急性心肌梗死患者不同心肌梗死溶栓试验血流分级与炎症指标及光学相干断层扫描所见斑块性质之间的关系

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)不同心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级与炎症指标及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所见斑块性质之间的关系。方法回顾性纳入宝鸡市人民医院2015年1月至2020年12月行介入手术治疗的AMI患者634例的临床资料,根据术前TIMI血流分级划分,其中0~1级组482例,2~3级组152例。分析两组患者的一般资料、冠状动脉造影指标及OCT检查指标,采用Logistic回归模型评价AMI患者介入治疗前血流分级独立影响因素。结果两组患者年龄、N末端脑钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)浓度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I浓度、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)比例、左前降支(left anterior descending artery,LAD)比例、梗死相关动脉病变长度、最小管腔直径、直径狭窄度、斑块破裂比例、脂质斑块比例、斑块侵蚀比例、脂质角度、富脂质斑块比例、薄纤维帽粥样硬化斑块(thin caps fibrous atherosclerotic plaques,TCFA)、巨噬细胞聚集比例、胆固醇结晶比例、最小血流面积及血流面积狭窄度比较,差异有统计学意义[(59.49±9.18)岁vs.(57.84±8.37)岁,(376.05±114.32)ng/L vs.(199.27±85.80)ng/L,57.05%±7.26%vs.62.64%±9.09%,(1.12±0.35)μg/L vs.(1.90±0.52)μg/L,(5.21±1.36)mg/L vs.(3.80±0.84)mg/L,41.08%(198/482)vs.31.58%(48/152),49.38%(238/482)vs.57.89%(88/152),(18.72±7.50)mm vs.(16.97±5.29)mm,(1.04±0.22)mm vs.(1.11±0.25)mm,67.42%±13.60%vs.64.88%±14.05%,75.73%(365/482)vs.61.18%(93/152),89.42%(431/482)vs.78.95%(120/152),22.82%(110/482)vs.36.18%(55/152),(251.27±54.79)°vs.(225.75±59.86)°,88.38%(426/482)vs.76.97%(117/152),72.41%(349/482)vs.57.89%(88/152),84.44%(407/482)vs.71.05%(108/152),39.21%(189/482)vs.25.66%(39/152),(1.46±0.27)mm~2vs.(1.42±0.23)mm2,79.62%±11.80%vs.76.89%±12.47%,P<0.05]。多因素分析结果显示,hs-CRP浓度升高、病变长度增加、脂质角度增加及存在胆固醇结晶均是AMI患者介入治疗前血流分级下降的独立危险因素(P<0.05)。结论斑块稳定性及炎症反应可独立影响AMI患者介入治疗前血流分级。

血清HDAC2、SFRP2水平与老年慢性心力衰竭患者心室重构的关系

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清组蛋白脱乙酰酶2(HDAC2)、分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)表达水平与心室重构的相关性。方法 选择2021年1月—2022年6月宝鸡市人民医院心血管内一科诊治老年CHF患者117例为CHF组,根据心功能分级分为Ⅱ级47例、Ⅲ级38例、Ⅳ级32例;选择同期在医院体检健康者120例为健康对照组。采用ELISA法检测血清HDAC2、SFRP2水平,超声心动图检查心功能相关指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重构指数(LVRI)],Pearson分析CHF患者血清HDAC2、SFRP2与心室重构指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC2、SFRP2对CHF的诊断价值。结果 CHF组血清HDAC2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于健康对照组,SFRP2水平显著低于健康对照组[t(Z)/P=14.476/<0.001、17.465/<0.001、23.903/<0.001];血清HDAC2水平比较Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(F/P=54.632/<0.001),血清SFRP2水平比较Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(F/P=78.503/<0.001)。CHF组LAD、LVEDD、LVMI显著高于健康对照组,LVEF、LVRI显著低于健康对照组(t/P=15.221/<0.001、14.824/<0.001、9.728/<0.001、20.848/<0.001、8.335/<0.001);LAD、LVEDD、LVMI水平比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(F/P=71.571/<0.001、45.980/<0.001、16.697/<0.001),LVEF、LVRI比较,Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(F/P=101.017/<0.001、16.544/<0.001)。Pearson分析显示,血清HDAC2与LAD、LVEDD、LVMI、NT-proBNP呈正相关(P<0.01),与LVEF、LVRI呈负相关(P<0.01);血清SFRP2与LAD、LVEDD、LVMI、NT-proBNP呈负相关(P<0.01),与LVEF、LVRI呈正相关(P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清HDAC2、SFRP2及二者联合预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.865、0.931,二者联合预测效能高于单独检测(Z/P=3.258/0.001,2.286/0.022)。结论 CHF患者血清HDAC2水平升高,SFRP2水平降低,与心室重构相关,可作为临床辅助评估CHF患者病情的指标。

实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心电活动的关系

目的应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值,探讨不同步性与心电活动的关系。资料与方法应用GEViVid7.0采集40例心衰患者(A组)、40例心衰高危因素患者(B组)和30例健康志愿者(C组)的左室全容积图像。采用左室16节段时间-容积曲线分析后,计算左室16节段、12节段达到最小收缩容积的时间(Tmsv)的标准差(SD)和最大差值(Dif):即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;获取左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。常规体表心电图获取P-R间期、QRS波宽度。结果①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsvl6-SD%相关性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsvl6-SD%与QRS宽度呈弱相关(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室机械不同步;③B组Tmsvl6-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性。结论实时三维超声心动图能真实反映左室收缩功能及收缩同步性,能客观揭示机械不同步性与心电活动的关系,为慢性心力衰竭的防治提供简便、有效、可靠的依据。

常规和优化经皮冠状动脉介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床对比研究

目的探讨常规和优化经皮冠状动脉介入(PCI)方案治疗急性ST段抬高心肌梗死临床疗效及安全性差异。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的急性ST段抬高心肌梗死病人共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规PCI方案、优化PCI方案治疗;比较两组病人就诊至球囊扩张(D2B)时间、进入导管室至完成球囊扩张所需时间(C2B)、介入治疗总用时、X线辐射时间、造影对比剂用量、介入相关并发症发生率及术后主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果观察组病人D2B时间、C2B时间、介入治疗总用时、X线辐射时间及造影对比剂用量均显著优于对照组(P<0.05);观察组病人桡动脉痉挛发生率显著低于对照组(2.0%与14.0%,P<0.05);两组病人动脉夹层和血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规PCI方案,优化PCI介入方案用于急性ST段抬高心肌梗死治疗,能够快速完成球囊扩张,减少手术用时和X线损伤,降低造影对比剂用量,有助于预防桡动脉痉挛发生,且未增加术后MACE风险。

顽固性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的效果观察

顽固性心力衰竭为心力衰竭终末期,应用规划性治疗患者仍在静息状态下出现持续心功能不全,病死率高,预后差,复发率高,严重威胁患者生命安全。临床治疗顽固性心力衰竭方案主要包括:利尿剂、血管扩张剂等,但常规治疗方案难以取得良好治疗效果。

注射模浇注系统的参数化图库设计

研究了注射模浇注系统图形特征，并基于实用性考虑，在ＡｕｔｏＣＡＤ１２．０系统上，用ＡＤＳ进行开发并建立了覆盖域广、开放性好的参数化图库，为将来进一步的注射模浇注系统ＣＡＤ打下了一定的基础。

实时三维超声心动图的临床应用及研究进展

实时三维超声心动图技术是超声成像领域内一项重大的技术性突破。它不仅能够精确、可靠的评价心功能的定性及定量参数,而且对于瓣膜结构、先天性心脏病各种畸形提供新的图像视角。可使临床医师方便、立体、准确、实时的观察心脏的解剖结构和功能。实时三维超声心动图必定在各类心脏疾病的诊断、治疗及预后评估方面起到越来越重要的作用。现就三维超声成像原理、临床应用、研究进展予以综述。

基于AutoCAD、ARX及Visual C++的参数化设计方法

基于AutoCADR14，用ARX和VisualC＋＋5．0作为开发工具进行了参数化设计工作，对实用化机械CAD有一定借鉴作用。

梯度涂层的等离子喷涂工艺参数及其关键保证措施

梯度涂层是在涂层厚度坐标上成分比例连续 (或离散 )变化的一种新型涂层。等离子喷涂作为制备梯度涂层的一种方法 ,其工艺参数控制的有效与可靠程度直接关系到最终涂层的质量。本文从工艺系统的角度出发 ,探讨了梯度涂层等离子喷涂的各种工艺参数 ,研究了一种可行的简化方案 ,并提出了一些关键保证措施 。

电话机听筒背壳注射模设计

分析了电话机听筒背壳塑件的特点和要求，模具采用动模框和定模框的对接形式构成分型面与塑件轮廓形状相一致，利用动、定模镶件的对插方式成型塑件侧凹以及斜推杆成型塑件挂钩结构并兼作顶出装置，结构紧凑合理，容易加工制造。采用潜伏式浇口可以有效地改善塑件的外观质量。

脂联素在心房颤动中的保护作用及其研究进展

心房颤动是临床实践中最常见的心律失常。目前确切机制仍不清楚,病理生理机制复杂,且诸多可能的机制相互关联。近年来发现脂联素与心房颤动的发生及维持密切相关。由于脂联素具有减轻体重、逆转心肌重构、增强胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉粥样硬化、抗高血压、保护血管内皮功能等作用。因此对心房颤动的保护作用具有巨大的潜力。

注塑模浇注系统图形特征设计软件的研制

研究了注塑模浇注系统ＣＡＤ软件的系统结构、功能子模块，并基于流行的ＡｕｔｏＣＡＤ１２．０环境，用ＡＤＳ开发了注塑模浇注系统的图形特征设计软件及其用户界面，并与注塑模ＣＡＤ软件的其它子系统进行了联接。在软件开发中注重实用性、开放性等特点，并用此软件进行了应用验证，为注塑模ＣＡＤ的实用化、高效化和普及推广打下了一定的基础。

检疫性杂草毒莴苣的光合特征及其入侵地群落学生态调查

毒莴苣是我国东南沿海地区的新入侵杂草,也是国家进境植物的检疫对象.调查发现,毒莴苣植株高大,易在入侵地形成群落优势种;常见的伴生杂草有小飞蓬、野塘蒿、鬼针草、裂叶月见草、裂叶牵牛、狗尾草、野胡萝卜、苍耳、一年蓬、山莴苣、葎草、龙葵和钻形紫菀等.应用LCA-4光合蒸腾测定系统对毒莴苣进行净光合速率测定,结果表明:该种实测净光合速率高达21·22±0·45μmolCO2·m-2·s-1,比入侵性杂草一年蓬、野塘蒿稍低,比藜、北美车前、山莴苣等高,是一种高光效植物;根据毒莴苣的光合-响应曲线,该外来入侵种的理论光补偿点为37·58μmol·m-2·s-1,光饱和点为1480μmol·m-2·s-1,理论最大净光合速率20·81μmolCO2·m-2·s-1;毒莴苣的光合作用具有午休现象,是由于高光照和高温导致气孔阻力增加、气孔关闭,影响了植株对外的气体交换;影响净光合速率的主要因素是气孔导度、叶面光合有效辐射和叶片的蒸腾.

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者（ADHF）的效果。方法选择2012年1月~2014年1月在陕西省宝鸡市人民医院心内科住院的ADHF患者90例，其中男性52例，女性38例，年龄41~78岁，平均（61.5±19.4）岁。随机分为联合组、左西孟旦组和rh-BNP组，每组30例。在治疗前，治疗后6h、12h、24h、48h、72h，记录心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度（SaO2）及24h尿量、血清肌酐（sCr）、肾小球滤过率（GFR）；在治疗前以及治疗后72h时测量左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF），检测脑钠肽（BNP）水平。同时统计治疗期间的不良事件（过敏反应、胃肠道反应等）。结果与治疗前比较，在治疗后6h、12h、24h、48h、72h，3组呼吸频率和肌酐水平均明显下降，血氧饱和度和肾小球滤过率升高，24h尿量增多，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与rh-BNP组和左西孟旦组比较，联合组治疗后6h、12h、24h、48h、72h呼吸频率降低，24h尿量增多，差异有统计学意义（P均＜0.05）。3组在治疗后72h的LVEDD及LVEF均较治疗前改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合组较左西孟旦组和rh-BNP组LVEDD及LVEF改善更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。3组治疗后72h的血浆BNP水平均较治疗前明显下降，同时联合组较其他两组下降更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗期间，3组患者肝功能、电解质、凝血指标等未出现明显异常变化，均未出现用药相关的胃肠道反应及过敏反应。结论左西孟旦联合rh-BNP治疗急性失代偿性心力衰竭较单药治疗可以显著改善患者临床症状和心功能，安全可靠。

增强型体外反搏对稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的探讨增强型体外反搏对冠心病稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响,揭示其治疗机理。方法选取2015年1月~2016年12月于陕西省宝鸡市人民医院接受治疗的稳定性心绞痛患者84例,其中男性51例,女性33例。随机分为观察组和对照组,各42例。对照组采用常规药物治疗措施,观察组在应用药物的同时接受增强型体外反搏治疗。对比两组患者治疗过程中心绞痛发作频率、持续时间以及心肌缺血总负荷;对比两组患者治疗前后肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)以及峰值流速变化率。结果两组患者治疗后心绞痛的发作频率、持续时间以及心肌缺血总负荷均显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后心绞痛的发作频率为(1.03±0.46)次/周,持续时间为(2.84±0.51)min,心肌缺血总负荷为(10.17±4.72)mm·min,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗前后NMD对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后FMD以及峰值流速变化率均显著高于治疗前,观察组治疗后的FMD为(10.08±2.05)%,峰值流速变化率为(68.11±9.57)%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论增强型体外反搏可通过增强冠心病稳定性心绞痛患者的血管内皮依赖性舒张功能,进一步提高患者的临床治疗效果。

坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的影响

目的旨在探讨坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的疗效。方法对83例门诊原发性高血压(1级、2级)伴尿微量白蛋白阳性的患者按就诊顺序用数字随机法分为氨氯地平组(5 mg·d-1)42例和坎地沙坦组(8 mg·d-1)41例,疗程3个月。观察治疗前后血压、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿α1微球蛋白(Uα1-MG)、血清胱蛋白酶抑制剂C(CystC)的变化。结果两组血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后Scr无统计学意义(P>0.05);两组UMALB、CystC均较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后比较坎地沙坦组优于氨氯地平组(P<0.05);两组Uα1-MG均较治疗前明显降低(P<0.01),两组治疗后比较坎地沙坦组明显优于氨氯地平组(P<0.01)。结论坎地沙坦和氨氯地平都有良好的降压作用,并且都能降低UMALB、Uα1-MG、CystC的水平,但坎地沙坦对原发性高血压早期肾损害的保护作用优于氨氯地平。

直接PCI术前血栓抽吸对支架植入球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入(PCI)术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后的影响。方法选取我院2012年5月—2015年5月收治行直接PCI术急性心肌梗死病人110例,依据支架置入前是否行血栓抽吸操作分为对照组(55例)和观察组(55例),比较两组病人介入治疗效果,住院用药情况及主要不良心脏事件发生率等。结果两组病人介入治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院及随访主要不良心脏事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接PCI术前血栓抽吸对支架植入后球囊后扩张冠状动脉血流程度及临床预后并无明显改善效果,还需进一步寻找治疗干预方案。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与冠心病患者冠状动脉病变及叶酸水平相关性研究

目的:探究冠心病患者冠状动脉病变及叶酸水平与其亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态性的相关性。方法:将98例冠心病患者以及同期接受健康检查的35例正常人作为研究对象,将其分为冠心病组与正常组,对两组受检者MTHFR C677T多态性和叶酸水平进行检验并分析患者的冠状动脉病变程度差异,对其之间的关系进行详细分析。结果:两组受检者MTHFR C677T基因型及等位基因频率分布无统计学差异(P>0.05),冠心病组患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平显著高于正常组(P<0.05)。从受检患者MTHFR C677T基因型分布情况来看,随着患者冠状动脉病变情况的程度加深患者TT及TC基因型频率分布和患者Hcy水平逐渐增加,CC基因型频率分布逐渐下降,TC、CC基因型和Hcy水平组间对比差异无统计学意义(P<0.05),TT基因型频率分布组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。从MTHFR C677T基因型与叶酸水平的关系来看,TT、TC基因个体的叶酸水平均较CC基因个体高(P<0.05)。结论:MTHFR C677T基因多态性与叶酸水平以及冠心病患者发病风险之间存在明显的关系,患者血清Hcy水平上升也就是叶酸浓度降低以及MTHFR C677T基因型多态性尤其是携带T基因型的患者具有较高的冠心病患病风险,同时MTHFR C677T基因型多态性还与冠心病患者的病情进展存在一定联系,能够对冠心病患者的病情进展状况进行判断,增加了临床针对性治疗和患者疗效评价的有效参考指标。

实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前术后右心室功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图评价风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前、后右心功能的变化,探讨其临床价值。方法应用GE VIVID 7.0采集30例风湿性心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前及术后右室全容积图像。适用Tom Tec 4D RV-analysis软件,结合半自动心内膜探测系统获取右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(RVESV)、搏出量(SV)、射血分数(RVEF)及右室整体时间-容积曲线。并用配对t检验及直线相关分析进行对比研究手术前后右室功能的变化。结果术前RVEDV、RVESV、RVEF与术后差异均有统计学意义(P<0.05)。术后RVEDV、RVESV较术前有明显减小,以RVESV减少最为显著,RVEF明显增加(P<0.05)。相关分析显示:RVEDV手术前后相关性高于RVESV(r=0.799,P<0.0001),提示术前右心功能不全主要与舒张末容积增大有关。结论实时三维超声心动图能够精确量化右心室功能,为临床正确判断风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换前后右心室功能、观察疗效、判断预后等提供可靠的客观依据。

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者QRS波宽度与左室收缩同步性研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析研究慢性心力衰竭(简称心衰)患者QRS波宽度与左室收缩同步性关系。方法对30例健康志愿者(A组)及75例各种原因导致的心衰患者(B组)行RT-3DE检查。将B组依据QRS波宽度分为B1、B2、B3组,分别获取A、B各组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)及左室16节段达到收缩末最小容积时间的标准差(SDI),将5.12%作为截点值,判断左室收缩同步与否。结果①A组左室心肌收缩均同步,运动曲线呈均匀的反抛物线,达峰时间一致;B组心肌收缩不同步,达峰时间长短不一,运动曲线杂乱无章。②A、B各组在年龄和心率上差异无统计学意义(P>0.05);A、B各组在LVEF、EDV、ESV、SDI上差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2、B3组在LVEF、EDV、ESV、SDI上差异有统计学意义(P<0.05)。③B1、B2、B3组中分别有17、18、16例患者心肌收缩不同步,即窄QRS波中有心肌收缩不同步,宽QRS波中有心肌收缩同步情况。结论心衰患者QRS波越宽左室收缩不同步性越高,RT-3DE可评估不同宽度QRS波心肌收缩同步性及指导临床实施心脏再同步化(CRT)治疗。