经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响

目的:探究经皮椎弓根内固定在无神经损伤胸腰椎骨折中的疗效及对脊柱稳定性的影响。方法:将2021年10月—2023年1月汕头市澄海区人民医院收治的82例无神经损伤胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组进行开放椎弓根内固定治疗,观察组进行经皮椎弓根内固定治疗。比较两组优良率、手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及手术前后的疼痛程度[语言分级评分法(VRS)]和脊柱稳定性(伤椎前、后缘高度比、矢状面指数及后凸Cobb角)。结果:两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间及切口长度均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组VRS评分及脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、4、12周,观察组的VRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24周的VRS评分及术后12、24周的脊柱稳定性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎弓根内固定可减轻手术创伤,有效促进无神经损伤胸腰椎骨折患者的术后恢复,疗效确切,对脊柱稳定性的效果与开放手术相近。

PKP术中不同骨水泥填充剂量治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成型术(PKP)中不同骨水泥填充剂量治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效分析。方法选择2021年1月—2022年12月本院收治的OVCF患者63例作为研究对象,根据PKP术中骨水泥填充剂量分为低剂量组(2~3 ml)、常规剂量组(3~5 ml)和高剂量组(6~8 ml)三组,每组各21例。比较三组手术前后疼痛评分、腰椎功能、伤椎高度改善情况及并发症发生率。结果术后7 d、3个月,三组VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);但术后3个月三组间VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、3个月,三组椎体前缘高度、椎体中间高度及椎体后缘高度均高于术前,Cobb角低于术前,差异具有统计学意义(P>0.05),但术后各时间点三组伤椎高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组骨水泥渗漏发生率为4.76%(1/21),常规剂量组为19.05%(4/21),高剂量组为38.10%(8/21),三组骨水泥渗漏发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PKP术中填充不同剂量骨水泥治疗OVCF均可获得满意的临床疗效,能有效缓解患者疼痛,促进椎体功能恢复;但低剂量骨水泥注入在降低骨水泥渗漏发生方面更具优势。

重组人表皮细胞生长因子治疗烧伤残余创面的研究

目的 观察重组表皮生长因子 (rhEGF)对大面积烧伤患者晚期迁延不愈的治疗作用。方法 应用rhEGF对 6 7例烧伤残余创面进行局部治疗 ,采用自身对照法。 (对照药物 :0 9%生理盐水 ) ,以创面愈合为指标 ,与对照组平行比较。结果 rhEGF用于烧伤残余创面的治疗 ,明显缩短创面愈合时间 ,较对照组缩短约 15d ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。

手部深度烧伤的早期处理

目的 为使手部深度烧伤治愈后能最大限度地恢复其外形和功能 ,提高治愈后的生活质量。方法 对 178只深度烧伤的手在伤后 2～ 7d采用切削痂全厚皮、中厚皮、皮瓣、筋膜皮瓣、岛状皮瓣移植等方法进行治疗。结果 178只恢复的手经积极的功能锻炼 ,其外形和功能均得到最大程度的保存。伤情严重者经后期整复治疗 ,其功能也得到较大恢复。结论 采用以上方法治疗手部深度烧伤 ,可以缩短疗程 ,减少病人痛苦 ,最大限度保留手的外形和功能 ,使绝大部分患者不需行后期整复手术 ,大大提高了烧伤患者的生活质量。

1036例小儿烧伤治疗分析

目的 通过 10 36例小儿烧伤治疗分析 ,探讨有效的治疗方法 ,以提高治愈率。方法 选择 1990年 8月 -2 0 0 0年 12月收治的 10 36例小儿烧伤患者 ,对其治疗效果进行分析。结果 10 36例中治愈 788例 ,好转 2 2 5例 ,死亡2 1例。结论 休克期要尽早开通大静脉通道 ,多巡视 ,早期发现问题 ,解决问题 ;休克早期必须进食 ;创面处理注意保护肢体功能 ,减少残障。

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果明确诊断7例,误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗,其中行脾切除8例,脾部分切除术2例;术中死亡1例。结论本病由于受伤间隔时间长,腹腔内出血症状隐匿,故误诊率高(本组误诊率36%)。诊断依靠询问病史、临床表现,及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查,治疗以脾切除术为主。

进一步提高定向准确度的方法探讨

分析了影响定向准确度的主要因素 ,给出了动力钻具造斜能力和方位变化的理论计算公式 ,并对方位变化的计算公式进行了简化。江苏油田 6口井的实例分析表明 ,利用公式的预测值与实钻结果相吻合 ,基本解决了小井斜、浅层定向井施工中井底方位测算不准的问题。

非地层因素井下漏失原因分析及对策

钻井施工中发生井漏的原因是多方面的 ,主要有两大因素 :一是地层原因 ,如存在溶洞、裂缝等 ;二是钻井工艺措施方面存在问题 ,如开泵过猛憋漏地层等。地层本身造成井漏的原因是客观存在的 ,这里不予分析。而开泵不畅是钻井工作者经常遇到的复杂情况之一 ,文中从环空间隙、排量、钻井液性能、地层的承压能力等方面入手 ,对一口因憋漏地层造成起套管的井井漏的原因进行计算、分析 ,并与其它 2口井对比 ,提出预防和处理“主观井漏”的办法。

VSD持续负压灌洗、引流在高压电损伤治疗中的应用

目的观察负压吸引技术(VSD)持续负压灌洗、引流对高压电损伤创面修复的影响。方法将56个上肢受伤部位患者(35例高压电损伤患者)按不同的治疗方法分为2组:试验组和对照组,每组28个部位。对照组患者采用全身及局部治疗;试验组在对照组全身和局部治疗的基础上采用VSD持续负压灌洗、引流1～3周,7d更换1次新的VSD敷料,术后1～3周拆除负压吸引装置。观察2组患者创面肉芽生长情况,再根据创面情况选择皮片或皮瓣封闭创面。结果试验组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位;对照组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位。试验组创面肉芽生长快,皮片或皮瓣覆盖后愈合快;对照组创面肉芽生长相对较慢。试验组皮片、皮瓣成活率均为100.0%,均明显高于对照组的85.7%、92.9%(均P<0.05),试验组皮片、皮瓣移植患者的住院时间分别为(42.5±2.2)、(58.3±4.3)d,均明显低于对照组的(49.4±2.1)、(62.3±4.2)d(均P<0.05)。结论 VSD持续负压灌洗、引流能明显地改善高压电损伤肉芽生长创面情况,为进一步封闭创面提供了良好的条件,提高了皮片或皮瓣修复创面的成功率,明显缩短了住院时间。

康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响

目的:探讨康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响。方法:以本院2011年1月-2013年1月收治的60例肱骨近端骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组。所有患者均使用内固定方法治疗并行相应护理,观察组在此基础上增加康复治疗。比较两组患者肩关节功能之间的差异。结果:观察组在疼痛、肌力、稳定性、肩关节功能及肩关节平均活动度五个评价肩关节功能的指标方面,得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后第1、3、6个月,观察组Neer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗可以在肱骨近端骨折内固定患者中起到积极作用,可以提高患者肩关节功能、稳定内固定效果,改善患者预后水平。

论陕甘宁边区的廉政建设

本文主要论述了抗日战争时期陕甘宁边区在廉政建设方面的措施、经验,以及它对当前搞好党风党纪建设和廉政建设的重要启示。

烧伤复合肺爆震伤(附21例报告)

目的 :探讨此类复合损伤的临床特点及总结诊疗中的经验教训。方法 :对 2 1例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析。结果 :治愈 11例 ,死亡 10例 ,其中死于肺部并发症 4例 ,死于体表烧伤所致其他并发症 6例。结论 :该种复合性损伤早期呼吸系统大多无明显症状和体症 ,一旦出现病情进展快 ,以吸气性呼吸困难、低氧血症和肺实质弥漫性出血为特点 。

交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者疗效的影响

目的:探讨交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折的临床效果。方法:选取90例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组在对照组治疗基础上行早期动力化治疗,比较两组患者治疗效果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果:观察组骨折临床愈合时间与骨性愈合时间均短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组功能恢复优良率为97.78%,明显高于对照组86.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染、下肢静脉血栓及延迟愈合发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折可缩短骨折愈合时间,降低并发症发生,促进功能恢复。

皮瓣移植修复深度烧伤

自1991年至今应用15种皮瓣117块修复各种深度烧伤92例，均获成功，收到了比较满意的效果。所移植的皮瓣以轴型血管皮瓣移位为主，此种皮瓣因有知名动脉供血，若蒂部无张力，不受压，血供有保障，易成活。

逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折

目的采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板治疗股骨远端骨折的内固定方法和临床疗效。方法采用逆行交锁髓内钉和解剖型锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折39例,植骨12例。结果 39例随访6-32个月,全部骨性愈合。术后功能按HSS评定标准,优良率达89.7%。结论股骨远端骨折按AO分型,采用逆行交锁髓内钉治疗A型骨折,解剖型锁定钢板治疗B、C型骨折,具有符合生物力学特点、坚强的内固定、恢复下肢力线和关节面解剖复位,术后早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少等优点。是目前治疗股骨远端骨折较理想的内固定方法。

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察

目的对比分析人工关节置换与加压螺钉内固定两种不同的处理方法治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的疗效,探索更为合理的老年患者骨折疏松性股骨颈骨折的治疗方法。方法回顾性分析我院2007年7月到2010年6月采用加压螺钉内固定治疗42例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况,并与2010年7月到2012年7月采用人工关节置换治疗的30例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况相比较。结果与加压螺钉内固定组相比,除手术时间长和出血量多外,人工关节置换组术后下地时间短,并发症较少及Harris评分得分优良率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论人工关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,预后较好,并发症少,可改善患者术后生活质量。

不同内固定方式结合早期康复治疗老年股骨粗隆间骨折术的疗效观察

目的:探讨不同内固定方式结合早期康复治疗老年股骨粗隆间骨折术的疗效。方法:选择60例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者使用闭合复位亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)进行内固定手术,对照组患者使用切开复位动力髋螺钉(DHS)进行内固定复位。所有患者均进行早期康复治疗。比较两组患者术后康复水平、临床治疗效果和生活质量之间的差异。结果:观察组患者术后第1个月和第3个月的Barther指数大于对照组,手术时间、术中出血量和术后下床时间少于对照组,生活质量较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA结合早期康复治疗可以有效提高骨粗隆间骨折患者的临床治疗效果和康复治疗,可以改善患者术后生活质量。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折31例及肩锁关节脱位26例。结果:术后肩关节功能均为优,术后无感染,无神经、血管损伤,无内固定物松动或断裂,无再次脱位,无骨折不愈合或畸形愈合等并发症。结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的较理想内固定方法,具有操作简单、固定牢靠、符合肩关节生物力学要求、并发症少、可早期功能锻炼等优点。

自拟中药方治疗烧伤瘙痒80例分析

目的:探讨中药治疗烧伤瘙痒的疗效。方法:中药配方为:生地2 0g,当归2 0g,党参1 0g,白芍1 0g,蝉蜕5 g,浮萍5 g,酸枣仁1 0 g。水煎制出中药液2 0 0mL,分2次饮用,早晚各1次,每次1 0 0mL,3 d为1个疗程。治疗80例烧伤瘙痒。结果:治疗结束后,失访2例,显效31例,有效41例,无效6例,有效率92.31%。不良反应方面:无皮疹、皮炎、皮肤干燥、荨麻疹,更无口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠胀气等消化不良症状;无头晕;无嗜睡、失眠;无咳嗽;未见肝肾损害。结论:服用该中药配方是治疗烧伤瘙痒的一种有效的方法。