弥漫性血管内凝血评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值

目的 探讨ISTH DIC评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值.方法 选择2011年11月～2013年6月入住温州医科大学附属第一医院重症监护病房（ICU）的130例患者,按照国际脓毒症诊断标准,将患者分为脓毒症组（86例）、严重脓毒症组（21例）、脓毒症休克组（23例）.收集所有患者于入院时的常规凝血相关指标、血浆降钙素原（PCT）、血乳酸及C-反应蛋白（CRP）.比较各组ISTH DIC评分及生物学指标的差异;进行相关分析,确定影响病情严重程度的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各指标对脓毒症患者预后的评价作用.结果 随患者病情严重程度的增加,其PCT浓度逐渐升高,脓毒症休克组PCT水平较脓毒症组、严重脓毒症组升高明显,差异有统计学意义,均P＜0.05.非参数等级相关分析结果显示,DIC评分及PCT与脓毒症病情严重程度呈正相关（Spearman相关系数分别为0.438和0.447）.脓毒症患者ROC曲线分析发现,PCT的曲线下面积（AUC）与ISTH DIC评分相似,分别为0.631与0.624.结论 血清PCT浓度及ISTH DIC评分均可作为评估脓毒症病情严重程度的独立指标.

重症急性胰腺炎入院后72h内的液体复苏

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期液体量对患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究设计，收集笔者医院2007年8月～2013年6月同期入院的50例SAP患者，根据患者第1个24h接受的液体不同分为两组。A组：〈6．0L和B组：〉6．0L，其他治疗方法不变。然后统计其住院时间、人住ICU时间、机械通气情况、每24h的总液体入量、APACHEⅡ评分、HCT、HR、血压和脉搏。计算患者机械通气情况、并发症的发生率、病死率和治愈率。结果B组较A组第1个24h液体量（6516．2±441．8 vs 3746．5±992．4ml）、72h总液体量（14577．2±1711．2 vs 13807．9±2639．3ml）及72h总尿量（8112．2±2167．6 vs 4489．1±903．8ml）增加（P〈0．05），但72h正平衡液体量（6465．1±3451．9 vs 8598．8±2880．3ml）、第2个24h液体量（3945．6±915．0 vs 4556．9±1121．7ml）、第3个24h液体量（4115．4±870．7 vs 4784．5±1025．6ml）反而减少（P〈0．05）。虽然两组都达到了液体复苏目标，但72h后A组较B组APACHEⅡ评分（12．67±3．98 vs 8．10±2．61分）更高（P〈0．05），住院时间（36．30±22．65 vs 20．85±11．90天）、ICU时间（1．65±5．50 vs 7．20±12．08天）更长（P〈0．05），呼吸功能不全发生率（18％vs6％）、假性囊肿发生率（17％vs4％）、病死率（7％vs0）更高（P〈0．05）。此外，在机械通气发生率（10％vs2％）和机械通气时间（4．73±8．85vs1．40±4．87天）方面未见明显差异（P〉0．05）。结论对于重症急性胰腺炎，推荐应在24h内给予不少于6L的液体。

预应力高强混凝土矩形桩斜压法施工技术在基坑支护中的应用

预应力高强混凝土矩形支护桩是近几年开发的桩型,其截面外方内圆,与支护管桩及空心方桩相比,其抗弯刚度较高,非常适用于基坑支护工程。文章以某工程项目为例,对其工程地质和水文地质条件进行分析,结合基坑工程特点进行支护方案的选择,对最终采用的矩形桩斜压法施工技术要点进行分析。工程实践证明,矩形桩斜压法有着较高的施工效率、节能环保、成本低,还能减少边坡变形及扬尘,对边坡的稳定非常有利,能够很好地保证基坑的安全。

中西义利观史简论

所谓义利观,顾名思义,就是关于伦理道德和物质利益之间的关系的看法。究其实质,乃是如何认识和处理个人利益和社会权益之间的关系问题。即公与私的问题或集体与个人的关系问题。关于伦理道德和物质利益的关系,马克思、恩格斯很早就有论述。马克思在《法兰西内战》中写道:“财产的任何一种社会形式都有各自的‘道德’与之相适直”。恩格斯在《反杜林论》

《似水柔情》:一场女人和自己的战争

《似水柔情》展现的同妻困境、两性间的双重悲剧,一直以来没有很好地被挖掘或是重视。通过文本细读,聚焦两位同妻的女性形象,分析同妻与丈夫婚姻生活的情节,结合“同妻”的相关研究可知,同妻在婚姻生活中的精神状态会从自信阳光转变成患得患失,从自我定位清晰陷入不知何去何从的困顿。婚姻变成一场女人和自己的战争,家庭变成埋葬夫妻的坟墓。小说刻画的同妻群体可为研究当代女性形象提供一个新的视角,同时是其他读者解读这篇小说的独特路径。

论穆旦晚期诗歌自我探求主题

穆旦在晚年将视角回归身处现代生活的“自我”,对自我生存进行探索。其晚期诗歌呈现了诗人在现代生活中自我不断挣扎的生命体验,表达了穆旦无法对现代性自我进行生存定位的失落之情与对现代社会的失望之情。

桩墙组合型支护结构在软硬复合地层基坑的研究

土钉墙组合技术也是一个主动固位机制,发挥了对侧壁土壤的自身保护功能;而土钉墙组合技术一般应用在地下水位较低的地方,但仅适用于土钉墙组合皱。通过对某商住楼深基坑的设计,系统阐述了复合土钉墙的工作原理,对土钉墙和地面结合等支撑技术在超高水平下的运用,以及对复合土钉支护结构的运用,详细阐述了低强度地基结构和更复杂的环境要求,从而达到了良好的施工效果。

探究《小团圆》主要人物姓名意蕴

在学界,作为自传体小说,《小团圆》中的盛九莉一直被视作张爱玲本人,小说中的人物都可在现实中找到“原型”,可为何张爱玲不以“我”作为叙述视角?作者对于小说中的人物姓名埋藏了什么意蕴?通过文本细读结合中国传统命名方法,对小说中三个主要人物的''姓名"暗含的意蕴进行分析,为其他读者解读这部小说提供一条独特的途径。

《野草》的告别救赎及当代关照

《野草》是鲁迅在特别时期的独特作品。本文以“告别”为主题,通过细读《影的告别》与《墓碣文》,分析在过去到现在,现在到未来的两场告别中,鲁迅认识自我的挣扎与彷徨。了解告别的历程,为时常处于灰暗困惑时期的当代人在认识自我的过程中,在探求自身发展生存意义时,提供一条有效地救赎路径。

港澳泰如何进行价格管理

港、澳、泰三地长期以来一直实行市场化的价格管理模式，商品价格和服务收费除少部分由国家管理外，大部分由市场自发形成，政府不予干涉。就旅游景点价格而言，在香港和泰国，只有那些官方投资兴建并管理的旅游景点价格才由政府制定，但其管理也相当严格。例如，香港海洋公署和泰国大王宫，这些官办景点全部实行一票制，即一张门票游到底，禁止任何形成的“园中园、票中票”。香港海洋公园门票价格为140港币，与内地景点相比这大概是最昂贵的门票，但这一门票却包括了登山索道、观光电梯、环幕电影、旋转观光塔、海豚表演、水族馆、海盗船、疯狂过山车、乘船冲浪等近60个景点和游乐项目。这些项目若按内地目前流行的收费标准计算，至少需要500港币，而其门票却只有140港币。

浅论比较成本学说与提高经济效益

本文论述了英国古典政活经济学家李嘉图的比较成本学说,指出了这一学说的基本内容,科学因素和其现实意义、

核心素养导向下小学中高年级古诗词跨学科教学实践

在全面推进素质教育的背景下,核心素养导向下的小学古诗词教学显得尤为重要。古诗词是中华优秀传统文化的重要组成部分,是我们民族文化自信的源泉之一。然而,传统的古诗词教学往往只注重机械记忆和应试技巧,忽略了古诗词的内涵和美感,缺乏与现实生活的联系,忽视了跨学科的融合和实践能力的培养。《义务教育课程方案(2022年版)》明确提出“原则上,各门课程用不少于10%的课时设计跨学科主题学习”。语文学科的新课标设立了主题为“跨学科学习”的拓展型语文学习任务群。在基础教育领域开展跨学科教学成为我国课程改革与教育变革的重要趋势之一。

东莞市非物质文化遗产发展与研究

东莞是岭南文化的发源地之一,已经有1200多年的城市发展史,孕育了一批博大精深而又特色鲜明的非物质文化遗产。本文以东莞市非物质文化遗产作为研究对象,系统地对十几年来东莞市非物质文化遗产的研究成果进行梳理,勾勒东莞非物质文化遗产研究状貌,进而探讨东莞市非物质文化遗产发展与研究对策,为东莞市及其他城市的非物质文化遗产保护、发展及今后进一步研究提供一点有益的参照。

何当挥刀斩暴利

一 暴利的兴起与蔓延70年代末期,中国开始了以市场为取向的经济体制改革,长期为政府职能部门所掌握的价格决策权开始向市场主体转移。以放开小商品价格为滥觞,饮食服务、工业消费品、烟酒副食、纺织、服装、粮油食品、重工业机械以及生产资料价格等等,该放的都放了,能放的都放了。到目前为止,90％以上的商品和劳务价格由市场调节,由生产者和经营者自主决定,这个比例超过了西方某些发达的市场经济国家。 价格决策权的下放,使得暴利在消声匿迹几十年后死灰复燃。暴利是指经营活动中获取的利润超过同一地区、同一时间、同一档次、同一商品的合理幅度的超额利润。

忠贞与惩戒:中西民间文学“人化石”母题研究

石头与人类有着紧密的联系,贯穿在人类的日常生活、生产劳动等方面。民间文学承载着跨越时代的文化记忆,比较中西方民间文学中“人化石”母题,对于理解人类共同生命体验具有重要意义。通过结合故事所处历史文化语境,运用格雷马斯符号矩阵分析法,总结中西方民间文学作品“人化石”母题中各自独特的历史文化内涵与共有的人类文化记忆可知,围绕“忠贞”与“惩戒”两大主题,中方的“人化石”母题体现了物我交融、天人合一的精神内涵,西方则以“化石”作为工具,是一种“貌合神离”的物质转化。面对人类普遍的生存经验,中西方民间文学作品中“人化石”母题也呈现出许多双源交汇之处,譬如均是死亡的隐喻,都象征忠诚,两者情节与“约定”紧密联系,对广大人民群众具有教化功能。