透视引导下经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘

目的回顾性分析并评价瘘腔引流管在治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值。方法 2004年5月-2010年9月共诊治食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘78例。32例患者(Ⅰ组)采用胸腔引流管为主的"三管"法传统治疗,即透视下放置胃肠减压管,空肠营养管,术后常规放置胸腔引流管。46例患者(Ⅱ组)采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新"三管"法介入治疗,即透视引导下放置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔负压引流管。胸腔引流管在瘘腔引流管置放成功后即拔除。结果所有患者均在DSA透视引导下一次置管成功,胸腔引流管在I组患者术后常规置放,位置准确。Ⅰ组24例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(54.6±7.9)d;死亡8例,病死率为25.0%。而Ⅱ组44例存活患者的瘘腔平均治疗时间为(31.0±8.1)d;死亡2例,病死率为4.3%。两组患者的瘘腔治疗时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DSA透视引导下留置胃肠减压管,空肠营养管,瘘腔引流管治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘安全,有效,经济。经鼻置入瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘可明显缩短患者住院治疗时间,降低住院病死率。

培美曲塞联合铂类一线药物治疗晚期非鳞型非小细胞癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合铂类一线药物在晚期非鳞型非小细胞癌患者中的临床疗效及安全性。方法选取晚期非鳞型非小细胞癌患者74例,观察组39例采用培美曲塞联合顺铂的治疗方案,对照组35例给予顺铂治疗。治疗2个周期后对2组患者治疗效果进行评价,观察患者治疗期间的不良反应与并发症的发生情况。结果观察组患者部分缓解率为38.5%,显著高于对照组20.0%,进展率为7.7%,显著低于对照组17.1%。观察组患者出现恶心呕吐、腹痛腹泻、脱发、神经毒性、血小板减少、白细胞减少、肝功能受损的毒性反应较对照组并无显著差异。结论培美曲塞联合顺铂可在不增加患者化疗不良反应的同时显著提高非鳞型非小细胞型肺癌患者化疗的临床疗效。

经动脉药盒灌注治疗中晚期胰腺癌

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶(5-FU)和白细胞介素-2(IL-2)对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应率(CBRR)和生存期。结果63例患者CBRR为44.4%,频数分布法计算中位生存期5.9个月,中位疾病进展期2.8个月。Kaplan-meier法计算6个月和9个月累积生存率分别为49.3%和26.8%。46例胰头癌患者和17例胰体尾癌患者6个月累积生存率分别为63.5%和40.6%,9个月分别为40.7%和12.3%。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBRR分别为54.3%和17.6%(P<0.01),中位生存期分别为9.1个月和4.3个月。中位疾病进展期分别为3.5个月和2.1个月。结论经皮下动脉药盒系统灌注上述药对中晚期胰腺癌患者有较高的CBRR,可延长其生存期;胰头癌的疗效优于胰体尾部。

胃、结直肠癌肝转移的介入治疗(附55例报告)

目的评价胃、结直肠癌肝转移瘤介入治疗效果及影响因素。方法采用Seldinger法经股动脉插管,治疗胃癌、结直肠癌肝转移21例、34例。化疗药物选择5-Fu、PDD、ADM或ADM与碘化油乳剂作栓塞治疗。结果1胃、结直肠癌肝转移瘤总有效率CR+PR为64%;234例转移瘤碘化油沉积CT分为四型:均匀型占20%,非均匀型占39%,环型占9%,无碘油沉积型占32%;3转移瘤疗效最好者为单发、多血供病灶及均匀碘化油蓄积者;464%病例治疗后出现肝外转移。结论介入化疗栓塞治疗为胃、结直肠癌肝转移有效的姑息治疗手段。

旋转数字减影血管造影在肺癌支气管动脉造影中的应用

目的:评价旋转DSA技术在肺癌支气管动脉造影中的价值。材料与方法:20例肺癌患者应用常规DSA检查,支气管动脉解剖情况显示不明确,进一步行旋转DSA进行检查,观察支气管动脉与肋间动脉、脊髓动脉的显示情况。结果:旋转DSA显示支气管动脉解剖优于常规DSA。8例旋转DSA图像清晰地显示脊髓动脉。20例中,右侧支气管造影中有12例支气管动脉与肋间动脉共干,其中有5例通过肋间动脉与脊髓动脉吻合;左侧支气管动脉造影中有8例与肋间动脉共干,其中有3例通过肋间动脉与脊髓动脉吻合。结论:旋转DSA技术对支气管动脉的结构显示极佳。

食管带膜金属内支架置入的定位技术初探

随着介入放射学的迅速发展，采用金属内支架对晚期食管癌。贲门癌及食管瘘进行姑息治疗，能大大改善病人的进食情况，提高生存质量，延长生存期,正确的定位和操作是食管支架置入术成功的关键。既往采取先用球囊扩张而再置入支架的方法，会加重患者胸骨后剧痛及引起食管出血和破裂等并发症的发生。近年来我们对71例食管、贲门恶性狭窄患者采用和以往不同的操作方法即不扩张狭窄食管而直接置入食管内支架的研究，现报告如下：

无孔不入 直达病灶——肿瘤的介入诊疗

介入放射学是新兴的边缘学科。它依赖于临床诊疗学和影像诊断学的理论基础,集影像诊断与微创性治疗为一体,已成为一门崭新的介于内科学和外科学之间的临床学科。介入放射学的临床范围可分为:①肿瘤的介入诊疗学;②非肿瘤病变的介入诊疗学;③心脏及大血管疾病的介入诊疗学;④神经系统疾病的介入诊疗学。