类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进,后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式[1]。经历40余年的临床应用,手术器械更新换代,手术技术臻至成熟,为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展,经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症,比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿及腹膜后血肿形成、内脏器官损伤以及手术部位感染等的并发症[2]。另外相当一部分患者术中出现颈部疼痛、神志烦躁、癫痫甚至意识障碍等少见的原因不明确的并发症[3]。

经皮脊柱内镜治疗重度向上脱垂型腰椎间盘突出症研究进展

经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是近年来新兴的一项脊柱微创手术方式。PELD相对于经典的开放手术来说具有创伤小、出血量低、手术时间短、并发症少、康复时间短等优点[1-3]。目前PELD已成为许多脊柱外科医生治疗常见类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方案[4-5]。重度向上脱垂型腰椎间盘突出症(severe upwardmigrated lumbar disc herniation,SUM-LDH)作为一种特殊类型的LDH,其特征为椎间盘组织脱垂进入椎管后,常远离椎间盘平面,并进一步向头侧游离,通常位于出行神经根下方和硬膜囊前外侧间隙[6]。此类疾病一度被认为是PELD治疗的禁忌证。

新型农村合作医疗制度的存在问题及对策建议——以安徽省临泉县为例

农村合作医疗是由中国农民独创的互助共济的医疗保障制度。以安徽省临泉县为例,分析了新型农村合作医疗制度存在的突出问题,提出了解决存在问题的对策建议。

急性硬膜外血肿合并脑疝术后回复骨瓣43例

目的:探讨急性硬膜外血肿合并脑疝术后复位骨瓣的临床效果。方法:将我院2011年3月至2012年3月共收治的86例急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,按入院单双日随机分为两组,对照组43例,给予血肿清除术后去除骨瓣治疗,观察组43例,给予血肿清除术后复位骨瓣进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:根据Gos评价患者预后,观察组预后良好35例,占81.40%,恢复较好或中度残疾为8例,占18.60%,无重残或死亡;对照组患者预后良好24例,占55.81%,恢复较好或中度残疾为13例,占30.23%,预后不良,重残或植物生存4例,占9.30%,死亡2例,占4.65%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上掌握好手术指征,准确判断,急性硬膜外血肿合并脑疝术后保留骨瓣,既可达到治疗目的,又可以减少患者痛苦,缩短患者的住院时间,疗效满意。

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。

关于对临泉县农村房屋建设中存在的问题及思考

简述了临泉县农村房屋建设现状,分析了存在问题的主要原因并提出规范农村房屋建设的对策建议,对促进农村房屋建设健康发展有一定参考价值。

临泉县美好乡村建设中的问题与对策

目前,临泉县为贯彻落实省第九次党代会的重大部署,扎实推进美好安徽建设,不断提升社会主义新农村建设水平,进一步加快全面小康社会建设进程,在全县推开了美好乡村建设工程。为了配合县里的这项工程,我校组织全体教学人员对全县范围内的新农村建设情况进行了调研,在调研当中发现当前美好乡村建设工作中存在着一定的问题,主要表现在：

农村土地流转问题分析

一、农村土地流转的基本内涵和背景 （一）土地流转的基本内涵。土地流转，即农用地使用权流转，实际上就是农户对所拥有的集体土地承包经营权的交易。在我国现行的土地制度中，以物权对象的土地流转形式包括土地转让、继承和抵押等，即以土地使用权为对象的土地流转；以债权为对象的土地流转的形式有土地转包、土地租赁、土地入股等，即以土地经营权为对象的土地流转。

七叶皂苷钠、纳洛酮联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠、纳洛酮联合应用治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:在传统治疗基础上分别以七叶皂苷钠+纳洛酮、七叶皂苷钠和纳洛酮设为治疗组、对照1组、对照2组对重型颅脑损伤患者进行治疗。比较3组颅内压、GCS评分和头颅CT脑水肿变化,进行疗效评价及预后评估。结果:3组患者用药后颅内压(ICP)值比较,治疗组明显低于2个对照组,且下降趋势明显(P<0.05),而对照1组与对照两组比较无统计学意义(P>0.05);GCS评分比较治疗组明显高于2个对照组,呈明显上升趋势(P<0.05),而对照1组与对照2组比较无统计学意义(P>0.05);CT脑水肿治疗组较2个对照组明显缩小(P<0.05),而对照1组与对照2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:七叶皂苷钠、纳洛酮联合应用能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压、提高GCS评分和缩小脑水肿范围。

紧急穿刺引流术在抢救颅内血肿并脑疝患者中的临床应用

目的探讨急性颅内血肿并脑疝的急诊手术疗法。方法选取采用紧急穿刺引流术抢救31例颅内血肿并脑疝的患者为观察组,同期选择30例采用常规治疗患者为对照组,观察两组患者疗效。结果观察组意识好转率和瞳孔散大率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS良好率为70.97%(22/31),而对照组GCS良好率为40%(12/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为9.67%(3/31),明显低于对照组23.33%(7/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急穿刺引流术在抢救颅内血肿并脑疝患者中应用效果显著,方法及时、简便、创伤小,值得推广应用。

学校“发展性管理”的形成与运作

学校发展性管理是以促进学校和师生未来发展为目的,以发展为本的管理方式。实施发展性管理必须坚持导向性、主体性、可持续性、激励性、合作性原则。实践证明,发展性管理对促进学校持续发展具有积极的意义。发展性管理是我校成功的管理模式。