Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床疗效观察

目的观察多发性胸腰椎脊柱骨折进行开放式椎弓根内固定术和Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术疗法的临床效果。方法将110例多发性胸腰椎脊柱骨折患者随机分为对照组(开放式椎弓根内固定术)和研究组(Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术)各55例。分析两组术后伤口视觉疼痛模拟评分、住院时间、术中出血量、手术时间、手术切口长度、伤椎椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎自身成角、矢状位后凸Cobb’s角。结果研究组术后伤口视觉疼痛模拟评分、住院时间、术中出血量、手术时间、手术切口长度等围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后,研究组矢状位指数、伤椎前缘高于显著高于对照组(P<0.05),伤椎后凸角、矢状位后凸Cobb’s角显著低于对照组(P<0.05)。结论多发性胸腰椎脊柱骨折进行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术疗法,对于伤椎的内固定和畸形矫正效果较佳,围术期指标更具优势。

经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的探究经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、功能障碍及炎症状况的影响。方法根据手术方式不同将2019年3月至2021年3月本院收治的120例重度脱出型腰椎间盘突出症患者分为对照组(n=60,半椎板切除减压椎间融合内固定术)和试验组(n=60,经皮椎间孔镜手术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,术后卧床至下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,试验组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,Lehmann腰椎功能量表评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。结论较半椎板切除减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜手术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疗效更佳,能更有效地改善患者的术后疼痛程度、功能障碍以及炎症状况。

双钢板内固定和Ilizarov外固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

胫骨平台骨折占所有骨折类型的1%,是最常见的关节内骨折和膝部创伤之一[1]。SchatzkerⅥ型骨折是高能量骨折,该类骨折的感染、伤口愈合和继发性退行性关节炎等术后并发症较为常见,严重影响患者预后[2]。目前,双钢板内固定、Ilizarov外固定、髓内钉固定等是治疗高能量胫骨平台骨折常用手术方法,但治疗方法存在争议[3]。且缺乏双钢板内固定和Ilizarov外固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折疗效差异的研究报道。2014年1月至2016年12月,我科分别采用双钢板内固定和Ilizarov外固定治疗100例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,现报告如下。

膝关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎的效果

目的探讨膝关节镜清理联合腓骨近端截骨治疗中老年膝关节骨性关节炎的效果。方法选取我院2016年1月至2018年3月收治的80例老年膝关节骨性关节炎患者,根据其入院顺序分为观察组(40例,膝关节镜清理联合腓骨近端截骨)和对照组(40例,膝关节镜清理)。比较两组手术前、后WOMAC、VAS评分、MPTA、FTA角度及血清NO,MMP-9水平。结果术后,两组WOMAC、VAS评分均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组MPTA角度均增加、FTA角度均下降,且观察组均优于对照组(P<0.05);两组血清NO、MMP-9水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜清理联合腓骨近端截骨可明显改善中老年膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,缓解疼痛,其机制可能与降低NO、MMP-9水平有关。

经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折的临床分析

目的比较经皮骶髂螺钉固定与传统切开复位内固定冶疗不稳定骨盆骨折的临床疗效,评价其安全性和实用性。方法选择创伤骨科经皮骶髂螺钉固定技术治疗的不稳定骨盆骨折患者19例,收集同期行传统切开复位固定治疗的不稳定型20骨盆骨折患者,比较两组患者的围手术期参数、术后Matta评分和Majeed功能评分。结果全部随访6-48个月,平均26个月。经皮骶髂螺钉固定组与切开复位固定组在手术时间、术中出血、切口长度及拆线时间比较均有统计学意义,术后6个月两组患者的Majeed功能评分和Matta复位效果评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均可以获得良好的临床效果,经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折其具有创伤小、出血少、痛苦小等优点,术中采用合适的监测手段,经皮骶髂螺钉固定技术是安全可行的。

微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折19例

目的:探讨微创骶髂螺钉经皮加外固定支架冶疗复杂性骨盆骨折的临床疗效,评估其安全性和稳定性。方法:19例复杂性骨盆骨折患者在C型臂X线机的引导下和肌电图监测下经皮穿刺导针,测量长度后再选择合适中空螺钉内固定骶髂螺钉和外固定支架固定骨盆前环。外固定支架取出平均时间2个月。结果:19例随访6～48个月,平均随访24个月。X线显示骨折平均愈合时间为9个月,无感染及神经损伤并发症。参照Matta评分标准进行评价,其中优13例,良6例,优良率100%。结论:微创骶髂螺钉经皮固定治疗复杂性骨盆骨折其具有创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短及恢复快等优点。术中应用C型臂定位准确,结合神经肌电图监测,能提高手术的安全性;结合外固定支架固定前环,能明显提高固定的稳定性。

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效分析

目的 对单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折临床疗效进行评估。方法选取我院2016年5月至2017年5月老年性椎体骨质疏松性骨折患者26例，所有的患者均采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗，治疗结束后，对比之前和之后的视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会评分（JOA）以及患者脊柱凸角度。结果患者得到治疗后，VAS评分、JOA评分均高于手术前，脊柱后凸角度评分明显优于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年性椎体骨质疏松性骨折疗效显著，提高患者的生存质量，有效的减轻了患者的病情，在临床上值得推广应用。

miR-21海绵吸附载体在脑胶质瘤细胞中的应用

目的探讨微小RNA-21(miR-21)海绵吸附载体在脑胶质瘤细胞中发挥的作用。方法采用microRNA(miRNA)海绵技术构建人源miR-21(has-miR-21)反义片段(miR-21AS),并串联重复8个构建至真核表达载体(pCMV),转染脑胶质瘤细胞U251,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRTPCR)检测miR-21的表达,四甲基偶氨唑盐(MTT)实验检测细胞增殖能力,并检测miR-21肿瘤密切相关靶基因肿瘤抑制基因原肌球蛋白1(tumor suppressor gene tropomyosin 1,TPM1)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)、生长素β受体(transforming growth factor-beta,TGF-β)、人MutS蛋白同基因2(Human mutS homolog2,hMSH2)、程序性细胞死亡4基因(programmed cell death protein 4,PDCD4)的表达。结果 U251细胞转染重组pCMV-miR-21AS质粒后显著下调了miRNA-21的水平,也显著降低了细胞增殖能力,显著提高了TPM1、PTEN、TGF-β、hMSH2、PDCD4的mRNA水平。结论构建的miR-21海绵吸附载体可显著下调miR-21水平,从而降低肿瘤细胞学效应,为肿瘤miRNA基因治疗提供理论基础。

由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术修复难愈性半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术修复难愈性半月板损伤的临床效果。【方法】选择回顾性分析2015年3月至2018年3月在本院诊治难愈性半月板损伤51例,其中29例由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞术治疗(观察组),32例仅由外向内FasT-Fix缝合(对照组)。随访11~24个月,采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分评估临床疗效。【结果】所有的患者术后均未出现关节交锁、膝关节活动障碍、血管神经损伤、伤口感染、排异反应等并发症。两组患者伤口均未见明显感染,且均未进行二次手术。两组末次随访IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分均显著高于术前,且观察组IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分显著高于同期对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】由外向内FasT-Fix缝合联合纤维血凝块填塞技术修复难愈性半月板损伤效果确切,术后功能恢复好,值得临床推广应用。

微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折临床分析

目的探讨微创骶髂螺钉经皮加外固定支架冶疗复杂性骨盆骨折的临床疗效,评估其安全性和稳定性。方法2005年11月-2009年5月收治复杂性骨盆骨折患者19例,在C型臂X线机的引导下和肌电图监测下经皮穿刺导针,测量长度后再选择合适中空螺钉内固定骶髂螺钉和外固定支架固定骨盆前环。外固定支架取出平均时间2个月。结果19例随访6-48个月,平均随访24个月。X线显示骨折平均愈合时间为9个月。无感染及神经损伤并发症。参照Matta评分标准[1]进行评价,获优13例,良6例,优良率100%。结论微创骶髂螺钉经皮固定治疗复杂性骨盆骨折具有创伤小、出血少、痛苦小、住院时间短及恢复快等优点。术中应用C-臂定位准确,结合神经肌电图监测,能提高手术的安全性;结合外固定支架固定前环,能明显提高固定的稳定性。

十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床效果

目的探究十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折(Pilon骨折)的临床效果。方法选取2015年1月至2018年10月我院收治的56例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(28例,经皮锁定钢板内固定术治疗)与观察组(28例,十字交锁髓内钉治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月,观察组患者的治疗优良率为96.43%,略高于对照组的89.29%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,观察组患者的并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HSS、AOFAS及WHOQOL-100各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组患者HSS、AOFAS及WHOQOL-100各项评分均较治疗前明显提高,且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论十字交锁髓内钉治疗Pilon骨折的临床效果显著,可以降低患者的术后并发症发生率,改善患者的膝踝关节功能,提高患者的生活质量水平,值得临床推广与应用。

不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2016年3月-2018年4月到我院进行全款关节置换术患者80例,根据麻醉方式不同将患者分为全麻组40例和硬膜外麻醉组40例。全麻组采用全身麻醉后行全髋关节置换术,硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉后行全髋关节置换术。比较两组患者手术相关指标、凝血指标以及术后DVT情况。结果硬膜外麻醉组患者血小板、纤维蛋白原低于全麻组(P<0.05)、而凝血酶原时间、凝血酶时间高于全麻组(P<0.05);全麻组患者中DVT发生率为22.50%高于硬膜外麻醉组的7.50%(P<0.05)。结论硬膜外麻醉能改善老年全髋关节置换术患者凝血指标,降低患者术后DVT发生率。

单纯减压与减压融合手术治疗退变性腰椎滑脱荟萃分析

[目的]对单纯减压与减压融合手术治疗退变性腰椎滑脱的疗效进行荟萃分析。[方法]检索数据库包括:Pubmed/Medline、EMBASE、Cochrane Library及Web of Science,两名成员独立筛选文献并提取数据信息,通过Cochrane指南评价文章质量。数据信息包括人口统计学信息,对腰背痛及腿痛的VAS评分、ODI、EQ-5D和患者满意度以及并发症、再手术率、邻近节段退变(ASD)和术后滑脱进展等指标进行荟萃分析。[结果] 6篇RCTs符合纳入标准,4篇RCTs质量较高。224例列入减压组,331例列入融合组,两组平均年龄、性别比及术前VAS评分差异均无统计学意义。在腰背痛(OR=0.77,95%CI:0.36～1.65,P=0.50)和下肢痛VAS改善方面(MD=0.08, 95%CI:-1.20～1.35,P=0.91),减压组和融合组差异无统计学意义。两组间ODI (MD=1.49,95%CI:7.23～10.21,P=0.74) EQ-5D (MD=0.03,95%CI:-0.05～0.12,P=0.43)和患者满意度(MD=0.03,95%CI:0.05～0.12,P=0.43)差异无统计学意义。两组间并发症、再手术率和术后滑脱进展的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]减压联合融合术治疗DS患者的整体疗效并不优于单纯减压术。

纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素分析

目的:对纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素进行探究。方法:选取2016年5月至2017年5月本院确诊的139例半月板损伤患者作为研究对象,行纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix术修复半月板。记录患者年龄、性别、病程、BMI、撕裂类型、外伤史、术后制动时间等基本资料;行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况;根据Barrett标准对患者术后6个月门诊随访检查。术前和术后末次观察患者症状,对患者进行IKDC评分、Lysholm评分和JOY评分。结果:对影响半月板愈合的相关因素进行分析,结果显示年龄、性别、撕裂类型、术后制动时间等均不是影响半月板愈合的相关因素。BMI>25kg/m^2、病程>6周、外伤史不明确的患者半月板愈合率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),三者为影响半月板愈合的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素;术后膝关节活动尚未出现交锁症状,愈合较好;术后IKDC评分、Lysholm评分、JOY评分显著高于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂疗效佳,其中BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素,在患者围手术期应予以关注,避免愈合延迟。