血液总量15 918mL,平均(530.6±22.8)mL,观察组患者输入库存血量显著少于对照组(P<0.05);与术前比较,对照组的血小板(PLT)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平在术后3d开始显著升高(P<0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)在术后3d开始显著降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)在术后7d才显著降低(P<0.05);观察组患者的PLT和FIB水平在术后1d开始显著升高(P<0.05),PT、APTT和TT在术后1d开始显著降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者在治疗后各时相点的PLT和FIB水平均明显升高(P<0.05),PT、APTT和TT均明显降低(P<0.05)。术后观察组患者的促炎症因子水平显著低于对照组,抗炎因子水平和免疫功能显著高于对照组(P<0.05);术后观察组的并发症发生率为2.4%(2/85),显著低于对照组的16.7%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血液回输在脑外伤患者手术中具有迅速、及时、安全的优点,有助于节约用血,减轻创伤和输血对凝血功能、免疫功能的影响,降低输血并发症和术后感染的风险,值得临床推广应用。

不同成分输血对术中大出血患者调节性T淋巴细胞及临床预后的影响

目的探讨不同成分输血对术中大出血患者调节性T淋巴细胞及临床预后的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在该院行手术治疗发生术中大出血的患者80例作为研究对象,比较其采用成分输血(观察组46例)与输注全血(对照组34例)后血液中调节性T淋巴细胞的变化情况及血路动力学、凝血功能、免疫功能指标变化情况,并比较术后重症加护病房(ICU)留观时间、住院时间及不良反应发生情况。结果对照组患者在输血后其调节性T淋巴细胞百分比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者输血后调节性T淋巴细胞百分比与输血前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者输血后其血路动力学、凝血功能及免疫功能指标均优于输注对照组,且术后ICU留观时间和住院时间更短,不良反应更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术中大出血患者采用成分输血策略不会提高循环血液中调节性T淋巴细胞比例,但有助于减轻输血对血路动力学、凝血功能及免疫功能的影响,能获得更好的临床预后,值得临床推广应用。

Hcy对急性冠脉综合征患者的出血风险和预后的影响因素分析

目的探究同型半胱氨酸(Hcy)对急性冠脉综合征(ACS)患者的出血风险和预后的影响因素。方法回顾性分析四川宝石花医院2018年5月至2019年9月收治的85例ACS患者的临床资料,按照血浆Hcy水平的高低分为A组(<15μmol/L,44例)和B组(≥15μmol/L,41例)。对两组患者一般资料进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行出血风险、不良心脑血管事件(MACCE)的多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,B组患者年龄、血肌酐水平、糖化血红蛋白、Hcy水平及糖尿病占比均高于A组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hcy、糖尿病是ACS患者出血发生的危险因素(OR=2.241、2.462,均P<0.05);MACCE事件发生率为9.41%;多因素Logistic回归分析显示,年龄、Hcy、糖尿病是MACCE事件发生的危险因素(OR=1.110、3.330、2.784,均P<0.05)。结论Hcy、糖尿病是ACS患者出血发生的危险因素,年龄、Hcy、糖尿病是MACCE事件发生的危险因素,ACS合并糖尿病患者应该控制血糖水平,高龄ACS患者应多吃水果、蔬菜,补充体内维生素,降低出血风险,改善预后。

妊娠期内抗凝血酶Ⅲ水平的研究

分析抗凝血酶Ⅲ(Antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ)在正常妊娠女性孕早期、孕中期、孕晚期的变化情况,了解凝血系统在正常妊娠女性不同时期的变化规律,探讨其临床诊断价值及意义。方法 将2019.04月至2021.04月到医院进行产检的330例正常妊娠女性纳入研究组,根据妊娠时间分为孕早期组(n=105)、孕中期组(n=115)、孕晚期(n=110);另选择同时间段内到医院健康体检的110例正常非妊娠女性纳入对照组。均接受AT-Ⅲ检测,对比两组的AT-Ⅲ,观察不同妊娠阶段女性的AT-Ⅲ。结果 在AT-Ⅲ上,研究组显著高于对照组(P<0.05)。在AT-Ⅲ上,孕早期组高于孕中期组、孕晚期组,孕中期组高于孕晚期组,对比差异显著(P<0.05)。结论 AT-Ⅲ用于正常妊娠女性的诊断效果良好,在不同妊娠阶段女性中,AT-Ⅲ数值随着妊娠时间的增加而下降,通过检测AT-Ⅲ不同妊娠阶段的变化情况,有利于及时了解孕妇的凝血功能和纤溶功能,预防血液高凝状态致的妊娠期并发症,提高妊娠的安全性,临床可进一步推广应用。

观察新鲜冰冻血浆(FFP)、红细胞悬液(PRBC)的不同配比影响严重创伤出血患者预后情况

目的:探讨新鲜冰冻血浆、红细胞悬液不同配比对严重创伤出血患者预后的影响情况。方法:选取本院于2016年1月~2018年6月期间收治的严重创伤出血患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。两组均提供常规急救措施,在此基础上研究组行等比例输血(即新鲜冰冻血浆:红细胞悬液=1:1),对照组严重创伤合并出血患者予以非等比例输血(即红细胞悬液:新鲜冰冻血浆=1.55:1)。比较两组24h、30d内死亡率、并发症发生率。结果:研究组24h死亡率、30d死亡率均低于对照组(P<0.05);研究组患者感染、ARDS、TRALI并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等比例输注急救严重创伤出血患者可有效降低死亡率、保障其获得理想预后。

东南亚围棋盛会

12月8日．由新加坡围棋协会举办的第一届东南亚围棋锦标赛在新加坡围棋协会会所圆满落幕。本次比赛共吸引了新加坡、泰国．马来西亚、印度尼西亚．菲律宾、文莱、越南七个国家的62位选手参赛．经过两日六轮紧张激烈又不失友好气氛的比赛．新加坡队、泰国队、越南队获团体前三名．