超声引导下隐神经及收肌管阻滞联合多模式镇痛在膝关节置换术中的应用

目的:探讨膝关节置换术中运用超声引导下隐神经及收肌管阻滞联合多模式镇痛的临床价值。方法:选择2018年2月-2019年8月宜宾市第一人民医院收治的110例行膝关节置换术患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,各55例。对照组行单纯收肌管阻滞联合多模式镇痛,观察组则运用超声引导下隐神经及收肌管阻滞联合多模式镇痛,对比分析两组镇痛效果。结果:与对照组比较,观察组术后2、6、12、24以及48 h的静息时和运动时VAS评分均更低,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后ROM、首次下床时间、血管活性药物使用次数、补救镇痛次数以及第一次补救镇痛时间分别为(77.6±6.9)°、(14.8±4.1)h、(0.6±0.1)次、(0.9±0.6)次、(613.4±95.6)min,均优于对照组的(62.5±5.5)°、(28.7±7.2)h、(1.7±0.8)次、(2.8±0.7)次、(406.6±47.2)min,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后均未出现谵妄、感染以及穿刺部位出血等不良反应。结论:将超声引导下隐神经及收肌管阻滞联合多模式镇痛运用在膝关节置换术中,不仅可以获得较好的镇痛效果,还不会影响膝关节活动度,值得推广。

右美托咪定对经皮肾镜取石术患者术后肾功能和认知功能影响

目的探讨右美托咪定对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者术后肾功能和认知功能的影响。方法选择2020年1月-2021年12月经宜宾市第一人民医院确诊并进行经皮肾镜取石术的102患者为研究对象,按照随机数字法分为丙泊酚组(n=51)与右美托咪定组(n=51)。两组经相同方法诱导后,丙泊酚组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼以及3~5 mg/kg/h丙泊酚。右美托咪定组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼及0.2~0.4μg/kg/h右美托咪定。观察记录两组患者术前1 d、术后1 h、1 d、3 d血肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平以及手术前后的简易精神状态测量量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分数据。结果术后1 h、1 d、3 d,两组血清Cr水平均逐渐升高并在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低(P<0.05)。右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清Cr水平均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后1 h、1 d、3 d,两组血清BUN水平均逐渐升高,且在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低(P<0.05),但右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清BUN水平均低于丙泊酚组(P<0.05)。术后,两组MMSE、MoCA评分均明显降低(P<0.05),但右美托咪定组MMSE、MoCA评分高于丙泊酚组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术中应用右美托咪定全麻相比丙泊酚更能够减少对患者肾功能的损伤,同时降低患者术后认知功能的影响。

围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法选取本院2015年3月~2017年4月收治的122例行择期髋关节置换术的老年患者为研究对象。将所选对象按照麻醉方式不同分为全身麻醉组、腰硬联合麻醉组,每组各61例。全身麻醉组采用静脉镇痛,腰硬联合麻醉采用硬膜外镇痛。比较两组患者手术指标和麻醉清醒时间等指标以及对术后VAS评分、认知功能的影响。结果两组手术时间、术中出血以及术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者VAS评分随着时间延长而降低,在同一时间点腰硬联合麻醉组VAS评分低于全身麻醉组(P<0.05)。腰硬联合麻醉组麻醉优良率高于全身麻醉组(P<0.05)。术前两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组MMSE评分明显下降,且两组MMSE评分随着时间延长而上升,但全身麻醉组MMSE评分低于腰硬联合麻醉组(P<0.05)。腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。术前两组患者IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者IL-6及TNF-α水平明显升高,硬膜外麻醉组明显低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉以及腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术后患者均有认知功能障碍发生,但腰硬联合麻醉相对全身麻醉其认知功能障碍发生率相对较低。

8506A型数字式万用表的原理与应用探析

1概述近期我国引进了由美国福禄克(FLUKE)公司最新推出的8506A型热电式真有效值数字式万用表其技术性能有如下特点。1.1功能交流电压、直流电压、电流、电阻、指零等。1.2