两种单向复方口服避孕药对经前期综合征影响的研究

目的观察两种单向口服避孕药(OCs)优思明和妈富隆对育龄妇女经前期综合症(PMS)的影响。方法将自愿服用COC避孕的妇女随机分为两组,其中优思明(DRSP/EE)组47例,妈富隆(DSG/EE)组19例。两组均从月经周期第1天开始服药,1片/d,连续服用21天,之后停药7天。两组均连续服用6个周期(28天/周期)。两组对象在研究开始前及6个月经周期后各完成1份相同的经期不适问卷(MDQ)。计算服用避孕药前和服药6个周期后各组MDQ平均得分和平均得分的变化。结果①服药6个周期后,优思明组经前期水潴留和注意力损害评分、月经期水潴留评分比妈富隆组有显著性改善(P<0.05)。②优思明组服药6个周期后,经前期水潴留和消极情绪评分,月经期水潴留评分比服药前有显著性下降(P<0.05)。妈富隆组服药6个周期后,经前期消极情绪比服药前有显著性下降(P<0.05)。结论两种COC对PMS均有一定的改善作用;口服避孕药优思明比妈富隆对PMS的改善作用更加显著,这与DRSP抗盐皮质激素作用有关。

导致宫腔粘连的危险因素分析

【目的】探讨导致宫腔粘连的危险因素。【方法】选择2015年1月至2016年1月在本院妇科门诊行人工流产术后宫腔镜检查确诊为宫腔粘连的50名患者作为观察组，同期选择人工流产术后行宫腔镜未发现宫腔粘连患者50例作为对照组，收集两组相关临床资料，分析导致宫腔粘连的危险因素。【结果】两组年龄、孕周、接受教育的年限和初潮年龄比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但观察组孕次、吸宫操作时的负压、吸宫操作的持续时间均高于对照组（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示，吸宫操作时的负压大于500mmHg和吸宫操作的持续时间大于15min为术后宫腔粘连的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】人工流产手术中应减少负压和吸宫操作的持续时间，以降低术后宫腔粘连的发生率。

口服避孕药中孕激素的应用及进展

口服避孕药(OCs)自从1960年面世以来,由于其避孕效果可靠,停药后不影响再孕,逐渐成为世界上应用最广泛的避孕方法之一。四十多年来国内外的研究者们不断地研制出更加安全、可靠、有效的OCs。OCs的主要组成成分孕激素在化学组成上更是经历了许多的发展变化。现就孕激素在OCs中的应用及其新的进展做一简要综述。

金属弯钩配合宫腔检查镜在宫腔粘连治疗中的应用探讨

目的探讨金属弯钩配合宫腔检查镜在门诊宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年12月—2016年1月门诊检查诊断为宫腔粘连患者46例的临床资料,均行以宫腔镜手术为主的综合治疗,全面评价其临床效果。结果 46例患者中44例成功实施手术,总有效率84.8%,其中轻度有效率93.3%,中度有效率68.8%,轻度粘连患者有效率均明显高于中度粘连患者,差异有统计学意义(P<0.05),术中无1例发生并发症。3个月后46例患者中月经恢复正常32例、占69.5%,有显著改善7例、占15.2%,无改善7例、占15.2%。结论金属弯钩配合宫腔镜对门诊IUA患者检查同时实施手术,治疗效果显著,尤其是轻度患者,可大大减少医疗费用和诊治时间,明显提高患者的满意度,值得在基层医院大力推广。

如何减少腹腔镜开窗取胚术中反复电凝止血对输卵管的损伤

近年来异位妊娠的发生率有呈上升的趋势[1],且成为早孕期间孕妇死亡的首要原因。异位妊娠中输卵管妊娠为最常见,占异位妊娠的95%左右[2,3]。异位妊娠保守性手术中最经典的是输卵管开窗取胚术,但此手术创面止血较困难，尤其是胚胎成活型或B一人绒毛膜促性腺激素（p—HCG）较高患者。

北方多泥沙河流治理工程之分水闸方案比选

在分析湟水河泥沙特点、分水闸运行方式及泄洪排沙调度方案的基础上,比较了不同闸型的优缺点,提出了一种液压升降坝与平板闸组合的复合坝,解决了湟水河景观生态河道分水的问题,为北方多泥沙河流城区段综合治理分水工程提供了设计思路。

宫腔检查镜配合微型长舌勺钳终止早早孕40例临床观察

目的探讨静脉镇痛下宫腔检查镜配合微型长舌钳终止宫内早早孕的安全性和有效性。方法选择2017年11月至2018年3月在遵义市妇幼保健院确诊宫内早早孕的40例孕妇,经静脉镇痛后行宫腔镜检查,找到胚胎着床位置,在直视下用微型长舌定点夹取胚并取出,并对术中疼痛、出血、手术时间、手术并发症及月经恢复情况进行观察和分析。结果 40例患者均手术成功,术中未出现并发症,术中镇痛效果显著达97.5%,术后1例盆腔感染;39例患者月经恢复如术前,仅1例发生术后宫腔轻度粘连。结论静脉镇痛下宫腔检查镜配合微型长舌钳终止宫内早早孕是一种安全、有效、微创的方法。

剖宫产产后出血的预防措施浅析

产后出血是产科常见的严重并发症之一,预防剖宫产术中、术后出血是减少产后出血发生率的主要内容之一。对剖宫产产后出血的预防措施进行归纳总结。

改进TCRA术中能量器械使用方法提高手术疗效的临床体会

目的探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术中减少能量器械产生的副损伤及手术并发症的方法。方法选择我院2015年1至12月确诊为中、重度宫腔粘连的患者112例,分为对照组和观察组,分别实施TCRA手术和改进的TCRA手术,比较两组患者手术并发症,手术时间,术中出血量及术后疗效的差异。结果观察组和对照组分别有0和5例出现副损伤或并发症,两组手术平均时间和术中出血量分别为(25.6±5.8)min、(10.2±5.6)mL和(35.5±8.5)min、(25.1±5.2)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效88.89%明显高于对照组72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改进的TCRA手术方式及技巧可以明显降低宫腔粘连手术副损伤或并发症,提高临床疗效。

西宁市湟水河城区段综合治理工程方案探讨

通过分析湟水河现状及存在的问题,对治理改造段提出三种方案,经过综合比选,采用清浊分流,形成连续水面的方案,实现河道"清水入城"目标,构建城市河道生态廊道,为北方河流城区段改造治理工程提供借鉴。

基于ABAQUS渗流与应力耦合的边坡稳定性分析

探讨了渗流场与应力场相互作用机理,提出了考虑渗流与应力直接耦合作用的边坡稳定分析方法。基于ABAQUS分析软件,采用强度折减法分析了不考虑渗流和考虑渗流耦合及非耦合情况下某边坡的稳定性,结果表明:水的渗流作用对边坡稳定有显著性影响,渗流与应力场耦合对边坡稳定性有显著影响。

MCMV M83基因mRNA在小鼠感染睾丸中的表达及与睾丸病变的相关性研究

目的:探讨鼠巨细胞病毒(MCMV)感染的不同时期MCMV M83基因mRNA在小鼠睾丸中的表达及与睾丸病变程度的相关性。方法:采用地高辛标记的MCMV M83mRNA寡核苷酸探针对接种MCMV后不同时期的小鼠睾丸组织进行原位杂交(ISH)检测。将ISH阳性杂交信号的平均光吸度(A)值表示睾丸的MCMV负荷量,分析MCMV M83mRNA在感染睾丸中的表达及其负荷量与睾丸病变程度的关系。结果:接种病毒后各时期的睾丸组织中均有MCMV M83mRNA表达,ISH阳性杂交信号主要定位在间质细胞胞浆内。感染d9的平均A值最高(实验组组间比较,P<0．001)。感染不同时期的生精上皮及间质细胞呈现不同程度的病理性炎性改变,d6-9最为严重。结论:睾丸MCMV感染时,MCMV M83基因的mRNA水平与睾丸感染病变程度相关;提示:对MCMV M83mRNA动态检测可估计感染组织的预后。

浅谈妇科腹腔镜手术操作中的小技巧

本人从事妇产科工作10＋年，开展妇科腹腔镜手术5年。曾经先后到第三军医大附属西南医院，中山医科大附属人民佛山第一医院专修妇科腹腔镜技术；多次关摩腔镜手术学会专家们的现场演示，结合自己临床工作中的一些心得，汇集了一些腹腔镜手术小技巧。在此与妇科同道，特别是广大基层妇科医师及初学者交流，并希望得到指正，我所讲述的技巧涉及腹腔镜两大问题：术区暴露和止血问题。

大鼠睾丸组织uPA基因启动子区的克隆与分析

目的:克隆大鼠睾丸组织uPA基因的启动子区并对该序列进行分析。方法:从大鼠睾丸组织中提取基因组DNA,以其为模板设计uPA基因引物,运用降落PCR法扩增uPA基因5'端上游的真核转录调控序列。测序得到的PCR产物用启动子区的分析软件分析,并与其DNA序列进行比对。结果:得到的uPA基因长度为1572bp(登录号X65651)。经软件分析:该序列包含uPA基因完整的开放阅读框(ORF)、21bp的外显子部分,1551bp区域为转录起始的上游部分在其5'端UTR区的-30bp位置有一个不典型的TATA盒,其上游有非常明显的GC盒及启动子区常见的AP1(activeprotein1)、SP1等结合位点。结论:成功克隆了大鼠睾丸组织uPA基因启动子区。分析表明,该片段包含真核转录调控区域、不典型的TATA盒、典型的GC盒及启动子区所常见的AP1、SP1等结合区域。

生理性孕酮撤退过程中小鼠子宫角组织蛋白激酶B、糖原合成激酶3β的表达观察

目的观察生理性孕酮撤退小鼠子宫角组织中蛋白激酶B(Akt)及糖原合成激酶3β(GSK3β)的表达变化。方法 90只未交配健康成年雌性C57BL/6J小鼠,制作生理性孕酮撤退模型,分别在孕酮撤退0、8、12、16、20、24、32、40、48 h(48 h为小鼠生理性孕酮撤退周期)时处死10只小鼠,收集子宫角组织。采用real-time PCR法检测孕酮撤退各时点小鼠子宫角组织Akt、GSK3β mRNA,采用Western blotting法检测孕酮撤退各时点小鼠子宫角组织总蛋白激酶B(t-Akt)、磷酸化蛋白激酶B(Akt)及3βp-Akt及磷酸化糖原合成激酶(p-GSK3β)。结果随孕酮撤退时间延长,Akt mRNA及蛋白相对表达量逐渐降低,孕酮撤退20 h时达到最低值,后随孕酮撤退时间逐渐延长,Akt mRNA及蛋白相对表达量逐渐升高。孕酮撤退8 h时GSK mRNA及蛋白相对表达量高于孕酮撤退0 h时(P<0.05);随孕酮撤退时间延长,GSK mRNA及蛋白相对表达量逐渐降低,孕酮撤退24 h时达到最低值,后随孕酮撤退时间逐渐延长,GSK mRNA及蛋白相对表达量逐渐增加。孕酮撤退20 h小鼠子宫角组织Akt、GSK3β mRNA表达量低于孕酮撤退后0、48 h(P均<0.05)。与孕酮撤退0 h比较,孕酮撤退20 h时小鼠子宫角组织p-Akt、p-GSK3β的相对表达量均降低(P均<0.05)。与孕酮撤退8 h比较,孕酮撤退20 h时小鼠子宫角组织p-GSK3β的相对表达量降低(P<0.05)。与孕酮撤退20 h比较,孕酮撤退48 h时小鼠子宫角组织p-Akt、p-GSK3β的相对表达量均升高(P均<0.05)。结论生理性孕酮撤退小鼠子宫角组织中存在Akt表达随时间下降后上调,GSK3β表达随时间上调后下降后再次上调。Akt/GSK-3β信号通路可能在鼠孕酮撤退过程中起重要作用。

再生节能型护坡在城市生态河道治理中的应用

以许昌市清潩河生态河道的治理工程为例,采用了以再生骨料为原料的再生砌块及再生护坡砖,解决了建筑垃圾所带来的环境污染,且两种再生护坡材料所具有的特殊的微观结构,形成了挡而不隔的连续水体,促进了河流的水体交换,改善了清潩河的水生态环境,取得了良好的生态、经济、社会效益,也为今后的生态河道治理提供了新的探索道路。

不孕妇女输卵管积水中病原体检测及腹腔镜手术治疗观察

目的:观察不孕妇女输卵管积水中病原体检测及腹腔镜手术治疗效果。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年9月115例输卵管积水不孕患者,使用聚合酶链反应检查输卵管积水及宫颈分泌物,测定淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体;所有患者均进行腹腔镜手术,术后随访6个月,观察术后疗效,并分析影响妊娠的因素。结果:输卵管积水沙眼衣原体阳性率为26.09%,宫颈分泌物阳性率为23.48%,比较差异无统计学意义(P>0.05),输卵管积水解脲支原体阳性率为6.09%,宫颈分泌物阳性率为51.30%,比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜术后总妊娠率为33.91%;轻度及中度输卵管积水患者妊娠率高于重度输卵管积水患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度及中度输卵管积水患者沙眼衣原体阳性率低于重度输卵管积水患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管积水中沙眼衣原体感染率较高,腹腔镜手术治疗输卵管积水不孕效果明显,术后妊娠率可能与沙眼衣原体阳性率、输卵管积水程度相关。

基于改进蚁群算法的边坡稳定分析方法研究

为解决在考虑土体真实应力条件下,求解连续解空间内的临界滑裂面问题,通过在应力场的基础上定义安全系数,并引入改进蚁群算法,搜寻边坡的全局最小安全系数和相应的滑裂面。以圆弧滑裂面为对象,构建了基于应力场和改进蚁群算法进行边坡稳定分析的数学模型。研究表明:该方法用于边坡稳定分析评价,鲁棒性强,收敛速度快,计算精度高,计算程序可靠,为边坡工程的稳定分析提供了一种新的、有效的计算手段。

黄河宁夏卫宁河段一维水流数学模型应用研究

黄河宁夏卫宁河段河势变化复杂,断面型式多为复式断面,漫滩水流的滩、槽水力要素存在明显差别。采用HEC-RAS软件划分主槽和左、右滩地,分滩、槽设定糙率等参数,建立卫宁河段一维水流数学模型,推求的主槽、滩地的水深、流速、分流比等反映了河道实际水流结构,对河道整治工程具有重要的实际意义,为黄河以及其他断面型式复杂的天然河道设计水面线计算提供了重要依据。

孕酮回植激活Akt/GSK3β信号通路逆转月经发生

目的探讨在孕酮撤退月经模型小鼠月经发生的关键时期前,回植孕酮对蛋白激酶B/糖原合成激酶3β(Akt/GSK3β)信号通路的影响。方法 30只成熟去势雌性C57BL/6J小鼠在建成小鼠孕酮撤退月经模型的基础上,随机分为3组:孕酮撤退后12h组(12h组)、孕酮撤退后16h组(16h组),以及在孕酮撤退后12h回植孕酮皮埋管4h组(回植孕酮组),每组10只。通过qRT-PCR法检测子宫内膜组织中Akt、GSK3βmRNA表达,Western blotting和免疫组织化学检测总Akt(t-Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)(Ser473)和p-GSK3β(Ser9)蛋白的表达。结果与12h组相比,回植孕酮组和16h组中Akt mRNA表达显著下降(P均<0.05),而回植孕酮组和16h组无显著性差异(P>0.05);12h组的GSK3βmRNA表达量显著高于回植孕酮组和16h组(P均<0.05)。与12h组相比,p-Akt、p-GSK3β蛋白在回植孕酮组表达量显著增高(P均<0.05);而16h组子宫内膜组织中p-Akt、p-GSK3β蛋白表达量亦显著低于12h组和回植孕酮组(P均<0.05)。免疫组化结果显示,p-Akt和p-GSK3β蛋白在小鼠子宫组织中表达分布呈现相似的模式,主要广泛散在表达于蜕膜化区域的基质细胞及腺上皮和腔上皮细胞中,在蜕膜化区域周边稍有集中分布呈带的趋势。结论在月经发生关键时期之前回植孕酮可能通过非转录机制快速激活Akt/GSK3β信号通路及其下游级联反应,从而逆转月经发生。