肺癌脑转移的放射与化学治疗

目的 探讨采用放射合并化疗的“三明治”式的综合治疗肺癌脑转移的疗效及放疗剂量。方法 对 5 4例无手术指征肺癌脑转移患者进行Vp - 16或Vm - 2 6 +DDP +Me-ccnu化疗 1疗程后 ,原发灶与其他转移灶同时进行放疗 ,放疗结束后再化疗 2～ 5疗程。结果 近期疗效CT评定脑转移灶有效率72 .2 % (39/ 5 4) ,平均中位生存期 7.5月。放疗剂量 >5 0Gy疗效最好 ,中位生存期 11.5月 ,2年存活率2 0 .0 % (3/ 15 ) ,3年存活率达 13.3 % (2 / 15 )。Vp - 16组有效率 6 5 .0 % (13/ 2 0 ) ,Vm - 2 6组有效率 76 .4%(2 6 / 34) ,但无统计学意义。因颅外病灶死亡者占 77.8% (4 2 / 5 4)。结论 肺癌脑转移采用“三明治”式疗效比Vp - 16加DDP好。

培美曲塞或紫杉醇同步放疗治疗老年局部晚期肺腺癌临床研究

目的比较培美曲塞或紫杉醇联合同期放化疗在局部晚期老年肺腺癌患者治疗中的疗效及毒性反应。方法选取经组织学确诊的ⅢA或ⅢB期老年肺腺癌患者92例,随机分为研究组（培美曲塞500 mg·m^-2/次/q3-4w,共2周期）和对照组（紫杉醇50 mg·m^-2/次/q4w,共6-7周期）,每组46例,采用三维适形放射放疗,DT 60-66 Gy,每周5次,共治疗6-7周。结果研究组患者的治疗总有效率为78.26%,与对照组（67.39%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组和对照组的中位无进展生存期分别为12.8个月和11.2个月,1年总生存率分别为61.8%和56.5%,两组OS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者的中性粒细胞减少及脱发的发生率较对照组低（P〈0.05）,而两组恶心呕吐、血红蛋白减少及放射性肺炎等不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用培美曲塞或紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期老年肺腺癌患者的疗效均较好,毒副反应可耐受,但培美曲塞方案的不良反应较轻,值得临床推广。

中晚期食管癌同时放、化疗疗效观察

目的:观察放疗联合TP方案同时化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法:放疗联合TP方案(Taxel+DDP)同时化疗综合治疗中晚期食管癌33例,单纯放射治疗中晚期食管癌3 3例。结果 :放化组和单放组的近期疗效总有效率分别为84.8%和66.7%,1、2、3年生存率分别为75.7%、51.5%、39.4%和57.8%、30.3%、24.2%,放化组明显优于单放组(P<0.05)。两组间远处转移率无显著性差异(P>0.05)。同时放化组的毒副反应高于单放组,经对症处理后患者能耐受,不影响治疗。结论:同时放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效。

Ⅲ期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗对比研究

目的分析不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的疗效及毒副反应。方法对生存资料完整的94例Ⅲ期非小细胞肺癌病例进行回顾性分析,其中同步组46例、序贯组48例。同步组：放疗及同步2周期化疗,治疗结束后巩固化疗2-3周期;序贯组：化疗2-4周期后放疗,放疗结束后行0-2周期化疗。放疗采用三维适形放疗DT60-74Gy/30-37F。结果同步组与序贯组有效率分别为73.9%及52.2%（P〈0.05）;中位生存时间分别为17.0个月及11.5个月;1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%、19.6%及43.8%、20.8%、4.2%（P〈0.05）。同步组局部复发及远地转移率明显低于序贯组（P〈0.05）。Ⅲ级以上血液毒性同步组高于序贯组,差异有统计学意义。结论对于不能手术Ⅲ期NSCLC,同步与序贯放化疗相比可以延长生存期,降低局部复发及远地转移率,毒副反应能耐受。

Iressa与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌多发脑转移临床应用效果分析

目的综合分析Iressa(吉非替尼)与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌脑多发转移临床应用效果。方法选取56例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组均为28例。观察组应用全脑放疗同时口服吉非替尼的治疗方法,对照组应用全脑放疗后口服吉非替尼的治疗方法。结果 (1)观察组的部分缓解率、疾病控制率、治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者的病情进展率显著低于对照组(P<0.05);(2)治疗前,两组患者的癌胚抗原、表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平显著低于对照组(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率(呕吐、恶心和疲乏等)显著低于对照组(P<0.05),两组患者在腹泻和骨髓抑制等不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论全脑放疗同时口服吉非替尼的临床研究价值显著高于全脑放疗后口服吉非替尼的价值。

72例非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗疗效分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移调强放射治疗的临床疗效和毒性反应。方法：72例 NSCLC 脑转移患者采用共面5野同步补量（SIB）调强放疗（IMRT）进行治疗，全脑放疗（WBRT）剂量，DT40 Gy，每次2 Gy，每周5次，共20次，脑转移灶（PTV - GTV）同步加量，DT 50-60 Gy，每次2.5-3.0 Gy，共20次。95%的等剂量曲线包括靶区。放疗结束后1个月行脑部增强 MRI 或 CT 评价疗效。结果：完全缓解（CR）6例（8.3%），部分缓解（PR）57例（79.2%），疾病稳定（SD）5例（6.9%），进展（PD）4例（5.6%）。治疗有效率87.5%（63/72）。全组中位生存期为13个月。1，2年生存率分别为54.2%和23.6%。主要毒副反应为恶心呕吐、脑水肿等。结论：IMRT 治疗 NSCLC 脑转移有较好的疗效，毒副反应可耐受。

三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对脑转移瘤的临床疗效及生存期.方法 选取2004年1月-2010年12月期间对该院收治的78例初治脑转移瘤患者先行全脑放疗30 Gy分10次,再给予三维适形放射治疗15～21 Gy,分割方法均为3Gy/次,5次/周.结果 疗后2～3个月,临床症状缓解率为95.5％,颅内转移瘤有效率为81.4％,中位生存期11.4个月,1年生存率45.2％,2年生存率16.4％,1年颅内无进展生存率为80.8％.结论 三维适形放射治疗对脑转移瘤是安全和有效的治疗方法.

直肠癌术前放疗46例临床疗效观察

目的观察直肠癌术前放疗的临床疗效.方法所有病例常规视野6mV-X前后对穿等中心放疗,DT40GY/20F/4W,后休息1～2周手术.结果放疗后肿块缩小,切除率和保肛率提高,局部复发率下降,术后并发症无增加.结论直肠癌的术前放疗能提高切除率和保肛率,降低局部复发率而不增加术后并发症,为一种较好的综合治疗措施.

立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 54例Ⅰ期和Ⅱ期(T1,2,3N0M0)非小细胞肺癌患者接受立体定向放射治疗。90%的等剂量曲线覆盖PTV。4 Gy/f共14次或5 Gy/f共10次,每日1次,每周5次。结果 54例患者总有效率为88.89%,其中CR率为25.93%,PR率为62.96%。1年总生存率85.19%,2年总生存率75.93%,3年总生存率66.67%。1年局部无进展生存率79.63%,2年局部无进展生存率68.52%,3年局部无进展生存率53.7%。早期反应主要为一般全身反应、骨髓抑制和肺的早期放射反应,多为Ⅰ-Ⅱ级。晚期放射反应主要为照射区域局限性Ⅰ-Ⅱ级放射性肺炎。结论立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的。

养猪场基础防疫和生物安全管理策略

1养猪场及其配套1.1结构布局与功能分区养猪场四周要有屏障隔离,距其他养殖场、居民区至少5 km。场内生产区、生活区、无害化处理区等区域有围墙隔离,净区、污区、净道、污道有效分离。

CT与MRI图像上脑转移瘤放疗靶区勾画的体积差异及其相关影响因素

目的:回顾性分析CT增强扫描与MRI在勾画接受分次立体定向放射治疗(SRT)的非小细胞肺癌脑转移患者大体肿瘤靶区(GTV)时的体积差异,并分析相关影响因素,以期提高MRI-CT图像融合技术缺失时脑转移瘤GTV勾画的精确度。方法:收集因非小细胞肺癌脑转移接受SRT的33例患者(131个脑转移瘤)的影像资料,33例放疗定位CT扫描前10 d内完成头颅MRI增强扫描,将CT与MRI图像导入Elekta-Monaco治疗计划系统,分别在CT与MRI增强扫描图像上勾画131个脑转移瘤的GTV,并由计划系统生成其体积值。比较2种勾画方式下GTV的体积差异,并分析瘤周水肿、转移瘤强化类型等因素与GTV体积差异的相关性。结果:103个(78.6%)脑转移瘤在CT图像上勾画的GTV小于MRI(中位偏差度-29.60%),28个(21.4%)大于MRI(中位偏差度11.24%)。GTV的体积差异与瘤周水肿及转移瘤强化类型有关。瘤周水肿会显著增加这种差异[(-1.024±0.370)cm^(3) vs.(-0.135±0.070)cm^(3),P=0.017]。3种强化类型的脑转移瘤(环形、均匀和结节样强化)GTV偏差值差异有统计学意义(P=0.036);结节样强化脑转移瘤与均匀强化转移瘤的GTV偏差值比较,差异有统计学意义(P=0.010);结节性强化与环形强化、环形强化与均匀强化的脑转移瘤间比较,GTV偏差值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:大多数脑转移瘤在CT图像上勾画的GTV体积较MRI偏小,无瘤周水肿及强化类型为环形强化、均匀强化的脑转移瘤GTV体积差异较小,而伴瘤周水肿和/或结节样强化的GTV体积差异显著增大;提示在缺少准确的图像融合技术辅助时,应注意伴瘤周水肿和/或结节样强化脑转移瘤GTV勾画精确性较差的风险。

局部晚期鼻咽癌同时放、化疗疗效观察

目的:观察同期放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、生存率、局部控制率、远处转移率和毒副反应。方法:60例局部晚期鼻咽癌为综合治疗组,分别在放疗第1,5周及放疗后1周给予DDP30mg/m21天～3天,5-Fu500mg/m21天～5天化疗共4～5个周期,另配对选取60例单纯放疗者为对照组,两组放疗方法相同。结果:综合组与单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93%和84.2%(P>0.05),颈部淋巴结完全消退率分别为87.2%和59.8%(P<0.05),3年生存率分别为75.2%和48.3%(P<0.05),3年局控率分别为87.2%和70.3%(P<0.05),3年远处转移率分别为17.2%和38.8%(P<0.05)。综合组白细胞减少症、胃肠道反应和口腔粘膜反应较单放组多且明显(P<0.05),但可接受。结论:同期放、化疗与辅助化疗有助于提高局部控制率和生存率,减少远处转移率。

22例小细胞肺癌(SCLC)脑转移的治疗探讨

肺癌脑转移的发生率较高，为20％～50％，是肺癌治疗失败的常见原因，其中以小细胞肺癌(SCLC)更为常见。常见临床表现有头痛、意识障碍、精神异常、视力改变、失语、肢体活动障碍及共济失调。脑转移病人从有颅脑症状开始，如不积极治疗常于3个月内死亡。作者通过对本院资料的分析，探讨小细胞肺癌脑转移的治疗。

放射治疗中宫颈癌患者腹部体轮廓变化对于剂量影响研究

目的:研究宫颈癌放射治疗中患者腹部轮廓变化对患者受照剂量的影响。方法:选择15例接受调强放射治疗的宫颈癌患者。在Pinnacle V9.2治疗计划中把治疗前扫描得到的CBCT图像和计划CT图像进行融合配准。统计分析患者实际治疗时和首次放疗计划时的腹部体积变化,并在计划系统中模拟获得大体肿瘤区(GTV),临床肿瘤区(CTV),小肠、膀胱和直肠等危及器官在剂量学上的变化。结果:膀胱、小肠和直肠的40Gy剂量体积(V40)与外轮廓差值的相关系数分别为-0.75、-0.87、-0.79。CTV最小、平均、最大剂量与外轮廓差值的相关系数:-0.94、-0.95、-0.88。GTV的最小、平均、最大剂量的相关系数为0.71、-0.96、-0.91。结论:放射治疗过程中腹部体积变化对宫颈癌的剂量影响呈负相关。

怀孕母猪的饲养管理

加强怀孕母猪的饲养管理,一方面,可以促进母猪产仔率,另一方面,可提高泌乳质量,为哺乳期的泌乳做好准备。文中简要介绍了怀孕母猪的饲养管理,包括了怀孕前期和怀孕后期的饲养管理。

鸡新城疫的诊断

新城疫,也称亚洲鸡瘟或伪鸡瘟,是由新城疫病毒引起的一种急性高度接触性传染病。常呈败血症经过,主要特征是呼吸困难,下痢,神经紊乱,粘膜和浆膜出血。1概述我国首先报道鸡新城疫,是1935年发生在河南,当时认为是鸡瘟流行。梁英、马闻天等(1946)通过病原分离才证实我国流行的所谓鸡瘟是新城疫,根据以后调查和研究,我国从未发现鸡瘟(禽流感),从而可以认为在1935年我国己有新城疫流行。