恶性肿瘤患者丙型肝炎病毒感染状况初步研究

对１３１例恶性肿瘤患者进行丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体（抗ＨＣＶ）及乙型肝炎病毒（ＨＢＶｍ）检测，其中原发性肝癌患者（ＰＨＣ）７３例，非肝癌患者５８例．全组血清抗ＨＣＶ检出率为９．９２％（３１／１３１），ＰＨＣ组为１０．９６％，非肝癌组为８．６２％，两组间差异无显著意义，但两组间ＨＢＶｍ检出率（９４．５２／与６２．０７％）有明显差异．本组抗ＨＣＶ检出率与年龄及性别无明显关系，而与受血史关系密切．肝癌组８例抗ＨＣＶ阳性者均合并ＨＢＶ感染，提示ＨＢＶ仍是我国ＰＨＣ发生的主要因素，ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染可能是加剧肝脏损害，促进肝细胞恶变的因素之一．

200例重症肝炎医院感染调查

２００例重症肝炎医院感染调查武汉同济医科大学附属同济医院传染科，武汉４３００３０陈丽嘉，齐俊英，宋佩辉关键词肝炎．病毒性．人；交叉感染中图法分类号Ｒ５１２．６，Ｒ５１重症型病毒性肝炎（简称重肝）由于病情凶险，病死率高，临床预后差。医院内感染是重症肝炎...

全域旅游发展:逻辑与重点

一、全域旅游发展的逻辑 在中国的发展环境下,全域旅游从地方探索和学术研究中走出来,成为一项全国性的战略部署,并非是地方官员或院校学者的功劳,而是有赖于我国的行政动员与管理机制。没有这套机制,大抵很难出现学术概念和战略对策成为全国性实践的可能。同时,如果完全依赖这套行政机制,完全借助行政资源甚至压力来推行全域旅游战略,其前途命运也令人堪忧。

重症肝炎100例合并医院感染临床分析

本文对1986年1月至1989年12月我院收治的重症病毒性肝炎100例作院内感染调查,总发生率为70％。医院内感染最早发生于入院后第3天,最迟于入院后第74天,本组有99例使用抗生素减少肠道氨产生或预防感染,49例使用2种以上抗生素病例中有28.5％(14/49)并发真菌感染。70例发生医院内感染患者中有34.3％(24/70)使用过肾上腺皮质激素。本组医院内感染的病死率为57.1％(40/70)。3例因发生医院内感染而直接致死的原因分别是感染性休克2例,全身多种细菌感染合并真菌感染1例。

慢性乙型肝炎患者CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞及部分细胞因子的变化

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和TGF-β的变化,探讨其与乙型肝炎慢性化的关系。方法选择24例CHB患者作为CHB组、8例急性乙型肝炎(AHB)患者作为AHB组,12例健康体检者作为正常对照组,流式细胞仪检测各组CD4+CD25+调节性T细胞的百分率,ELISA双抗体夹心法检测慢性乙型肝炎组和正常对照组上述5种细胞因子的水平。结果 CHB组CD4+CD25+调节性T细胞百分率均明显高于AHB组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHB组和AHB组的CD4+CD25+Treg百分率与血清HBV-DNA及ALT之间无相关关系(P>0.05)。CHB组血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和TGF-β水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHB组IL-2及IFN-γ分别与ALT正相关(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者存在免疫紊乱,CD4+CD25+调节性T细胞和Th1/Th2细胞的失衡与乙型肝炎慢性化有关。

血液病患者HBV和HCV感染现况调查

对144例血液病患者HBV和HCV感染状况进行调查,HBsAg、抗-HBc和抗-HCV检出率分别为9.72%、36.81%及24.31%,而健康对照组分别为12.03%、46.30%和0.93%。HCV感染率与年龄、性别无关,但与受血史,受血次数密切相关。抗HCV阳性者血清ALT水平明显高于抗-HCV阴性者,HBV/HCV重叠感染时ALT升高尤为明显。本组调查提示输血及应用血液制品是血液病患者感染HCV的重要途径。

流行性出血热内生肌酐清除率的动态变化

本文报道了药物治疗双盲法科研中安慰剂组的73例流行性出血热病人,分析了其内生肌酐清除率(Ccr)在不同的病型、病期中的自然动态变化特点及其与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的相关性,并与正常人相比。结果显示:在病型中,轻型患者的 Ccr 即较正常人为低(P<0.05),病型愈严重,Ccr 降低愈明显,各型之间差异有显著性(P<0.05);Ccr 与性别无关(P<0.05)。各型的Ccr 与 BUN,Scr 呈负相关(P<0.05)。在病期中,发热期患者 Ccr 低于正常人(P<0.05),至低血压休克期最低,移行期开始回升,恢复期仍有70.9％(56/79例次)检测未恢复正常。结果提示 Ccr 与流行性出血热肾功能损害程度及其预后有密切关系。

聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单用及联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性比较

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 采用开放、随机、对照、多中心临床试验,将120例HBeAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组（A组）40例、阿德福韦酯组（B组）40例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组（C组）40例.分别在治疗24周和48周及随访48周时进行疗效、安全性及耐药评估.应答疗效比较采用X2检验.结果 113例纳入分析,其中A组2例、C组5例未按设计要求进行治疗被剔除.治疗48周时,病毒学应答（HBV DNA≤500拷贝/mL）在A组为14例,B组为15例,C组为22例,以C组疗效为佳（C组与A、B组比较,X2=4.933、4.801,均P〈0.05）;HBeAg血清学转换在A组为17例、B组为7例、C组为18例.随访48周时,获得持久应答病例在A组为13例,B组为6例,C组为17例,C组及A组显著高于B组（X2=9.894,P〈0.01;X2=3.903,P〈0.05）,而C组与A组相近（X2=1.552,P〉0.05）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在疗程24周及48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果,随访48周时联合治疗组与单用聚乙二醇干扰素α-2a组的持久应答疗效优于单用阿德福韦酯组.

国产聚乙二醇干扰素α－2b 治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性

目的：探讨 Peg IFNα－2b（派格宾）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性。方法选择2013年11月1日至2014年1月11日北京大学深圳医院门诊的 HBeAg 阳性 CHB患者32例，所有患者按2∶1中央随机分为派格宾治疗组（22例）和派罗欣治疗组（10例），分别使用Peg IFNα－2b（派格宾）和 Peg IFNα－2a（派罗欣）治疗（180μg，每周1次，皮下注射），疗程48周，停药后观察24周，期间定期检测 HBV 标志物、HBV DNA 载量和肝功能。根据是否发生 HBeAg 血清学转换和 HBV DNA 载量判断抗病毒疗效，并追踪临床试验期间观察到的不良事件和严重不良事件。采用 Fisher 确切概率法比较两组的疗效和不良反应发生率。结果治疗结束时及随访24周，派格宾治疗组和派罗欣治疗组的 ALT 复常率、HBV DNA 转阴率和 HBeAg 血清学转换率比较差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。两组不良反应发生率差异亦无统计学意义（P ＞0．05），但派格宾治疗组有7例患者发生视网膜病变，而派罗欣治疗组未发现类似不良反应。结论对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者，派格宾与派罗欣治疗的疗效及安全性相近。

人MxA基因启动子-88／-123位多态性荧光PCR检测方法的建立及临床应用

目的建立一套快速、灵敏和特异的人抗黏液蛋白A（MxA）基因启动子中干扰素刺激应答元件-88／-123位多态性检测体系，为合理应用IFN—α治疗慢性乙型肝炎提供分子生物学检测手段。方法对经IFN—α治疗的患者进行HBVDNA、HBV基因分型及MxA基因启动子中干扰素刺激应答元件-88／-123位多态性位点检测，确定基因多态性与IFN—α治疗效果之间的关系。通过各种条件优化实验，建立MxA基因启动子中干扰素刺激应答元件-88／-123位多态性荧光PCR检测体系，并通过与DNA序列分析法检测结果的对比，验证荧光PCR检测体系的灵敏性及特异性，从而对该体系的临床适用性进行初步评估。采用卡方检验计算P值、回归分析法计算对比率和95％可信区间。结果MxA基因启动子干扰素刺激应答元件中-88位为G／T杂合型和-123位为C／A杂合型者皆为IFN—α敏感型，-88位为G／G纯合型和-123位为C／C纯合型者为IFN—α不敏感型。与DNA序列分析的金标准相比，荧光PCR检测的符合率为99．65％。结论荧光PCR检测体系，可灵敏、快捷地检测患者MxA基因多态性位点。