浅谈病案与法律的关系

病案在一些医疗纠纷、医疗事故的鉴定、评级、诉讼案件、个案调查、保险赔付中都具有一定的法律依据,医务人员要规范病案书写,保证了病案原始记录的真实性、可靠性,能为其提供准确的法律依据。

Formestane、17β-estradiol诱导鸡、鹌鹑胚胎性反转后bcl-2、p53基因的表达差异性研究

利用外源激素Formestane和17β-estradiol对鸡、鹌鹑及其属间杂交种胚胎进行了性反转实验,并分别采集了72、96、120、144、168、192h等6个时间点活胚,运用荧光定量PCR法分析了外源激素处理后的不同种胚胎不同时期的bcl-2和p53基因的表达量差异和变化。结果表明:正常鸡和鹌鹑胚种内异性间相比bcl-2和p53基因表达量差异不显著,杂交种胚分别与鸡胚、鹌鹑胚相比,2个基因表达量均差异显著(P<0.05);72h雌、雄鸡和鹌鹑的胚胎p53/bcl-2表达均出现低谷,此时p53表达同样降至低谷,推测胚胎大批死亡可能是在这个时间段;注射Formestane和17β-estradiol的鸡、鹌鹑胚bcl-2和p53基因表达量分别与未经处理的雌雄鸡胚、雌雄鹌鹑胚比较,差异显著(P<0.05)。而经外源激素处理的杂交种胚胎培养到72h检测全部死亡。

鸡、鹌鹑及其杂交禽胚胎肌肉发育过程中MSTN和p21基因的表达规律

旨在研究MSTN和p21基因在鸡、鹌鹑和杂交禽胚胎肌肉发育过程中的表达规律,比较这2个基因在杂交禽与亲本鸡和鹌鹑中的差异表达,探讨MSTN和p21基因与肌肉发育的关系。通过人工受精获得鸡(♂)与鹌鹑(♀)杂交禽蛋,与鸡蛋、鹌鹑蛋按照鸡标准孵化条件同批入孵,采集第7～17天活胚胸肌组织,应用实时荧光定量PCR技术检测MSTN和p21基因在3个物种中每一天mRNA的相对表达量。MSTN和p21基因在胚胎肌肉发育的第7～17天均有表达,这2个基因mRNA的表达在鸡胚中第9天到达第1次峰值,在鹌鹑中第7天到达第1次峰值,后都随胚胎的发育表达水平上升,并维持相对稳定的高水平表达。杂交禽的表达规律与鸡一致,也在第9天达到峰值,而p21mRNA表达极显著高于鸡和鹌鹑(P<0.01)。MSTN mRNA表达规律与成肌细胞退出细胞周期的时间规律一致;在胚胎肌肉发育过程中,MSTN基因特异性上调p21的表达。

儿童急性中毒影响因素及其干预研究

目的分析0～14岁儿童急性中毒的影响因素及其干预措施。方法回顾分析5年来我院就诊的133例儿童急性中毒的临床资料。结果儿童中毒占全部中毒的28.1%,主要原因依次是:医药类(37.6%)、食物类(22.6%)、一氧化碳(14.3%)及农药类(10.5%);最好发于1～3岁儿童(34.6%);一氧化碳中毒好发于6～14岁儿童。结论儿童急性中毒发生与儿童生理状况、家庭、社会等因素有密切联系,应加强管理、教育等防范措施。

IGF-1在不同鸡与鹌鹑杂交禽胚胎肌肉发育过程中的表达规律与差异

【目的】研究IGF-1基因在蛋用型种鸡(♂)×鹌鹑(♀)和肉用型种鸡(♂)×鹌鹑(♀)两种不同杂交禽胚胎肌肉发育过程中的表达规律,比较该基因在两种不同杂交禽中的差异表达,探讨IGF-1基因在肌肉发育网络调控中的作用。【方法】通过人工受精的方法,蛋用型种鸡(♂)×鹌鹑(♀)获得蛋杂交禽蛋、肉用型种鸡(♂)×鹌鹑(♀)获得肉杂交禽蛋,与鸡蛋、鹌鹑蛋按照鸡标准孵化条件同批人孵,采集第7～17 d活胚胸肌组织,应用实时荧光定量PCR技术检测IGF-1基因在四个物种中每个时间点mRNA的相对表达量。【结果】IGF-1基因在胚胎肌肉发育的第7～17 d均有表达,在第10 d达到第一次峰值,鸡和鹌鹑在第16 d达到第二次峰值,蛋杂交禽和肉杂交禽在第15 d达到峰值。【结论】IGF-1可能在胚胎肌肉的生长发育过程中起调控作用;IGF-1 mRNA表达规律与成肌细胞增殖和肌管融合规律一致,可能参与调控成肌细胞的增殖和肌管的融合。

马子宫角低剂量人工授精试验研究

文章旨在验证马子宫角低剂量浓缩细管精液人工输精方法的可行性。采用直肠触摸检查卵巢的方式确定卵泡的发育状况和输精时间,直肠把握低剂量浓缩细管鲜精子宫角输精,排卵后6 h内按同样方法再追精一次。结果表明:此次试验参配母马26匹,平均每匹输精2.1次,每次平均输精2.4 mL,其中18匹马受胎,情期受胎率69.23%。结论:在准确掌握母马卵巢发育水平的前提下,马子宫角低剂量浓缩细管精液人工输精技术上完全可行,在生产上具有较高推广价值。

恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以"切除术"为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过"切除术—部位—根治术"方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。

2004年202例住院病人死亡病例分析

目的探讨住院病人死亡的原因及防治。方法回顾性调查及分析我院2004年的202例住院病人死亡病例,通过FOXPRO统计分析。结果损伤与中毒、循环系统,恶性肿瘤,新生儿疾病为威胁我市人民生命健康的主要死亡因素。

剖宫产率升高原因分析

随着医学技术的发展和剖宫产手术熟练程度的提高,社会对产妇观念的改变,近年来剖宫产率逐年上升,据调查,社会心理因素已成为致剖宫产率上升的一个重要因素。

病案质量控制管理的方法与效果研究

目的探求保持病历质量持久发展的质控管理方法。方法对照《广东省病历书写规范》,回顾性调查6年出院病历质控结果、质控管理上出现的问题、针对问题采取的措施、改进后的效果,总结提高病历质量的可行方法。结果病历质量整体呈上升趋势;质控后病历甲级率增高,丙级病历消除;病历质控管理实践中不断有管理困难出现;适时修正问题、持续改进工作方法能提高质历质量。结论健全质控组织体系、合理调整不适宜的评价指标体系、建立有效的反馈和交流机制、渗入人性化管理思潮是提高病历质量的有效途径。

剖宫产率和围生儿病死率的关系

目的分析近10年剖宫产率及其指征的变化,及对围生儿病死率的影响。方法回顾性分析我院1996年一2005年剖官产孕妇的临床资料。结果(1)剖宫产率逐年上升。(2)1996年～2000年剖官产指征以胎儿因素为首位,2001年～2005年,社会因素占首位。(3)剖宫产率上升,围生儿死亡率也上升。结论剖宫产率升高主要是无医学指征行剖宫产手术增多所致,剖宫产不是一种绝对安全的分娩方式,应降低剖宫产率。

应用RSR法对住院病人死亡原因统计分析

应用RSR法对住院病人死亡原因进行回顾性调查分析,对降低住院病人死亡率,提高医疗护理质量,制定疾病预防措施,提高人们的健康水平和生命质量有重要意义。

610例小儿意外损伤原因分析

通过对儿童损伤和中毒意外事故发生原因的分析,为进一步预防和控制儿童意外伤害的发生提供科学依据。

论新时期医院信息职能效应的发挥

《医疗事故处理条例》颁布后,病案管理工作在医院管理中的作用和意义更加突出。病案统计信息人员必须提高整体综合素质,更新观念,变被动管理为主动服务,充分发挥信息职能效应,为医院管理者决策提供信息支持,为医院改革发展服务。

推行ISO质量管理体系 完善病案管理

探索ISO—9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点。新的《医疗事故处理条例》的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO质量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生。

病案信息的综合利用分析

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,随着医疗科学技术的发展,病案的信息资源越来越受到重视,利用率也越来越高。因此,为了适应时代发展的需要,必须进一步加强病案管理工作,提高病案信息资源的有效利用。