维持性血液透析患者认知功能与血清炎症指标及脂联素水平的关系研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能与血清炎症指标(包括CRP、TNF-α、IL-6)及脂联素(ADPN)水平的关系。方法 选取2018年1至12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心行MHD的患者78例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,评分<26分为认知功能异常组(38例),≥26分者为认知功能正常组(40例)。比较两组患者基线资料;比较两组患者血清炎症指标和ADPN水平;分析MHD患者ADPN水平与血清炎症指标的相关性;分析MHD患者认知功能的影响因素。结果 认知功能异常组患者年龄大于认知功能正常组(P<0.05),透析龄小于认知功能正常组(P<0.05),血清磷和尿素氮水平均低于认知功能正常组(均P<0.05)。认知功能异常组患者血清TNF-α、IL-6水平均高于认知功能正常组(均P<0.05),ADPN水平低于认知功能正常组(P<0.05)。两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,MHD患者血清ADPN水平与血清IL-6水平呈负相关(rs=-0.347,P<0.05),与血清TNF-α、CRP水平均无相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素(OR=1.062,95%CI:1.008~1.119,P<0.05),而高血清磷水平(OR=0.197,95%CI:0.054~0.715)、高ADPN水平(OR=0.867,95%CI:0.766~0.982)均是MHD患者认知功能的保护因素(均P<0.05)。结论 MHD患者中认知功能异常者血清炎症指标TNF-α、IL-6水平较高,ADPN水平较低。高血清TNF-α水平是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素,高血清ADPN水平是独立保护因素。

维持性血液透析患者认知功能异常发生情况及危险因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者认知功能异常的发生情况,并探讨MHD患者发生认知功能异常的危险因素。方法选取2018年1月至2018年12月在浙江中医药大学附属第一医院血液净化中心接受MHD治疗且治疗时间≥3个月的18岁以上患者78例,收集患者的一般资料。使用中文版蒙特利尔认知评估(C-MoCA)量表测定MHD患者的认知水平。将患者分为认知功能异常患者(C-MoCA评分<26分)和认知功能正常患者(C-MoCA评分≥26分),比较两者的一般资料、生化指标、营养指标。采用logistic回归分析MHD患者发生认知功能异常的危险因素。结果78例MHD患者中认知功能异常38例(48.7%)。与认知功能正常患者相比,认知功能异常患者透析龄、血清磷和血尿素氮水平均较低,年龄较大(均P<0.05)。在营养指标方面,除BMI外,认知功能异常患者相较认知功能正常患者上臂肌围、握力、前白蛋白、每日蛋白质摄入和每日能量摄入均低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低上臂肌围、低前白蛋白水平和低每日能量摄入是MHD患者发生认知功能异常的独立危险因素(均P<0.05)。结论MHD患者认知功能异常的发生率较高,低上臂肌围、低前白蛋白水平、低每日能量摄入是其发生认知功能异常的独立危险因素。

胡桃夹综合征的诊治进展

胡桃夹综合征（nutcracker syndrome,NCS）,又称左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）,是由于左肾静脉（left renal vein,LRV）穿行于腹主动脉（abdominal artery,AA）与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）之间[1]或AA与脊柱之间[2]受压导致回流受阻引起左肾及其相关静脉属支内压增高而产生血尿、直立性蛋白尿、

miRNA在肾脏缺血再灌注损伤中的作用研究进展

肾脏缺血再灌注损伤(IRI)是导致急性肾损伤(AKI)的主要原因之一。肾脏IRI涉及炎症反应、氧化应激反应、细胞凋亡与自噬等过程。miRNA是内源性的、短链非编码RNA,可通过抑制靶m RNA的转录后活性影响转录后翻译过程。miRNA介导的基因调控是调节细胞周期、增殖、生长和凋亡等基本细胞过程的重要调节机制,进而对病理生理结果产生重要影响。研究显示miRNA在多种肾脏疾病发病过程中起关键作用,如IRI、AKI和肾癌。多种miRNA表现出差异性表达,可能通过调节炎症、氧化应激、细胞凋亡和自噬来减轻损伤反应,部分miRNA甚至表现出良好的诊断IRI致AKI的效能。本文就miRNA在肾脏IRI中的作用研究进展作一综述。