超声内镜在鉴别上消化道间质瘤和平滑肌瘤中的临床价值

目的探讨超声内镜在鉴别上消化道间质瘤和平滑肌瘤中的应用价值。方法选取2011年3月至2018年3月在我院内镜中心行普通胃镜及超声内镜检查并经病理和免疫组化确诊的上消化道间质瘤或平滑肌瘤的患者共计214例,回顾性分析这些患者的临床及超声内镜下表现特征。结果214例患者间质瘤95例,平滑肌瘤119例,其中间质瘤多发于胃83例(87.74%),平滑肌瘤多发于食管92例(77.31%);上消化道间质瘤相较于平滑肌瘤,瘤体直径较大[(16.8±10.0)mm vs(9.9±6.1)mm,P<0.05];表面黏膜较不光滑,可出现较多糜烂和凹陷性溃疡(P<0.05);多起源于固有肌层(P<0.05);多表现为均匀性、中低回声和片状中高回声(P<0.05);而平滑肌瘤更多起源于黏膜肌层(P<0.05);多为均匀性、低回声(P<0.05)。结论超声内镜检查对鉴别上消化道间质瘤和平滑肌瘤有重要的临床应用价值,可为其治疗方式提供重要依据。

超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的分析

目的分析超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值。方法方便选择2015年1月—2017年12月在该院接受治疗的胃癌患者45例,均以手术后活检病理证实,分别在术前经由超声内镜、多层螺旋CT检查,分析检查结果与病理结果差异。结果超声内镜与病理T1-4分期总相符率为91.11%,与病理N0-3分期总相符率为66.67%,与病理M0、M1分期相符率为66.67%;螺旋CT与病理T1-4分期总相符率为66.67%,与病理N1-3分期总相符率为77.78%,与病理M0、M1分期总相符率为80.00%;超声内镜与病理T分期相符率显著高于螺旋CT (χ~2=8.072 6,P=0.004 5),但N0-3、M0-1间相符率比较数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜检查肿瘤对胃粘膜的浸润情况好于螺旋CT,但检查肿瘤转移病灶不如螺旋CT,建议在临床实际工作中联合使用,有助于弥补不同检查的局限性,提高诊断准确性。

超声内镜在胃癌分期诊断中的价值(附141例分析)

目的评估超声内镜在胃癌术前TNM分期诊断中的应用价值。方法 141例患者于术前行胃镜检查、超声内镜及组织活检病理检查或细针穿刺活检术,将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果作比较。结果超声内镜对胃癌术前T分期结果的准确率达85.11%(120/141);淋巴结转移诊断准确率为77.69%(94/121)。结论超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴结转移状况。

改良内镜黏膜切除术治疗结肠扁平息肉的临床应用

目的评价改良内镜黏膜切除术(modified-endoscopic mucosal resection,M-EMR)治疗结肠扁平息肉疗效。方法将276例结肠扁平息肉患者(297枚息肉)按随机数字表法分成两组:内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)组136例152枚息肉,M-EMR组140例145枚息肉。病灶黏膜下注射生理盐水后,EMR组一次性切除病灶,M-EMR组在病灶周边用圈套器头端切开周边黏膜后一次性切除病灶,回收全部标本送病理检查。比较两组手术时间、完整切除率、术后并发症发生率、复发率。结果患者息肉均为一次性切除。EMR组息肉切除时间(5.6±2.0)min,M-EMR组息肉切除时间(5.7±2.1)min,组间差异无统计学意义(P>0.05)。EMR组息肉完整切除率91.2%(124/136),M-EMR组息肉完整切除率100.0%(140/140),组间差异有统计学意义(P<0.05)。EMR组1例迟发出血,1例穿孔,1例电凝综合征,并发症发生率2.2%(3/136);M-EMR组1例迟发出血,1例电凝综合征,并发症发生率1.4%(2/140)。术后病理:管状腺瘤135枚,绒毛状腺瘤40枚,绒毛管状腺瘤57枚,增生性息肉29枚,炎性息肉34枚,黏膜内癌2枚。腺瘤伴高级别内瘤变8例,其中EMR组1例息肉残留,后行肠段切除,6个月后8例复查无复发。M-EMR组2例黏膜内癌,完整切除,6个月后复查无复发。EMR组12例术后残留,1例手术,11例行氩离子凝固术处理后,1例6个月复发,复发率0.7%(1/136)。结论M-EMR组较EMR组治疗结肠扁平息肉更有效。

内镜超声对弥漫浸润性胃癌的诊断价值

弥漫浸润性胃癌又称皮革胃，临床分型Bormmnn Ⅳ型，由于病变部位在胃黏膜下，故常规胃镜检查常漏诊，一旦明确诊断，往往已失去手术机会，故早期明确诊断对患者的预后有较大的影响。我们回顾总结1年多来内镜超声诊断并术后病理（8例）和细针穿刺（2例）证实，共10例病例，探讨内镜超声对此型胃癌的诊断价值。