仙茅-淫羊藿对药治疗老年肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的:观察仙茅-淫羊藿对药治疗肾阳虚型老年骨质疏松症(OP)的临床效果。方法:选取90例肾阳虚型老年OP患者为研究对象,随机分为A组、B组、C组,各30例。所有患者均按医嘱完成治疗,无剔除病例。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上给予对药1号方(低剂量)治疗,C组在基础治疗上给予对药2号方(高剂量)治疗。治疗24周后,比较3组临床疗效、中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、血清钙、血清磷]、炎症因子指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、安全性及不良反应发生率。结果:治疗后,C组临床总有效率为96.67%,高于A组(66.67%)、B组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24周,3组中医证候评分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且C组相同时间点的中医证候评分、VAS评分均低于A组、B组(P<0.05)。治疗24周,3组股骨颈、L_(2~4)骨密度T值均较治疗前提高(P<0.05),B组、C组股骨颈、L_(2~4)骨密度T值均高于A组(P<0.05),而B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24周,3组PⅠNP水平较治疗前均提高(P<0.05),且B组、C组PⅠNP水平高于A组(P<0.05);3组β-CTX水平较治疗前均降低(P<0.05),且B组、C组β-CTX水平低于A组(P<0.05);B组、C组相同时间点的PⅠNP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清磷、钙水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24周,3组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且呈降低趋势(P<0.05);C组上述各项炎症指标水平在相同时间点均低于A组、B组(P<0.05)。治疗期间,A组、B组未见不良反应病例,C组出现口干5例、便秘4例,不良反应发生率为30.00%;3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:仙茅-淫羊藿对药治疗老年OP肾阳虚型疗效显著,其中对药2号方(高剂量)能进一步提高疗效,促进症状体征缓解,在改善骨密度、骨代谢指标及减轻机体炎症反应方面更有优势,且不影响机体血清磷钙代谢,但因药物剂量过大而易引发口干、便秘等不良反应。

当归四逆汤联合甲钴胺片治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察当归四逆汤联合甲钴胺片治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将糖尿病周围神经病变患者72例按随机数表法分为2组各36例,对照组采用甲钴胺片治疗,观察组给予甲钴胺联合当归四逆汤治疗。观察2组神经传导速度(正中神经、腓肠神经、胫神经)以及疗效。结果:2组治疗前神经传导速度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组神经传导速度均较前改善(P <0.01,P <0.05)。2组治疗后神经传导速度比较,差异有统计学意义(P <0.01,P <0.05)。对照组显效11例,有效12例,无效13例,总有效率为63.89%;观察组显效17例,有效15例,无效4例,总有效率为88.89%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:当归四物汤联合甲钴胺片治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变疗效显著,能够提高患者神经传导速度,改善患者四肢情况,有助于减轻疼痛。

自拟消瘿方联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎合并甲状腺功能减退33例

自身免疫性甲状腺炎又称桥本（慢性淋巴细胞性）甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis,HT）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,主要特点是特异性甲状腺自身抗体阳性和甲状腺内出现淋巴细胞浸润,最终导致甲状腺组织结构破坏而引起甲状腺功能低下。发病率近年呈上升趋势,居自身免疫性甲状腺疾病首位[1],并且已成为导致甲状腺癌的危险因素之一,尤其是乳头状甲状腺癌的最强危险因素[2]。

中药浴足联合刮痧治疗糖尿病周围神经病变合并坏疽感染临床研究

目的:观察中药浴足联合刮痧治疗糖尿病周围神经病变并发坏疽感染的治疗效果。方法:将糖尿病合并周围神经病变并发坏疽的患者200例随机平均分成2组各100例。对照组采用常规降糖、抗感染、换药治疗;实验组在对照组治疗的基础上加用中药浴足联合刮痧治疗。治疗3周后,分析并比较2组患者的治疗效果,神经功能、神经反射和感觉功能评分。结果:治疗21天后,2组患者神经功能评分、神经反射评分、感觉功能评分均较治疗前下降(P <0.05),实验组患者治疗后神经功能评分、神经反射评分、感觉功能评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,实验组总有效率为95%,对照组为56%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药浴足联合刮痧治疗糖尿病周围神经病变合并坏疽患者较常规治疗方式效果更好。

祛风通阳活血汤治疗风湿性关节炎30例疗效观察

风湿性关节炎在临床上属于高发疾病,且顽固难治愈。临床症状主要为全身关节呈现游走性的红肿、发热、疼痛。现代医学并无有效治疗方法,常使该病延误治疗,最终发展成为慢性,迁延难愈。而中医学治疗该病有着天然的优势。笔者采用祛风通阳活血汤治疗风湿性关节炎30例,获得了满意的临床效果,现报道如下。

云南白药气雾剂结合利巴韦林治疗流行性腮腺炎45例

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童。临床表现以腮腺的非化脓肿胀、疼痛，伴发热为特点。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还可侵犯多种腺体、神经系统、肝、肾、心脏、关节等器官。目前对本病尚无特效疗法，一般以对症治疗为主。我们自2003年2月～2007年2月，应用中药制剂云南白药气雾剂结合西药利巴韦林治疗流行性腮腺炎45例，与单用利巴韦林治疗的42例对照，取得满意疗效，现报道如下。

清肝化痰方辅助治疗Graves病45例

甲状腺功能亢进是由甲状腺激素分泌过多导致机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。女性患病率高于男性,老年人占多数,对心脏、骨骼和认知功能等均有不良影响。Graves病(Graves’disease,GD)属于甲状腺功能亢进症的一种,碘充足地区甲亢主要为GD[1]。相比131 I和外科手术治疗临床抗甲状腺药物治疗虽然可保留甲状腺产生激素的功能,但存在治愈率低、疗程长、复发率高及副作用多等弊端[2],研究显示,中西医结合是适合临床推广普及治疗甲亢的有效方法[3]。甲亢属中医“瘿瘤”“瘿病”范畴,与情志因素关系密切,肝郁为甲亢之核心病机,肝郁化火是其发生发展演变的根源,痰气搏结为病理产物[4]。基于上述认识,笔者拟方清肝化痰方辅助甲巯咪唑治疗Graves病,现将观察结果总结如下。

中医集束化治疗对肺癌化疗后顽固性呃逆的疗效观察

肺癌患者化疗后极易产生不良反应,其中呃逆为常见的不良反应,因难以自制与频繁发作的特征,极易造成顽固性呃逆(IH)[1],严重影响患者的生活质量。笔者采用中医集束化治疗本病46例,取效良好。报道如下。1临床资料选取我院2018年7月~2019年12月诊治的92例肺癌化疗后IH的患者为观察对象,采用随机数字表法按1:1的比例分为两组,其中西药组46例,男25例,女21例;年龄35~69岁,平均42.68±8.45岁;病程3~25d,平均12.05±2.64d.

加味四妙勇安膏外敷治疗静脉留置针致静脉炎疗效观察

浅静脉留置针又称套管针，作为头皮针换代产品，近年来在我国被广泛应用，成为临床输液的主要工具。但在套管针留置期间，静脉炎的发生率明显增高，困扰着临床护理工作者。我院采用局部敷贴自制四妙勇安膏治疗浅静脉留置导致的静脉炎，效果满意，现报道如下：

发生急性肾损伤的老年住院患者90 d预后影响因素分析及中医证型与其预后的相关性

目的探讨发生急性肾损伤(AKI)的老年住院患者90 d预后的影响因素及中医证型与患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月—2023年10月于我院住院,符合急性肾损伤诊断标准,且年龄≥60岁患者的临床资料,分析患者发生AKI后90 d临床预后的影响因素及中医证型对其预后的影响。结果共纳入156例老年AKI患者,其中预后良好组127例,预后不良组29例。单因素分析结果显示:两组患者在合并恶性肿瘤、AKI分期、低蛋白血症、感染、脓毒血症、C反应蛋白(CRP)、应用血管活性药物、应用利尿剂方面比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:合并恶性肿瘤、AKI分期、低蛋白血症、感染、脓毒血症、CRP为老年AKI患者90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。两组热毒炽盛证占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并恶性肿瘤、AKI分期、低蛋白血症、感染、脓毒血症、CRP是老年AKI患者90 d预后的主要危险因素,患者辨证为热毒炽盛证临床预后差,临床治疗中应对此加以关注,以改善患者预后。

老年2型糖尿病伴肺部感染人群临床特点与病原菌的耐药性探讨

目的通过对老年2型糖尿病(T2DM)伴肺部感染人群临床特点与病原菌耐药性及预后探讨,为用药提供依据。方法分析1156例老年T2DM伴肺部感染患者的资料。结果所有痰标本中1191例检出病原菌,其中常见病原菌主要是革兰阴性杆菌871株,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌等为主;其次是革兰阳性球菌223株,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等为主;真菌97株,以白色假丝酵母菌为主。2类细菌混合性感染为16.5%;细菌、真菌混合性感染为10.2%;常见病原菌耐药性较高,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素,肺炎链球菌对替考拉宁均完全敏感。结论该类患者常见病原菌耐药性高,应依据药敏试验进行用药;预后防治措施为加强护理,饮食护理、心理护理、观察用药情况等进行治疗。

外用中药通水散辅助治疗肥胖型高血压疗效观察

目的：探讨外用中药通水散辅助治疗肥胖型高血压患者临床效果，为临床用药提供参考。方法选择肥胖型高血压患者150例，按照数字表法分为A、B、C三组，各50例，A组单用氨氯地平治疗，B组联合氨氯地平及二甲双胍治疗，C组在B组基础上使用自制中药通水散外用治疗，对比三组治疗后胰岛素、血压等指标。结果 C组降压有效率96．00％，明显高于A组（80．00％）及B组（82.00％），差异均有统计学意义（χ2＝6．495，P＝0．008；χ2＝6．215，P＝0．010）；C组治疗后DBP（73．75±6.83）mmHg，改善均优于A组及B组（t＝5．395，P＝0．015；t＝5．529，P＝0．013），SBP为（122．66±11．46）mmHg，改善均优于A组及B组（t＝4．765，P＝0．021；t＝4．664，P＝0．024）；B组及C组TC、TG、HDL-C、LDL-C降幅均优于A组（均P＜0．05）， C组降脂效果优于B组（P＜0．05）；三组治疗前后胰岛素抵抗指数组内差异均有统计学意义（均P＜0．05）；降幅C组＞B组＞A组，组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论外用中药通水散对肥胖型高血压患者血压改善明显，同时可以有效改善血脂及胰岛素抵抗。

甲钴胺联合丹参川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的作用

目的：了解甲钴胺联合丹参川芎嗪在治疗糖尿病周围神经病变中的作用，为该病提供有效而可靠的治疗方法。方法163例糖尿病周围神经病变被随机分为观察组86例和对照组77例，观察组采用甲钴胺联合丹参川芎嗪治疗，对照组仅采用甲钴胺治疗。在治疗前后测定两组的腓总神经、正中神经的感觉传导速度（SNCV）和运动传导速度（MNCV）；治疗1个疗程后评定治疗效果。结果两组治疗后的 SNCV、MNCV 均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝24．298、25．546、18．737、15．733、14．284、14．886、9．337、9．402，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 SNCV、MNCV 均高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．119、11．103、7．429、6．352，均 P ＜0．05）。观察组的显效率48．8％（42／86），总有效率90．7％（78／86），均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝9．010、7．937，均 P ＜0．05）。观察组的药物不良反应发生率5．8％（5／86），对照组的药物不良反应发生率6．5％（5／77），差异无统计学意义（χ2＝0．033，P ＞0．05）。结论在治疗糖尿病周围神经病变中，甲钴胺联合丹参川芎嗪具有更好的疗效，药物不良反应发生率较低，具有良好的临床应用价值。

某地区肾综合征出血热流行病学特征与疫苗接种影响因素研究

目的探讨某地区肾综合征出血热流行病学特征与疫苗接种影响因素研究。方法选取浙江杭州市2017-2019年肾综合征出血热的病例报告卡,共计100例,均经临床确诊,对所有病例报告进行分析,从而分析出肾综合征出血热的流行病学特征。同时选取浙江杭州地区42例居民为研究对象,统计其是否接受疫苗接种,并对其影响因素进行的单因素、多因素的分析。结果2017-2019年肾综合征出血热的发生有增长趋势,但每年疾病发生中20~39岁、40~59岁青壮年的发生率均高于其他年龄段(P<0.05);2017-2019年肾综合征出血热的发生中,每年4-6月出现小高峰,主要集中在10-12月,高于其他季节(P<0.05);单因素分析结果显示,是否疫苗接种与居民的职业、文化程度、是否知晓肾综合征出血热、是否知晓肾综合征出血热疫苗接种有很大的相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,影响是否接受疫苗接种的独立因素有文化程度、职业、是否知晓肾综合征出血热、是否知晓肾综合征出血热疫苗接种及关注自身健康程度(P<0.05)。结论肾综合征出血热发病主要集中在秋冬季节,且多为中青壮年。影响疫苗接种的因素有文化、职业、是否知晓肾综合征出血热及疫苗接种、自身健康的关注程度。