持续质量改进管理联合纽曼系统模式在ICU血液透析患者中的应用观察

目的:探讨持续质量改进管理联合纽曼系统模式在重症监护室(ICU)血液透析患者中的应用观察。方法:选取2018年6月-2019年6月于本院ICU血液透析的120例患者为受试对象,按照随机数表法将其分为研究组与对照组,各60例。对照组采取常规护理结合纽曼系统模式,研究组在对照组基础上联合持续质量改进管理护理。比较干预1周时,两组护理不良事件(皮下血肿、内瘘感染、压疮、非计划拔管),并发症(静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤)发生情况;比较干预前及干预1周时,两组营养状态(上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围)及心理状态。结果:研究组皮下血肿、内瘘感染、压疮、非计划拔管不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组静脉端血栓、动脉端血栓、假性动脉瘤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1周,研究组上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组上臂围、肱三头肌皮褶厚度、左小腿围较干预前均降低,且均低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1周,两组SCL-90各项评分均较干预前降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进管理联合纽曼系统模式应用于ICU血液透析患者,可有效减少护理不良事件及并发症发生率,改善患者营养状况及心理状态。

遥测心电监护联合运动手环在机械通气患者早期下床活动中的应用

目的:分析遥测心电监护联合运动手环在机械通气患者早期下床活动中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月我院收治40例机械通气患者为例,以随机数字表法分为两组,各20例,对照组采取传统模式下行早期下床活动,观察组采取遥测心电监护联合运动手环行早期的下床活动,比较两组干预效果。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05)。两组不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组6MWD和四肢肌力评分高于对照组(P<0.05)。结论:对机械通气患者采取遥测心电监护联合运动手环干预,一定程度上能激励患者运动,增强四肢肌力,不良事件发生率较低。

循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用

目的:研究循证护理对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者的临床应用效果。方法:选取本院2017年5月-2019年5月收纳的重症脑卒中后要进行盲插鼻肠管患者80例,按照入院先后顺序将其分为研究组与对照组各40例,对照组采取常规护理法,研究组采取循证护理法,比较两组患者置管成功率、不良事件发生率和住院基本情况。结果:研究组一次性置管率为97.50%,对照组一次性置管率为82.50%,研究组置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.00%,对照组患者并发症发生率为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组患者血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者TF、ALB和PA水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者TF、ALB和PA水平要显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者重症监护病房(ICU)入住时间与机械通气时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者30 d内再次入住ICU率为7.5%低于对照组25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理对要进行床旁盲插鼻肠管患者有积极影响,能够提高置管成功率,降低并发症的发生,安全有效。

高频胸壁振荡对机械通气患者排痰效果的影响

目的探讨高频胸壁振荡对机械通气患者的排痰效果。方法共纳入192例ICU患者,采用有创机械通气。随机将患者分为两组。对照组给予振动排痰,观察组给予高频胸壁振荡排痰。比较两组生命体征,呼吸机相关性肺炎(VAP)和撤机时间。结果 VAP发生率观察组低于对照组(P<0.05)。观察组血氧饱和度显著升高,观察组撤机时间短于对照组(P<0.05)。结论高频胸壁振荡排痰系统可有效促进排痰,缩短撤机时间,增加血氧饱和度,有效预防VAP。