肾脏孤立性纤维性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断

目的探讨肾脏孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现特征及其病理学基础,提高影像诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾脏孤立性纤维性肿瘤的影像及病理资料。结果 21例单发病灶,1例多发;病灶呈类圆形20例,不规则形2例,长径2.0~15.6 cm;位于肾盂7例、肾实质14例、肾包膜1例。恶性SFT6例,4例显示边界不清,2例边界尚光整,其CT平扫4例为不均匀等低密度影,混杂密度伴坏死出血、钙化各1例。CT增强模式:渐进性强化型共15例,其中6例皮质期不均匀轻中度强化,实质期及排泄期逐渐强化;9例皮质期不均匀明显强化,呈"地图样"改变,实质期强化略趋向均匀。快进慢退型共7例,皮质期不均匀明显强化,实质期或排泄期强化缓慢减退。5例行MR检查,3例T1WI呈等信号、T2WI呈低信号,2例伴有坏死者T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈高低混杂信号,5例DWI信号均不高。结论肾脏SFT影像表现多样,与临床病理密切相关,CT增强扫描的强化模式、核磁T2WI低信号具特征性,有利于肾脏SFT的术前诊断。

MRI在老年宫颈癌患者术前诊断及病理分期中的价值研究

目的探讨MRI在老年宫颈癌患者术前诊断及病理分期中的价值。方法回顾性分析温州市中心医院2013年8月～2016年8月收治并经宫颈活检证实为宫颈癌的90例老年患者的临床资料及影像学资料，依据肿瘤在MRI图像上的位置、大小、信号特点及浸润范围等情况进行分期，并与术后病理分期结果进行比较。结果本组90例宫颈癌患者除3例Ia期在MRI上未被检测出，其余87例均被检出，即术前检出率为96．7％（87／90），且肿瘤形状为类圆形（64例）或不规则形（23例），在T1WI呈等信号者71例，呈稍低信号者16例，全部肿瘤在T2WI呈稍高信号，增强扫描后均出现不同程度强化。60例手术患者的肿瘤平均大小为（1．95±1．12）cm，术后病理测量标本平均大小为（1．94±1．11）cm，差异无统计学意义（P〉0．05）。以术后病理分期结果为金标准，临床分期的准确率为61．7％（37／60），NRl分期的准确率为86．7％（52／60），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI对老年宫颈癌患者的术前诊断准确率较高，且MRI分期准确率明显高于临床分期，能够提供出客观准确的诊疗依据，应作为影像学检查的最佳方法进一步推广与应用。

MSCT与MR检查脊柱结核的临床应用分析

目的探讨脊柱结核诊断中MSCT与MR应用价值。方法分析我院确诊脊柱结核82例患者MSCT与MR影像学检查资料,比较两种影像学方式脊柱结核阳性征象检出率,病灶检出时间及检查所需总时间等。结果两种影像学方式对脊柱结核骨质破坏、椎旁脓肿及椎管狭窄等炎性征象检出率比较差异无统计学意义(P<0.05);MRI对脊柱结核脊髓侵犯检出率显著高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对脊柱结核骨质坏死、钙化检出率显著低于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对脊柱结核病灶检出时间和检查所需总时间均显著长于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT与MR检查各具优势,联合应用以提高诊断准确度。

CT扫描对肺腺癌患者胸膜下纯磨玻璃结节浸润性的预测价值

目的通过CT扫描分析肺腺癌患者胸膜下纯磨玻璃结节(pGGN)的浸润性。方法经手术切除pGGN且病理证实为肺腺癌患者189例,结节距离胸膜≤20 mm。其中,157例(A组)的病理类型包括浸润前病变和微浸润性腺癌,32例(B组)的病理类型均为浸润性腺癌。根据结节与胸膜位置关系分为3型:Ⅰ型,与胸膜无关系;Ⅱ型,结节与胸膜相贴;Ⅲ型,结节与胸膜线状牵拉。分析两组结节与胸膜的关系、大小、平均密度及形态学特点,并采用多因素logistic回归分析结节为浸润性腺癌的影响因素。结果 A组患者结节长径与短径小于B组,有毛刺征的比例少于B组(P<0.05)。多因素分析显示,Ⅲ型结节与胸膜位置关系是判定pGGN为浸润性腺癌的独立危险因素(P<0.05)。结论Ⅲ型结节与胸膜位置关系是胸膜下pGGN判定为浸润性腺癌的独立危险因素。通过CT扫描观察结节与胸膜位置关系分型可以指导随访计划和选择手术适应证。

月牙征预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性的价值

目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者(320个pGGN)的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素,并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果浸润前病变组出现月牙征24个(16.2%),浸润性病变组出现月牙征49个(28.5%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.804,P=0.009);浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值,鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%,特异度为61.5%,曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示,病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.192(1.981~5.144)、3.672(1.545~8.725)、1.972(1.104~3.521)、2.026(1.087~3.777)。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711(95%CI 0.655~0.768)。结论月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。

3.0T MRI扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性的诊断价值

目的分析3.0T磁共振成像(MRI)检查中不同成像序列联合扩散加权成像对乳腺疾病的诊断价值。方法选取2016年10月至2018年10月在该院接受治疗同时经手术病理验证为乳腺病变者142例,其中84例为乳腺良性病变,58例为乳腺癌,金标准为病理诊断,对比动态增强扫描(DCE)+扩散加权成像(DWI)、T1加权像(T1WI)+DWI、DCE及T2加权像(T2WI)+DWI诊断乳腺癌特异度、灵敏度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。结果142例均行病理检测,58例为恶性(病灶数为64个),包含2例黏液腺癌、40例浸润性导管癌、2例导管内原位癌、2例浸润性小叶癌、4例乳头状癌及8例浸润性导管-小叶癌。84例为良性(病灶数为92个),包含2例结核、14例纤维囊性改变、2例脂肪瘤、12例囊肿、2例炎性肿块、8例腺瘤、4例良性叶状肿瘤、6例乳头状瘤及34例纤维腺瘤。DCE+DWI对乳腺病变诊断的准确度、特异度和灵敏度高于其他诊断方式,T1WI+DWI诊断准确度、特异度和灵敏度低于其他诊断方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI结合DCE检测对于乳腺疾病诊断的准确度、特异度和灵敏度较高,为临床诊断最佳组合序列。