缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑干听觉诱发电位的动态变化

目的：探讨缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑干听觉诱发电位（BAEP）的动态变化。方法：30只出生13天的新生SD大鼠随机分为对照组和缺氧缺血组，每组15只。将出生后第13天新生大鼠结扎左侧颈总动脉后，置于含氧8％的低氧环境中3h建立缺氧缺血性脑损伤动物模型。出生后第14、20、27、37、47、57、67和77天检测大鼠的BAEP。结果：缺氧缺血组新生大鼠3h缺氧复氧1h后，表现为向左侧旋转，爬行时右侧后肢呈现拖步。出生后第14～47天缺氧缺血组大鼠BAEP波峰潜伏期（PL）和波峰间潜伏期（IPL）较对照组显著延长（P〈0．05或P〈0．01），这些鼠的BAEP的PL及IPL均随年龄的增加而缩短，并且鼠可发育成熟。结论：缺氧缺血性脑损伤新生大鼠BAEP有显著的可逆性异常变化，其PL和IPL是动态监测与客观评价新生期缺氧缺血性脑损伤和听觉障碍的灵敏指标。

高胆红素血症新生大鼠脑干听觉诱发电位快慢成分的变化

目的:探讨高胆红素血症新生大鼠脑干听觉诱发电位快成分(FC-BAEP)和慢成分(SC-BAEP)及脑干神经元线粒体超微结构的异常变化。方法:生后7天SD大鼠随机分为对照组(C组,17只)和两个实验组(T1和T2组,各17只)。T1和T2组大鼠生后7天和10天腹腔注射2g/L胆红素溶液,第二次腹腔注射6h后随机抽出7只断头取血用微量胆红素仪检测血清胆红素,其余大鼠生后17天和20天用诱发电位仪检测FC-BAEP和SC-BAEP,生后20天灌注固定、取耳蜗核进行透射电镜观察。结果:T1和T2组大鼠于生后10天腹腔注射6h后,血清胆红素浓度明显升高;T1和T2组大鼠生后17天三种刺激重复率(10/s,40/s,80/s)引导的FC-BAEP,除Ⅱ-Ⅳ波峰间潜伏期(IPL)外,各波波峰潜伏期(PL)和IPL显著延长,且T2组大鼠各波PL较T1组显著延长;T1和T2组大鼠生后20天三种刺激重复率引导的FC-BAEP,除刺激重复率10/s和40/s引导的Ⅱ-ⅣIPL外,各波PL和IPL显著延长;T1和T2组大鼠生后17天与20天刺激重复率10/s引导的SC-BAEP的PL显著延长,且T2组大鼠生后17天SC-BAEP的PL较T1组显著延长;T1和T2组大鼠耳蜗核电镜观察可见神经元线粒体肿胀变形、膜模糊不清和嵴断裂等。结论:高胆红素血症新生大鼠FC-BAEP和SC-BAEP及脑干神经元线粒体超微结构有显著异常变化,FC-BAEP与SC-BAEP的PL和IPL是早期监测胆红素诱发的听觉和脑损伤的客观灵敏指标。

高胆红素血症新生大鼠听觉诱发电位的研究

目的:探讨高胆红素血症新生大鼠脑干听觉诱发电位快成分(FC-BAEP)、脑干听觉诱发电位慢成分(SC-BAEP)和听觉中潜伏期反应(MLR)的异常变化。方法:7日龄SD大鼠随机分为对照组(C组,17只)和两个实验组(T1和T2组,各17只)。T1组和T2组大鼠于7和10日龄腹腔注射胆红素溶液建模,累积剂量分别为90和120 mg/kg,C组大鼠于7日龄和10日龄腹腔注射生理盐水0.5 mL。对照组和实验组10日龄大鼠腹腔注射6 h后随机抽出7只断头取血检测血清胆红素;其余大鼠分别于12、14、17和20日龄检测FC-BAEP、SC-BAEP和MLR。结果:T1和T2组10日龄大鼠腹腔注射6h后,血清胆红素浓度明显升高;T1组和T2组大鼠FC-BAEP和SC-BAEP延迟出现;T1和T2组17、20日龄大鼠FC-BAEP除Ⅱ-ⅣIPL外,各波PL和IPL均显著延长,且T2组17日龄大鼠FC-BAEP各波PL均较T1组显著延长;T1和T2组17、20日龄大鼠SC-BAEP的PL显著延长,且T2组17日龄大鼠SC-BAEP的PL较T1组显著延长;T1和T2组17、20日龄大鼠MLR各波PL和IPL显著延长,除Pa-Pb IPL外,T2组大鼠MLR各波PL和IPL较T1组显著延长。结论:高胆红素血症新生大鼠FC-BAEP、SC-BAEP和MLR基本呈同步一致的异常变化,SC-BAEP和MLR也是早期监测胆红素诱发的听力和脑损伤的客观灵敏指标。

成人MOG抗体相关性脑脊髓炎患者15例临床特点分析

目的探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑脊髓炎(MOGEM)患者的临床特点。方法回顾性分析15例成人MOG-EM患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、预后及随访等情况。结果15例患者中男7例、女8例,起病年龄(39.0±14.7)岁。临床症状以视力下降最多见(7例,7/15),其次为肢体麻木或肢体瘫痪(5例,5/15),部分患者有构音不清、视物重影、行走不稳等脑干、小脑症状或意识障碍、癫痫发作、记忆力下降等急性播散性脑脊髓炎样症状。15例患者行头颅MRI检查,13例(13/15)显示有异常病灶,以大脑皮层及皮层下白质(8例,8/13)、桥脑(4例,4/13)受累多见,丘脑、小脑、胼胝体亦可见受累。9例患者行全脊髓MRI检查,3例(3/9)有异常病灶、均累及颈髓,1例(1/3)累及胸髓。15例患者血清MOG-IgG均阳性,其中11例行脑脊液MOG-IgG检测,5例(5/11)阳性。8例(8/15)患者临床复发。10例患者复查血清MOG-IgG,5例(5/10)抗体转阴,其中4例(4/5)无复发;5例(5/10)抗体呈持续阳性,均复发。所有患者经甲泼尼龙及Ig治疗,1例加用吗替麦考酚酯治疗,预后均良好。结论成人MOG-EM以视神经炎表现常见,大脑皮层、皮层下白质、脑桥易受累,预后较好,临床复发率较高,血清MOG-IgG持续阳性者易复发。

癫痫患者5572例病因分析

目的回顾性收集5572例住院癫痫患者的临床资料，分析不同年龄段患者可能的病因并了解病因的构成。方法收集2003年1月1日至2009年12月30日在我院癫痫中心就诊的住院癫痫病例5572例，根据国际抗癫痫联盟（ILAE）2005年提出的癫痫诊断标准，由癫痫专科医师诊断为癫痫。依据病史、头部影像学及病理学资料将全部病例分为特发性、症状性、隐源性3类。参考ILAE2001年癫痫相关疾病的分类，将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较热性惊厥和癫痫家族史在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果5572例患者中，特发性66例，症状性2834例，隐源性2672例，分别占总体的1％，51％和48％。症状性癫痫患者中脑外伤822例、围产期损伤497例、中枢神经系统感染360例、脑肿瘤249例、脑血管病150例、脑皮质发育异常135例、神经皮肤综合征62例，其他559例。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤和脑血管病为症状性癫痫前5位。隐源性癫痫中海马硬化（或海马异常）者744例。热性惊厥[特发性：15．2％（10／66）、症状性：6．5％（185／2834）、隐源性：9．4％（250／2672）；X^2=181．393，P=0．000]和癫痫家族史[特发性：83．3％（55／66）、症状性：1．1％（31／2834）、隐源性：0．4％（12／2672）；X^2=68．354，P=0．000]在不同病因中的比例不同，其差异有统计学意义。热性惊厥史在海马硬化中的比例最高，家族史在症状性癫痫中以神经皮肤综合征比例最高。婴儿、幼儿及儿童、青少年、成年和老年期的首位病因分别是围产期损伤、围产期损伤、脑外伤、脑外伤和脑血管病。结论对5572例癫痫患者的病因分析提示特发性占1％，症状性占51％，隐源性占48％。脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤及脑血管病是最主要的病因。