PICC替代静脉留置针注射放射性药物在PET检查中的应用分析

目的分析PICC代替静脉留置针注射氟^(18)-氟代脱氧葡萄糖(^(18) F-FDG)对PET检查图像质量的影响,操作者所受辐射剂量及注射室表面污染的情况,进而摸索出一套具有临床可操作性及推广性的放射性药物注射方式。方法根据纳入标准选取^(18)0例受试者,其中120例为观察组(置有PICC导管),60例为对照组(未置管者);观察组又根据给药后生理盐水冲管用量分为观察A组(10mL冲管,正压封管)、观察B组(20mL冲管,正压封管)。观察组经PICC导管注射^(18)F-FDG、对照组采用外周静脉留置针注射^(18) F-FDG后各循环1h,行常规PET/CT显像,评价不同注射方法下所得图像质量,并计算图像质量合格率;注射人员所受辐射剂量大小(用操作者接触放射性药物的时间判定);测量操作台面污染情况。结果观察组受检者PET图像质量的合格率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);注射人员直接接触^(18) F-FDG的时间及操作台面污染情况与对照组相比亦无统计学意义(P>0.05)。结论经PICC导管注射^(18)F-FDG后行PET检查的患者,与使用外周静脉留置针的患者相比,所得到的图像质量均满足诊断要求;操作人员接触放射性药物的时间以及台面的污染度没有实质性的影响。同时可以避免现场穿刺、减轻受检者痛苦,节约医疗资源及患者经济负担。

青黛外敷预防化疗所致静脉炎的临床观察

目的:观察青黛外敷预防化疗所致静脉炎的效果。方法:对62例患者采用自身对照的方法,将每例患者的两前臂随机分为对照组和观察组,第一周期在对照组前臂静脉常规输入化疗药,不进行静脉炎预防用药;第二周期在观察组前臂静脉输入化疗药时沿穿刺静脉走向外敷青黛,化疗完毕后祛除青黛,观察两组静脉化疗过程中静脉炎的发生程度、发生率和血管疼痛程度,并进行对比分析。结果:观察组静脉炎发生率为11.29%,对照组静脉炎发生率为75.81%,观察组静脉炎发生率、发生程度、以及局部血管疼痛均明显低于对照组(P<0.05)。结论:青黛对化疗所致静脉炎有良好的预防效果,对静脉有保护作用。

硅烷偶联剂的应用进展

简要介绍了硅烷偶联剂的偶联机理、选用原则及其在复合材料中的应用 ,包括用作玻璃纤维的处理剂、无机粉末填料的处理剂和胶粘剂、密封剂的增粘剂 ;另外 。

护理人员HIV职业暴露的心理干预及应对措施

随着艾滋病（AIDS）在全球的传播蔓延，根据中国2005年AIDS评估报告显示，目前中国AIDS疫情正呈上升趋势，AIDS的流行已进入快速增长期HIV医源性职业暴露已成为全球的公共卫生问题。研究表明，在各级医院职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53．8％、74．06％、37．98％，护理人员为HIV职业暴露的高危人群。HIV职业暴露正严重威胁着护理人员的健康安全，护士职业暴露后的心理压力更是不容忽视。

优质护理模式下传染科护士职业倦怠调查

目的:了解优质护理模式下传染科护士职业倦怠情况,为针对性干预提供参考。方法:采取MBI量表中文版(NBS)对我院128名临床一线传染科护士在优质护理服务活动中职业倦怠情况进行调查。结果:优质护理模式下,护士情感衰竭(EE)、去人格化(DP)和个人成就感丧失(PA)3个维度得分分别为(10.21±2.268)分、(9.67±1.981)分、(10.26±2.473)分;中度倦怠与高度倦怠检出率分别为EE 66.41%、14.06%,DP 59.38%、10.15%,PA 58.60%、14.84%;EE、DP、PA严重程度均显著高于杭州地区常模(P<0.01)。调查显示不同传染病科室、职称、工龄及年龄之间的护士职业倦怠水平存在显著性差异(P<0.05)。结论:优质护理模式下传染科护士职业倦怠程度显著高于传统护理模式下职业倦怠程度;年龄及工龄较长、职称较高、风险性高、工作量大的科室,护士职业倦怠程度相比其他类别护士高,护理管理者应引起重视。

食管癌术后焦虑型精神障碍的原因分析及护理对策

探讨和分析食管癌术后患者出现焦虑型精神障碍的原因和有效护理措施。方法回顾和总结16例食管癌术后患者出现焦虑型精神障碍的临床资料。结果对焦虑型精神障碍患者给予有效的护理后,患者焦虑型精神障碍症状消失,并痊愈出院。结论及时对患者进行有针对性的护理不仅有利食管癌术后焦虑型精神障碍患者的康复,而且对预防食管癌术后焦虑型精神障的发生具有重要指导意义。

传染科“三无病人”护理管理体会

目的:探讨传染科"三无病人"在住院治疗过程中存在的医疗社会问题,应采取的护理管理策略。方法:分析总结了我院2010年5月～2012年4月15例传染科"三无病人"住院期间在护理管理中存在的问题、采取的措施、病人的转归及社会影响。结果:大部分传染病"三无病人"病情得到有效控制,减少了传染病传播的危险,同时妥善解决了部分传染科"三无病人"的出院后续治疗、生活相关问题,生存质量得到有效提高,没有造成大的医疗纠纷及社会不良影响。结论:护理管理中,对传染科"三无病人"进行精心的治疗护理,配合公众媒体、政府、医院、家属等多方的积极参与救助,传染科"三无病人"是能够得到有效治疗,重新回归社会的,对维护社会健康和谐稳定具有重要意义。

食管癌围手术期应用3种不同途径中心静脉置管分析

目的通过对颈外静脉、股静脉、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管进行比较,探讨食管癌患者围手术期中心静脉置管的最佳途径。方法对3种不同途径中心静脉置管共264例进行分析,分别比较穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程并发症发生率、导管留置时间及置管期间并发症发生率。结果颈外静脉、股静脉、PICC置管组一次穿刺成功率分别为85.33%、86.95%和92.59%,总的成功率分别为96.15%、95.83%和90.00%,3组差异无统计学意义(P>0.05);穿刺过程中并发症发生率分别为5.77%、10.42%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05);置管期间并发症发生率分别为:7.69%、70.83%和28.33%;,颈外静脉组明显低于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种穿刺途径均穿刺成功率高,穿刺过程中并发症发生情况均无显著性差异,但置管期间并发症发生率颈外静脉组明显低于另外2组,食管癌患者围手术期的治疗静脉通道应首选颈外静脉置管。

18F-PSMA-1007前列腺癌PET/CT检查的药品不良反应分析

目的对18F-PSMA-1007这一新型示踪剂用于前列腺癌PET/CT检查时出现的药品不良反应进行回顾性分析,根据此类示踪剂的特点提出针对性的解决流程,并验证其效果。方法筛选2019年5~8月行18F-PSMA-1007 PET/CT检查的58例患者作为观察组,使用针对18F-PSMA-1007示踪剂增加了预检筛查及示踪剂注射前稀释的检查流程。回顾性随机抽取2019年1~4月使用常规检查流程的58例患者作为对照组。观察组患者年龄25~75岁(52.65±2.77岁),对照组患者年龄29~79岁(62.91±2.35岁)。两组患者均为男性,一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。计算两组患者同类药品不良反应的发生率并进行统计学分析。结果对照组58例患者中出现示踪剂注射时刺激痛的患者16例(27.59%),出现注射示踪剂后不适的患者3例(5.17%),出现示踪剂特异性低摄取致图像对比度无法满足诊断需要的患者2例(3.45%);观察组患者中出现上述药品不良反应的人数及发生率分别为2例(3.45%)、1例(1.72%)、0例(0%);观察组各药品不良反应的发生概率均小于对照组(P<0.05)。结论应用针对此类示踪剂而制定的预检筛查及示踪剂注射前稀释流程可以大大降低前列腺癌患者18F-PSMA-1007 PET/CT检查时药品不良反应的发生率,保证检查的成功率。

狂犬病22例的护理及预防体会

狂犬病是由狂犬病毒所致的急性传染病,人畜共患,多见于犬、猫等动物,人多因被病兽咬伤而感染。近年来,随着农村、城市饲养犬、猫等宠物数量的增多,狂犬病发病率呈不断上升趋势。该病主要侵犯中枢神经系统,临床上以特有的恐水、恐声、怕风、咽肌痉挛、兴奋狂躁及进行性瘫痪为主要表现,目前尚无特效疗法,一旦诊断明确,病死率为100%。

中心静脉置管在胸上段食管癌患者中的应用和护理

目的探讨外周导入中心静脉置管(PICC)在胸上段食管癌患者中的应用及护理。方法选择2007-01/2010-10在本院胸一病区行食管癌三野淋巴结清扫术的56例胸上段食管癌患者行PICC置管,均根据患者具体情况给予预防性护理。结果56例患者在置管过程中发生护理问题4例,其余患者均顺利完成治疗计划,成功率达92.85%,导管留置时间3～67 d,平均置管时间为21 d。结论PICC导管是一种简单、可行,并发症较少的方法,可广泛开展。

呼吸门控技术在PET采集中的应用优势及技师所受辐射剂量分析

目的 :通过对比呼吸门控采集技术与常规采集技术所得的图像,找出呼吸门控技术的优势;监测技师在使用该技术时所受的辐射剂量,从辐射防护角度验证该技术的可行性。方法:从2015年3月1日至8月30日间接受PET/CT检查的患者中选择50例符合条件的患者,入组条件为患者肺部孤立性结节。在常规PET采集之后加做呼吸门控技术采集,请1位主治医师(博士)、1位主任医师进行盲测,对比2次采集病灶的形态大小、最长径、体积以及标准摄取值(standard uptake value,SUV),出具详细的核医学报告;利用个人辐射检测仪监测技师使用该技术时所受的辐射剂量,利用统计学软件进行分析。结果:采用呼吸门控技术后,很大程度上减少了患者呼吸运动带来的伪影,病灶显示更清晰、边缘更易于区分,使测量病灶的长度、体积、SUV等结果更加准确。参照放射人员辐射安全标准,分析技师安装和拆卸呼吸压敏元件所受的辐射剂量符合安全规范。结论:在符合技师辐射剂量安全标准的前提下,对肺部孤立性结节的患者采用呼吸门控技术采集,是PET采集抵消呼吸运动伪影的一个可行性高、效果好的技术,值得临床广泛开展应用。

振动排痰机辅助排痰在食管癌三切口术后护理中的应用

目的:观察振动排痰机辅助排痰方法对食管癌三切口手术患者疼痛和排痰效果的影响。方法:将60例食管癌三切口手术患者随机分为对照组和观察组,两组术后均在常规抗感染、祛痰和吸氧、雾化吸入的同时,分别采用人工叩背和振动排痰机排痰治疗,观察及评估两组患者排痰后切口疼痛程度(NRS),排痰量及胸部X片表现。结果:观察组NRS测定平均值显著低于对照组(P<0.05);两组排痰量和肺不张的发生率具有显著差异。结论:食管癌三切口术后患者使用振动排痰机辅助排痰对患者伤口疼痛影响小,排痰效果明显,有效地防治了肺部并发症的发生,促进了患者早日康复。

18F-FDG PET/CT多时相检查在肺癌脑转移诊断中的应用及最佳代谢时间探究

目的通过对35例肺癌脑转移患者行18F-FDG PET/CT多时相显像,探讨各定量参数最佳采集前代谢时间。方法基于视觉分析法制定出本实验的入组条件,按入组条件搜集2019年8月至11月间临床怀疑肺腺癌(经病理证实)颅内转移需行18F-FDG PET/CT显像患者35例,行常规PET/CT全身显像及2、4、6 h头部多时相显像,对半定量参数SUVmax、MTV40%、T/NT值的走势行折线图分析和统计学比较。结果4个时相SUVmax值分别为7.15±0.74、8.51±0.56、10.37±1.01、9.17±1.01,MTV40%值分别为5.92±5.02、6.50±5.36、5.30±4.42和4.52±4.10 cm^3,各时相测量值间差异具有统计学意义(P<0.001)。而且,SUVmax与MTV40%随循环时间延长均呈现先升后降的趋势,峰值拐点分别出现在4 h和2 h。T/NT值分别为0.84±0.15、1.07±0.20、1.61±0.23、1.97±0.50,各时相计算值间差异具有统计学意义(P<0.001);随循环时间延长T/NT值保持波动上升趋势。结论在肺癌脑转移患者18F-FDGPET/CT显像时,延迟采集可以解决因正常脑组织生理代谢过高而导致的常规显像所得图像对比度无法满足诊断需要的问题。且在做定量诊断以及疗效评价时,2 h延迟显像测算出的SUVmax值以及4 h延迟显像测算出的MTV值更加具有代表性。

康复指导对舌癌术后病人功能恢复的影响

[目的]探讨康复指导对舌癌切除术后缺损行皮瓣修复病人舌功能恢复的影响。[方法]将40例T2-T3期舌癌术后缺损行皮瓣修复的病人随机分成实验组和对照组,实验组采用特定的康复指导方法进行系统训练,对照组采用常规舌癌切除术后出院健康宣教,于出院时、出院后3个月及6个月分别进行舌功能评价。[结果]出院后6个月实验组病例在咀嚼和语言功能上与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但吞咽功能无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对舌癌切除术后病人进行系统的康复指导,能提高舌功能恢复的速度,改善病人的生存质量。

代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET检查SUV和MTV的影响分析

目的分析不同代谢时间对直肠癌患者18F-FDG PET影像最大标准率摄取值(Max Standard Uptake Value,SUVmax)、靶区/本底标准率摄取值之比(target/background Standard Uptake Value,SUVt/b)与代谢组织体积(Metabolic Tissue Volume,MTV)的影响,指导临床精准采集。方法选取2018年10月至2018年12月间病理确诊直肠癌的患者20例,行PET/CT检查,采集每例患者代谢40、50、60、70、80 min时的18F-FDG PET影像,共发现病灶29处。分别测量病灶不同代谢时间点的SUVmax、SUVt/b和MTV值,进行折线图走势分析及统计学分析。结果随着代谢时间的延长,患者病灶SUVmax值呈现波动上升的趋势;SUVt/b值与MTV值则呈现先增高后下降的趋势,SUVt/b值的拐点出现在70 min,MTV值的拐点出现在60分钟。两折线峰值数据与前后数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者在行PET/CT检查时,技师应根据检查目的的不同,选择最佳的代谢时间,保证定量参数SUVt/b值与MTV值的准确性以及可重复比较性。

屏气采集配合ultraHD重建技术改善PET/CT检查肺部代谢灶融合不良

目的比较吸气后屏气采集配合ultra HD重建法较传统自由呼吸法在改善肺部病灶PET/CT检查受呼吸运动而导致融合不良的作用大小。方法制定入组条件:患者常规PET/CT检查CT图像可见明确占位性病灶,PET有明确与之对应的高代谢灶,患者有相应的CT需屏气采集检查史且屏气效果良好,可以对技师的屏气指令做出良好配合。按上述入组条件依次抽取2019年1~6月在某三甲医院PET/CT中心检查的患者60例,将患者常规采集所得图像作为对照组;常规检查结束后立即行肺部高代谢灶单床位吸气后屏气采集配合ultra HD重建,将所得图像作为观察组。比较对照组与观察组图像的融合质量、平均标准率摄取值(SUVavg)、40%的肿瘤代谢体积(MTV40%),病灶与肝血池SUVmax的靶本比(T/Bmax),并从成像原理的基础上加以解释分析。结果对照组融合良好17例占28.33%,观察组融合良好58例占96.67%;SUVavg观察组为8.28±2.45、对照组为6.84±2.58,观察组明显高于对照组(χ^2=10.50,P<0.05);MTV40%观察组为5.61±4.40、对照组为7.70±5.39,观察组明显低于对照组(χ^2=5.37,P<0.05),T/Bmax观察组为6.29±2.39、对照组为4.87±1.78,观察组明显高于对照组(χ^2=13.71,P<0.05)。结论屏气采集配合ultra HD重建法得到的图像较传统法所得图像,融合良好占比更高;SUVavg、MTV40%,T/Bmax测量值受部分容积效应和移动边界扩大效应的影响更小;加之更加精确的PSF在重建过程中的运用,使上述定量指标更加精确,值得肺部疾病患者临床PET/CT采集中借鉴并有针对性的酌情使用。

颈段和胸上段食管癌术后并发症的护理

目的探讨颈段、胸上段食管癌术后并发症的预防及护理方法,促进患者早期康复。方法对142例颈段、胸上段食管癌手术患者给予充分术前准备和护理,术后加强并发症的观察和处理。结果 8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括颈部吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管返流。结论加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义。

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗(IMRT)的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜(或真空膜)固定体位,通过CT(或MRI)确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成,利用Varian600C直线加速器6MV-X线,采用1cm或2cm步进式断层技术(Peacock MiMiC)进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比,显著降低了正常组织和器官(如小肠、膀胧和直肠)的受照剂量,同时增加了肿瘤靶区剂量,肿瘤消退率100%。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗(IMRT),剂量分布理想,局部控制较好,疗效确切,更好的保护正常组织,减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。

青黛外敷治疗化疗所致静脉炎的临床观察

肿瘤患者治疗的主要手段除手术和放疗外，大多数患者需用化学药物治疗以提高治愈率，减少复发。化疗药物在肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用，而静脉炎是化疗药物的一种常见不良反应，据文献报道化疗造成的静脉炎发生率高达60％-84％。静脉炎的出现不但增加了病人的痛苦，而且严重影响了化疗的顺利进行。我们于2004年6月至2007年9月用青黛外敷治疗化疗所致静脉炎56例，取得满意疗效，并与硫酸镁外敷者进行了对照，现报告如下：