泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨泌尿系统感染患者病原菌的分布及耐药性。【方法】收集泌尿系统感染患者183例的尿液标本进行病原菌鉴定及大肠埃希菌体外药物敏感试验。【结果】泌尿系感染病原菌中革兰阴性杆菌占84．15％，革兰阳性球菌占14．21％，真菌占1．64％；居前3位的是大肠埃希菌（63．93％）、肺炎克雷伯菌（7．65％）、屎肠球菌（4．92％）。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株70株，阳性率高达59．83％；大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高，对碳青酶烯类保持高敏感性，对哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药性较低。【结论】本院泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主，大肠埃希菌对青霉素类和头孢菌素类耐药性较高。

微生物检验标本质量管理控制对策探讨

目的针对微生物检验现状,总结微生物检验标本质量管理控制对策,为医院检验质量持续改进提供科学依据。方法 2014年2月~2016年3月收集我院检验科收到的256例不合格微生物检验标本,统计标本来源于不合格原因。结果 256例不合格检验标本来源为痰液标本(42.19%)、尿液标本(33.20%)、血液标本(14.45%)、分泌物标本(5.08%)、粪便标本(2.73%)、无菌液标本(2.34%)。形成不合格标本的原因为标本污染(26.95%),采集时间错误(22.66%)次之。结论根据微生物检验标本所存在的问题,应当加强微生物检验质量管理控制,保证检验结果准确性的关键。

探讨微生物检验在住院患者感染监控中的应用效果

目的探讨微生物检验在住院患者感染监控中的应用效果。方法随机选取2015年5月~2017年5月本院收治的住院患者80例,依据监控方法将这些患者分为常规治疗和护理组(常规组,n=40)和常规治疗和护理联合微生物检验组(联合组,n=40)两组,对两组患者的感染发生情况进行统计分析,并对80例患者分离出的病原菌类型进行分析。结果联合组患者中轻度感染3例,中度感染1例,重度感染1例,感染发生率为12.5%(5/40);常规组患者中轻度感染7例,中度感染5例,重度感染3例,感染发生率为37.5%(15/40)。联合组患者的感染发生率显著低于常规组(P<0.05);80例患者共分理出70株病原菌,其中G+菌25株,G-菌22株,真菌23株,分别占35.7%、31.4%、32.9%。G+菌中主要为金黄色葡萄球菌、链球菌属,分别占15.7%、11.4%;其次为溶血葡萄球菌,占5.7%;最后为表皮葡萄球菌,占2.9%。G-菌中主要为铜绿假单胞菌,占18.6%;其次为变形菌属,占10.0%;最后为大肠埃希菌,占2.9%。真菌中主要为光滑假丝酵母菌,占21.4%;其次为热带假丝酵母菌,占11.4%。结论微生物检验在住院患者感染监控中的应用效果好。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例

马尔尼菲青霉病（Penicilliosis marneffei，PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。PM是青霉菌属中唯一的温度双向型真菌，属条件致病菌，主要侵犯人体单核巨噬细胞系统及感染免疫力低下患者，尤其是艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）患者。PSM主要分布于东南亚和我国南部广东、广西地区，在湖南省感染的相关报道较少，其临床表现复杂多样，误、漏诊率及病死率较高［1］。现将近期本院收治的首例AIDS合并PSM患者的临床、实验室检查结果和微生物特性报告如下。

妇科炎性感染中微生物检验的方法与效果分析

目的分析妇科炎性感染中微生物检验的方法与效果。方法选择2015年2月-2016年3月收治的妇科炎性感染确诊患者180例,随机分为A组(凝集法)和B组(培养法),每组90例,对比两种检验方法的检测阳性率。结果 A组阳性率为84.44%,B组阳性率为83.33%,2组阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=1.629,P>0.05)。结论凝集法与培养法在妇科炎性感染中的阳性率均较高,为提高检验结果的准确性和可靠性建议将两种检验方法联合使用,从而为临床诊治提供依据。

替加环素与头孢哌酮/舒巴坦联用对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析

目的分析替加环素与头孢哌酮／舒巴坦联用，对耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌（IRAB）体外抗菌活性。方法收集本院分离的鲍曼不动杆菌共65株，采用琼脂稀释法检测上述细菌对替加环素的最低抑菌浓度（MIC）；将不同浓度替加环素与头孢哌酮／舒巴坦用棋盘法设计，用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药对菌株的MIC，并计算部分抑菌浓度指数（FICI）；PCR扩增碳青霉烯酶基因。结果IRAB对替加环素的MIC50值为2mg／L，耐药率为21％。头孢哌酮／舒巴坦同替加环素联用后，FICI均为0．5-4．0。IRAB有84％（32／38）菌株携带blaOXA-23基因，亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（ISAB）均未检测到blaOXA-23基因。结论替加环素对携带blaOXA-23基因的鲍曼不动杆菌具有较强体外抗菌活性；替加环素与头孢哌酮／舒巴坦联用后，表现为无相关作用。

多重耐药铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子基因盒的检测与耐药机制研究

目的通过检测I类整合子基因盒在多重耐药铜绿假单胞菌(PA)中的分布情况以及基因结构,研究其与细菌多重耐药的相关性。方法筛选出临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌60株作为研究对象,利用聚合酶链反应(PCR)法检测其中的I类整合子,并进一步应用PCR法扩增I类整合子检测阳性株耐药基因盒,并应用测序对其所携带的耐药基因进行分析。结果Ⅰ类整合子在多重耐药铜绿假单胞菌中检出25株阳性株,检测阳性率为41.7%,经PCR进一步扩增所得I类整合子基因盒中发现5个730-2550bp大小的不同基因片段,主要包括氨基糖苷类抗生素抗性基因(包括aadA2、aadA2、aadB腺苷酰基转移酶、aac-6II乙酰基转移酶),编码PSE-1蛋白PSE-1基因,dfrA1二氢叶酸还原酶基因。结论 I类整合子在多重耐药铜绿假单胞茵中检出阳性率较高,并携带有多种耐药基因盒,提示铜绿假单胞茵多重耐药性与I类整合子密切相关。

含EGFP报告基因单顺反子HCV亚基因组复制子载体的构建和表达

目的构建含增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的HCV复制子表达载体,并实现其在细胞中的复制表达。方法用分子生物学基因克隆技术对HCV 2a型复制子的基因进行改造,用EGFP基因替代HCV基因组中的包膜基因(E1和E2)体外构建重组单顺反子HCV亚基因组复制子真核表达质粒pcDNA-JFH1-EGFP,经限制性内切酶酶切分析和测序鉴定;脂质体介导转染人肝癌细胞系Huh-7细胞,用荧光显微镜观察EGFP表达,采用半定量RT-PCR方法检测重组复制子的HCV RNA负链,采用Western blot检测HCV NS3蛋白的复制表达,并观察IFN-α对重组质粒表达的HCV RNA复制的抑制作用。结果构建的4个重组质粒酶切分析与预期相符,HCV亚基因复制子表达载体中未发生EGFP和HCV编码区读码框架改变,转染重组载体Huh-7细胞检测到HCV负链及EGFP和HCV NS3蛋白表达。转染后48h,1 000IU/ml和2 000IU/ml IFN-α处理的细胞HCV RNA表达水平分别为未处理组的20.0%和7.6%。结论含EGFP报告基因的单顺反子HCV亚基因组复制子表达载体pcDNA-JFH1-EGFP构建成功,在Huh-7细胞中能有效复制表达,为进一步研究HCV提供了实验平台。

BCG初免的异源加强疫苗研究进展

结核病是由结核杆菌引起的一种流传广、危害大的传染病。目前，结核病在全球的流行越来越严重，是导致成年人死亡的主要传染病之一，也是艾滋病感染群体的首位致死原因。为了控制结核病蔓延，目前迫切需要一种特异、高效的新型抗结核病疫苗及其免疫策略。异源初免-加强免疫策略为预防结核病带来了新希望。此文综述了BCG初免的异源加强疫苗及其免疫策略的研究进展。

65株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布、对常用抗生素的耐药情况,为临床防治提供参考依据。方法对本院收集的65株鲍曼不动杆菌进行细菌培养鉴定及药敏分析。结果亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)38株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)27株,主要来自痰标本。多重耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌菌株分别达53.8%、21.5%,以ICU分布最多。IRAB组耐药率为100%的有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢西丁、四环素。对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为50%。IRAB组与ISAB组除对头孢西丁耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本院鲍曼不动杆菌耐药严重,加强本地区鲍曼不动杆菌耐药性监测,将为指导临床合理用药和医院感染控制提供科学依据。

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学及耐药基因研究

目的探讨岳阳市第一人民医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征,以及碳青霉烯酶基因在介导CRAB对碳青霉烯类药物耐药性形成中的作用。方法收集岳阳市第一人民医院分离的CRAB共65株,其中对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)38株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)27株。采用琼脂稀释法检测上述细菌对15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR扩增碳青霉烯酶基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果在检测的15种药物中,敏感性最高的药物为多黏菌素B。IRAB与ISAB组除对头孢西丁、多黏菌素B耐药性较一致外,对其他抗菌药物耐药性差异均有统计学意义(P<0.05);改良Hodge试验阳性率为66%(43/65),其中38株IRAB中,阳性36株,27株ISAB中,阳性4株;38株IRAB有32株携带OXA-23基因,ISAB组菌株中均未检测到OXA-23基因;65株菌主要分为6型,A型52株,是主要的流行克隆。结论本院存在CRAB的流行,主要为A型株。OXA-23基因的产生在介导CRAB碳青霉烯药物耐药中发挥作用。

岳阳市2009-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析岳阳市近两年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对岳阳市2009年1月-2010年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 205例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为32.7%、18.8%;初始耐药率和获得性耐药率分别为21.3%、63.6%;获得性耐多药率38.2%,明显高于初始耐多药率10.7%。结论岳阳市结核耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。

血清降钙素原(PCT)测定对败血症早期诊断的临床意义

目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对败血症患者早期诊断价值及其临床意义。方法抽取60例败血症和非败血症患者外周血标本,作PCT检测和血培养。结果败血症患者血清PCT水平明显高于非败血症患者,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法相比,PCT检验法灵敏性和特异性高。结论 PCT检验法较血培养灵敏,对败血症的早期诊断及临床治疗具有指导意义。