大肠癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 :探讨大肠癌区域淋巴结转移规律及术中判断淋巴结是否转移的准确性。方法 :对 170例可根治性大肠癌的手术标本常规病理切片诊断 ,分析淋巴结转移情况。结果 :大肠癌淋巴结阳性率、转移度与患者性别、年龄和肿瘤大小无明显关系 ,而与肿瘤部位、浸润深度有关 ,直肠癌或肿瘤浸润至肠壁外时 ,其淋巴结阳性率和淋巴结转移度显著高于结肠癌或肿瘤局限于肠壁内者 (P <0 0 5 ) ,淋巴结转移度和肿瘤细胞分化程度有关。 86例术中探及淋巴结肿大 ,84例未及肿大 ,术后证实分别有 5 6例和 46例淋巴结转移阳性。结论 :大肠癌淋巴结转移与肿瘤部位、浸润深度及分化程度有关 ,术中判断淋巴结是否转移并不准确 ,应常规作区域淋巴结清扫。

浙江省肿瘤医院近10年大肠癌临床特征变化分析

全文分析了该院近10年收治的981例大肠癌的临床特征 ,发病年龄逐渐后延 ,发现早期病例逐渐增多 ,同时发现直肠癌所占比例有下降趋势。

青年人和老年人大肠癌的比较研究

目的 探讨青年人和老年人大肠癌的临床及病理特征。方法 对 14 7例青年人和老年人大肠癌患者的临床特征进行分析 ,测定患者血清CEA、CA2 4 2 ,采用免疫组化方法测定其 p5 3、c erbB2和CD44V 6蛋白的表达情况。 结果 青年组和老年组大肠癌在性别分布上无差异 ,2组中直肠癌均多于结肠癌 (P >0 .0 5 ) ,而青年组肿瘤细胞多数分化程度差 (低 未分化 ) ,老年组肿瘤细胞分化程度较好 (高 中分化 ) ;青年组病程较晚 (Duke′sC +D)病例的比例较老年组高 (P <0 .0 5 ) ;青年组和老年组CEA、CA2 4 2 、p5 3、c erbB2、CD 44V 6的阳性率分别为 34.1%、5 6 .1%、5 3 .7%、5 6 .1%、36 .6 %和 19.8%、2 3 .6 %、33 .0 %、37.7%、17.9% ,除CEA外 ,其余 4项指标 ,2组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

癌蛋白c-erbB-2在大肠癌中表达的意义

目的：探讨癌蛋白ｃ－ｅｒｂＢ－２在大肠癌中表达情况及其意义。方法：采用免疫组织化学方法检测大肠癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的表达。结果：本组７２例大肠癌中有２０例表达ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白（２７．７％），当肿瘤浸润至肠壁外或发生淋巴结或肝脏转移时，其ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白阳性率明显高于无转移或浸润深度未及浆膜的大肠癌（Ｐ＜０．０５）。晚期大肠癌ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白阳性率较早期大肠癌为高（Ｐ＜０．０５），而ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小及肿瘤细胞分化程度无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２在大肠癌侵袭性生长或转移中可能具有一定的促进作用，可以作为预测大肠癌预后的指标。

贲门癌组织P53、P21和CD_(44V6)蛋白的表达及其意义

目的 探讨P53 、P2 1和CD44V6蛋白的表达情况与贲门癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组化法对 4 1例贲门癌组织进行P53 、P2 1和CD44V6蛋白的测定。结果 贲门癌组织中P53 、P2 1和CD44V6蛋白的阳性率分别为 75 6 %、5 3 6 %和 4 1 4 % ,其表达与患者性别、年龄、临床分期和病理类型无明显关系。CD44V6蛋白阳性表达与肿瘤浸润深度有关 (P <0 0 5 ) ;P53 蛋白表达与P2 1蛋白表达呈正相关 ,但无统计学意义。P53 、P2 1和CD44V6蛋白阳性者预后比其阴性者差。结论 P53 、P2 1和CD44V6蛋白的测定可作为判断贲门癌患者预后的参考指标 。

不同部位Ⅲ期结直肠癌的临床及错配修复基因表达的比较分析

目的探讨不同部位Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理及错配修复基因表达的的差异。方法应用En—Vision二步法检测340例结直肠癌中hMLH1、hMSH2和hMSH6的表达,并分析不同部位结直肠癌的临床病理及hMLH1、hMSH2、hMSH6的差异。结果 340例Ⅲ期结直肠癌中,右半结肠、左半结肠和直肠癌分别为60、68和212例,肿瘤侵润深度、肿瘤细胞分化程度在右半结肠、左半结肠和直肠癌中均有统计学差异(均P<0.05),而患者年龄、性别、淋巴结转移数在不同部位肿瘤中均无统计学差异(均P>0.05)。在右半结肠、左半结肠和直肠癌中hML.H1表达缺失率分别为13.4%、2.9%和5.7%,差异有统计学意义(P<0.05);hMSH2分别为6.7%、1.5%和4.7%,差异有统计学意义(p<0.05);hMSH6分别为3.3%、2.9%和1.9%,差异无统计学意义(P>0.05);MMR(hMLH1+hMSH2+hMSH6)分别为23.3%、7.4%和11.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同部位的Ⅲ期结直肠癌中,其临床病理及hML.H1、hMSH2、hMSH6差异明显。

70岁以上高龄患者结直肠癌的手术治疗

目的 高龄结直肠癌手术治疗的临床经验探讨。方法 对 6 5例 70岁以上结直肠癌手术治疗加以分析 ,强调围手术期加强管理的临床意义。结果 除 1例因肺功能差无法实施手术外 ,余 6 4例结直肠癌均行一期手术。无手术死亡。 4例术后发生并发症 :吻合口漏 1例 ,腹膜炎 1例 ,腹壁创口感染 1例 ,肠粘连 1例。结论加强围手术期管理可减少并发症 ,降低手术死亡率。

术前测定大肠癌患者血清CA_(242)的意义

目的 探讨大肠癌术前测定血清CA242的临床意义。方法 采用放射免疫分析测定165例大肠癌患者术前血清中CA242的浓度。结果 本组165例大肠癌中有82例CA242表达阳性(49.7%),CA242阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小差异无显著性(P>0.05)。肿瘤发生淋巴结转移或肿瘤细胞分化程度较差的(低分化、未分化)血清CA242阳性率显著高于无淋巴结转移或细胞分化程度较好的(高、中分化)(P<0.05)。晚期肿瘤的CA242阳性率亦明显高于早期者(P<0.05)。结论 术前测定CA242有助于判断大肠癌有无淋巴结转移及肿瘤进展和分期。

克服耐药性的研究进展

克服耐药性的研究进展浙江省肿瘤医院陈万源化疗对多数恶性肿瘤的效果往往欠佳，近十几年来研究表明，导致化疗失败的主要原因是肿瘤细胞产生多药耐药性（Ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＭＤＲ），即肿瘤细胞一旦对某一抗癌药产生耐药性，同时获得对其它结构和...

浙江省建立分级诊疗制度的解读与思考

新医改以来，卫生筹资水平有所提高，各省卫生总费用均保持增长趋势，这是社会经济、科技等因素叠加的结果，2009至2012年东部地区省份的卫生总费用增幅均在50.00%以上，浙江省为54.83%，既有生活水平提高、医疗技术进步、疾病谱变化、人均寿命提高等一般性原因，也有医疗保障制度、医疗供给体系等制度性原因，前者是社会发展的结果，后者可通过制度优化和完善得以解决。

艾迪注射液防治大肠癌术后早期免疫功能下降的临床疗效

目的 :探讨大肠癌患者手术前后免疫功能的变化 ,以及艾迪注射液防治术后早期免疫功能下降的作用。方法 :大肠癌对照组 30例 ,治疗组 2 0例。每例患者术前及术后 1、2、3周分别采用APAA法测定NK细胞活性和T淋巴细胞亚群。其中治疗组于术前 5d和术后 5d连续使用艾迪 5 0mL +5 %GS4 5 0mL静脉滴入。结果 :大肠癌患者NK细胞活性及OKT3+、OKT4 +明显低于正常组 ,而OKT8+则明显增加 ,P <0 0 5 ,术后免疫功能进一步下降 ,2周后逐渐恢复 ;治疗组术后免疫功能无明显改变。结论 :艾迪注射液对防治大肠癌患者术后早期免疫功能下降 。

大肠癌肝转移灶分布与原发癌部位的关系

101例伴有肝转移的大肠癌患者的肝内转移灶分布情况。16例右半大肠癌伴肝转移患者中 ,转移灶分布在左、右肝和全肝的分别有1例(6.25%)、10例(62.5%)和5例(31.25%) ,而在85例左半大肠癌伴肝转移患者中分别为12例(14.11 %)、29例(34.11%)和44例(51.76 %)。认为右半大肠癌肝转移主要分布在右肝 ,而左半大肠癌肝转移主要分布在全肝。

体内诱导艾氏腹水瘤细胞的耐药性研究

肿瘤细胞耐药性的存在是临床化疗失败的主要原因之一。本实验在小鼠体内用阿霉素（ADR）诱导艾氏腹水瘤细胞（EHR）的耐药性，探讨细胞产生耐药性的机理。HPLC法测定细胞内药物浓度．结果表明耐药细胞─—EHR/ADR细胞内ADR积聚低于EHR细胞，而对ADR外排快于EHR细胞；异博定（VER）增加EHR／ADR细胞对ADR的摄取并阻滞其外排．而对EHR影响不大，揭示EHR／ADR细胞具有MDR特性。

中低位直肠癌腹腔镜与开放全系膜切除合并侧方淋巴结清扫围手术期临床分析

目的比较中低位直肠癌患者在腹腔镜与开放全直肠系膜切除术(TME)基础上行侧方淋巴结清扫的围手术期临床结果,以探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的可行性及安全性。方法对浙江省肿瘤医院同期16例腹腔镜及55例开放侧方淋巴结清扫术患者临床资料进行回顾性分析,比较了两组间围手术期手术时间、术中出血量、侧方淋巴结清扫数目、术后并发症及术后住院时间。结果腹腔镜组与开放组患者基础临床特征相似。两组患者均无围手术期死亡。腹腔镜组患者无中转开腹手术。腹腔镜组比开放组手术时间显著延长(218.6±71.6 min vs.181.3±57.9 min,P=0.035)、术中出血量显著减少(190.6±80.1 ml vs.344.9±295.2 ml,P=0.044)。腹腔镜组与开放组清扫的侧方淋巴结数目(9.8±6.1枚vs.11.0±9.7枚,P=0.642)、侧方淋巴结转移阳性率(25.0%vs.34.5%,P=0.556)、术后并发症发生率(25.0%vs.20.0%,P=0.666)、术后住院时间(10.9±3.5天vs.13.8±7.1天,P=0.125)差异均无统计学意义。侧方淋巴结转移与肿瘤低分化(P=0.001)、阳性脉管瘤栓(P=0.011)和神经侵犯(P=0.002)相关,但与术前是否行放化疗(P=0.479)及肿瘤大小(P=0.907)无关。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术基础上的侧方淋巴结清扫是安全可行的,并能达到和传统开放手术同样的围手术期临床效果。

左、右半大肠癌的临床病理比较研究

目的：临床病理比较研究左、右半大肠癌的特征。方法：272例大肠癌的病例，左、右半大肠癌分别为242例和30例，对2组患者性别、年龄、肿瘤分期、细胞分化程度以及p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白的表达情况进行比较分析。结果：左、右半大肠癌在性别、平均年龄、Dukes分期方面无明显差异，而右半大肠癌细胞分化程度较差（低－未分化）的比例显著高于左半大肠癌（P＜0．05）。p53、CD44V6、p16和Ki-67蛋白在左半大肠癌的阳性率分别为65．2％、43．8％、80．1％和79．3％，而在右半大肠癌存在一些差异，左半大肠癌细胞分化程度较差的比例低，p53、Ki-67蛋白阳性率显著高于右半大肠癌，而CD44V6阳性率明显低于右半大肠癌。

Miles'术中术后会阴部开放创口的处理

[目的]总结Miles'术中、术后会阴部开放创口的处理经验。[方法]会阴部切除按解剖层次进行 :先显露肛管动静脉后 ,再钳夹、切断、结扎。术后会阴部创口予以开放 ,不内置纱条。[结果]会阴部切除术中出血甚少 ,术后创口愈合无明显并发症。[结论]提倡会阴部切除按解剖层次进行 。

浙江省肺癌发病与死亡近30年变化趋势

根据浙江省两次大规模的死因调查报告 ,部分城市、县市不同时期的发病动态分析及浙江省疾控中心年度报告 ,分析浙江省近30年来肺癌的发病和死亡的变化趋势。浙江省肺癌的发病和死亡呈明显上升趋势 ,以城区和平原为明显。应加强病因学的预防 ,加强肿瘤监测 ,做到早发现、早诊断。

结肠肛管吻合术经验介绍

我院1987年5月～1997年12月行结肠肛管吻合术325例。现将我们对该手术的体会讨论如下。 临床资料 本组325例中,直肠癌299例,直肠多发性腺瘤17例,卵巢癌累及直肠、子宫体癌累及直肠、直肠阴道隔腺癌、直肠阴道隔平滑肌肉瘤、膀胱癌累及直肠、直肠神经纤维瘤病、直肠阴道子宫内膜异位症、直肠结核及骶前恶性黑色素瘤累及直肠各1例,其中男174例,女151例,年龄19～71岁。全组无手术死亡。手术并发症主要有骶前化脓性感染7例、吻合口漏6例(其中并发直肠阴道瘘3例)及吻合口狭窄8例。直肠癌术后吻合口复发5例;近端结肠及其系膜切除不足,术后1年出现乙状结肠系膜淋巴结转移性癌1例。