多学科合作安宁疗护在三级综合医院肿瘤临终患者中的实践

目的探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。

肿瘤内科病区日间化疗单元的建立和管理模式

日间化疗是肿瘤治疗发展的趋势,佛山市第一人民医院肿瘤内科结合各病区按病种收治特点,2018年5月在肿瘤内科病区内开设日间化疗单元,建立日间化疗管理新模式,并不断进行优化改进。截止2019年12月,医院肿瘤内科为患者实施日间治疗1835人次,月均出院90人。日间化疗单元的建立和管理模式的运行提高了床位使用率,降低了医疗成本,提升了护理质量及患者满意度,有利于医疗资源的合理配置。

异长春花碱化疗患者不同部位注射局部不良反应的观察

目的为异长春花碱化疗患者选择良好的静脉通道,以避免或减少化疗药物产生的局部不良反应。方法88例需要使用异长春花碱化疗又拒绝行深静脉置管的患者,按血管的情况分为前臂静脉组42例和颈外静脉组46例,分别使用前臂静脉和颈外静脉穿刺留置静脉留置针输注异长春花碱。比较两组患者行静脉给药过程中局部疼痛情况和组织渗漏性损伤、静脉炎的发生情况。结果颈外静脉组与前臂静脉组比较,局部疼痛、组织渗漏性损伤及静脉炎发生率明显降低,差别均有统计学意义(P<0.001)。结论接受NVB化疗的患者通过颈外静脉留置针给药,安全可靠,能有效控制局部疼痛、组织渗漏性损伤及静脉炎的发生。

西妥昔单抗注射液治疗晚期肿瘤患者的护理

目的探讨新药西妥昔单抗注射液治疗晚期恶性肿瘤的护理方法。方法对5例接受西妥昔单抗注射液治疗的患者,在使用该药前针对不同病人的心理特点给予相应的心理护理和健康教育,使用时严格按照西妥昔单抗注射液的应用程序和方法做好药物的保管、配制、输注的护理,在用药过程中严格按要求调整输液速度,严格观察不良反应的发生,及时作出处理和相应的护理措施。结果5例接受治疗的患者均未出现严重的毒副反应。结论使用西妥昔单抗注射液只要护理得当可以提高病人的生存质量。

微信群结合奥马哈系统模式对肺癌患者化疗依从性及自我管理效能的影响

目的:探究微信群结合奥马哈系统模式对肺癌患者化疗依从性及自我管理效能的影响。方法:选取2018年12月~2019年11月于我院收治的72例肺癌化疗患者为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为观察组及对照组,两组患者各36例。对照组患者予以常规护理,观察组患者实施微信群结合奥马哈系统模式。比较两组患者干预前及干预2个月后负性情绪[自我感受负担量表(SPBS)]、疾病认知[中文版疾病认知问卷(ICQ)]、依从性[服药依从性量表(MMAS-8)]、自我管理效能[一般自我效能感量表(GSES)]差异。结果:干预2个月后,两组患者SPBS得分均较干预前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者无助感维度得分均较干预前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者接纳、感知益处维度得分均较干预前上升,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组患者MMAS-8、GSES得分均较干预前上升,且观察组高于同期对照组(P均<0.05)。结论:微信群结合奥马哈系统模式在肺癌化疗患者中应用能减轻患者负性情绪,改变患者疾病认知,提升患者依从性及自我管理效能。

失效模式分析在PICC导管固定中的应用

目的应用失效模式分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行PICC固定的管理,以降低PICC置管患者导管移位的发生率。方法根据FMEA方法,组成团队,分析PICC置管及维护流程,确定对导管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防导管移位的改进措施。结果实施FMEA后(实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施FMEA管理前(对照组)的32.3%下降到10.26%,两组导管移位发生率比较,X2=43.610,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 FMEA方法的应用有助于降低PICC置管患者导管移位的发生率。

优化健康教育模式对伴有中重度疼痛晚期肺癌患者的作用

背景：疼痛控制满意度除与疼痛程度、疼痛缓解度有关外，还与患者与健康服务人员的关系、疼痛患者的心理应激、疼痛控制服务等诸多因素相关。目的：探索以疼痛护士为主导的，对患者实行“一对一”优化的健康教育模式的效果。方法：收集60例伴有中重度疼痛的晚期肺癌患者，随机等分为优化组及常规组。优化组患者由癌痛护士负责一对一的系统的癌痛专题教育，常规组患者则由责任护士对患者进行癌痛相关知识的宣教。结果与结论：与常规组相比，教育后优化组患者疼痛评分明显降低，疼痛治疗满意度显著提升，生存质量明显改善。提示对患者实施“一对一”优化的健康教育模式，使患者更容易接受有关疼痛的知识，提高治疗的依从性，从而提高疼痛的缓解率和疼痛治疗的满意度，明显改善生活质量，值得进一步推广应用。

微信健康教育对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响

目的:探讨微信健康教育方式对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响。方法:选取2015年8月~2016年7月在我院进行治疗的静脉输液港留置患者60例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组患者接受出院时的常规健康教育;试验组患者在此基础上加离院后的微信健康教育。比较两组患者干预前后的自我管理能力以及患者对健康教育的满意情况。结果:试验组患者在日常观察、管理信心、信息获取、日常活动、治疗依从性以及异常情况的处理等自我管理能力方面的评分、对健康教育方式的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对静脉输液港留置患者实施微信健康教育能够显著提高患者的自我管理能力,且患者在此过程中的满意程度也相对较高,值得临床推广应用。

肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策

目的探讨植入式静脉输液港发生导管堵塞的护理对策。方法对2011年1月至2012年6月植入输液港的18例患者进行回顾性研究,对所有病人随诊护理至拔除或死亡。结果 18例患者中,1例发生输液不畅患者的输液港通过护理干预恢复正常使用;5例患者能输液但回抽无回血通过盐水冲洗法和改变无损伤针方向,3例可回抽血液,2例无效;4例死亡;1例导管堵塞并发感染,处理无效拔除输液港。结论预防与处理输液港导管堵塞及正确的维护操作对保证输液港有效通畅具有积极的意义。

伊立替康治疗晚期癌症的观察与护理干预

探讨了伊立替康治疗晚期癌症的护理方法:化疗开始前给予心理护理,做好药物知识的宣教,使患者能较好地配合治疗;化疗期间重点做好伊立替康毒性反应的观察和护理干预,预防和减轻伊立替康毒性反应的发生。认为护理干预可预防和减轻伊立替康毒性反应的发生,确保化疗计划的顺利进行,提高治疗效果和生存质量。

晚期非小细胞肺癌患者心理韧性现状及影响因素分析

目的:探究晚期非小细胞肺癌患者心理韧性现状及其相关影响因素分析。方法:选取2017年3月—2018年12月在我院头颈胸肿瘤内科接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者150例,利用心理韧性量表对患者心理韧性情况进行调查,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选其相关危险因素。结果:150例晚期肺癌患者心理韧性单因素分析显示,不同年龄、文化程度、居住地、家庭月收入、家庭关系、疼痛程度、经济负担的晚期肺癌患者心理韧性水平间均有统计学差异(P<0.05);多因素分析显示,年龄、家庭关系、经济负担和疼痛程度为影响晚期肺癌患者心理韧性的危险因素。结论:年龄、家庭关系、经济负担、疼痛程度是影响晚期肺癌患者心理韧性的主要危险因素,在进行临床治疗时应密切关注患者的心理韧性水平,结合危险因素,通过适当的干预、训练提高患者的心理韧性。

短信息随访对PICC带管出院患者治疗依从性及并发症的影响

目的:对比不同随访方式对PICC带管出院患者治疗依从性及并发症的影响,探讨短信息随访的临床应用优势。方法:随机抽取我院2015年1月~2016年1月收治的141例首次予以PICC带管出院的肿瘤患者作为研究对象,依据随访方式差异分组,对照组采用常规电话随访,观察组在此基础上采用短信息随访,对比两组治疗依从性与并发症情况。结果:观察组治疗依从性明显优于对照组(P<0.05)。观察组出院后局部感染、导管脱出等置管相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:医院借助短信息平台向PICC带管出院患者进行带管相关知识的随访,可有效提升其治疗依从性,降低因带管所引发的相关并发症,该法深具临床推广价值。

综合心理干预对癌症患者负性情绪的疗效观察

目的 :根据癌症患者负性情绪的需要建立一套敏感、全面、简便的心理评定方法。方法 :1999年 2月 2 3日 - 2 0 0 1年 12月 31日收治 4 83例癌症患者 ,心理障碍分 4型 :健康型、普通型、急变型、高危型 ,并根据不同型别给予相应的心理干预 ,用心理分型及Zung编制的SDS、SAS评价疗效。结果 :入院时普通型占 6 3 8% ,出院时健康型占 70 6 % ,出院与入院比较SDS、SAS评分均有显著下降 ,P <0 0 0 1。结论 :提出国内癌症患者群体性心理评价和治疗的新方法 。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察和护理

临床上非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占所有肺癌的80%～85%,约2/3患者在确诊时已属晚期,失去手术机会,因此化疗成为其主要治疗手段[1]。培美曲塞是一种抗代谢类抗肿瘤新药,2004年8月被美国FDA批准用于治疗复治的、晚期或转移性NSCLC患者，

癌症患者住院期间跌倒的相关因素及护理

通过对11例癌症患者跌倒原因进行分析,总结出跌倒原因与疾病消耗、体质虚弱疲劳、合并骨转移、脑转移、药物不良反应及医务人员对患者安全保护意识不强等有关,提出护士应对患者现存或潜在的健康问题进行评估,拟定出相应的护理措施,为患者提供主动的全面的服务,从而有效地预防跌倒的意外发生,提高护理质量,使患者达到最佳的治疗护理效果。

肺癌化疗患者营养不良的危险因素分析及护理对策研究

目的调查肺癌化疗患者营养不良的发生率和危险因素,并根据风险因素提出相应的护理对策.方法采用前瞻性研究设计,分析2018年11月~2019年10月在我院住院的51例肺癌化疗患者营养不良发生率,并采用二分类Logistic回归最大似然估计前进法分析营养不良的危险因素.结果肺癌化疗患者营养不良发生率52.94%;多因素回归分析结果显示,年龄、肺癌分期、疼痛程度、抑郁症状、前一周饮食及行动能力是肺癌化疗患者营养不良的独立危险因素(P<0.05).结论肺癌化疗患者营养不良的发生率较高,社会人口学因素、疾病因素、饮食情况及心理因素都会对肺癌化疗患者的营养状况带来严重影响.提示临床医务人员应积极采取全方位、多途径干预方法解决患者存在的可控危险因素,对于不可控危险因素也应从其他方面加大营养支持,以缓冲对肺癌化疗患者营养状态的影响,从而提高患者机体免疫力,提高治疗效果.

注射用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌患者的护理

笔者总结应用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌时,药物的应用方法和不良反应的护理:严格掌握药物的保管、配制方法,用药过程及不良反应的观察、心理护理、健康指导。4例患者接受化疗联合曲妥珠单抗治疗4～6个疗程取得满意疗效,不良反应为:中低度发热4例,慢性腹泻1例,心律失常1例,伴腰背疼痛2例,经过治疗护理均得到缓解,不影响治疗,明显提高疗效及改善患者的生活质量。

腹股沟深静脉置管病人专用病号裤的制作

现在临床行腹股沟深静脉置管的病人较多,但与之带来的问题也很多。行腹股沟深静脉置管的病人穿着现有的普通病号服,补液完成后行肝素封管或换药时,都要把病人的裤子脱到大腿中部,才可以进行操作。虽然有屏风遮挡,但病人还是觉得隐私部位暴露在护士眼前,不免觉得尴尬。天气寒冷的时候,很容易令病人受凉。护理人员操作时也不方便,很难达到节力、省时的目的。凭着以人为本的理念,我科自行设计制作了腹股沟深静脉置管病人的专用病号裤应用到临床。经临床实践1年多,使用次数达3 000次以上,受到病人及医护人员的欢迎,现报道如下。

口服卡培他滨化疗的健康教育

目的:观察健康教育在口服卡培他滨化疗患者中的作用。方法:用讲解和示范的方法对55例口服卡培他滨患者实施针对性健康指导,使患者自觉配合治疗和护理。结果:本组55例患者中,除1例因出现心肌缺血而停止化疗外,其余患者均顺利完成化疗,取得了满意的效果。结论:通过对口服卡培他滨化疗患者实施有针对性的健康指导,有效减少和避免了并发症的发生,提高了患者的生活质量,增强了治疗效果。

创办抗癌俱乐部的实践体会

1998年笔者医院在开展癌症病人心理辅导的同时创办了“抗癌俱乐部”。两年来从组织架构的建立到活动形式的选择 ,都进行了大胆的实践。挑选了多名能热心为病人服务的医务人员负责俱乐部的组织管理工作 ,开展了形式多样的康复活动 ,如专家讲课 ,太极拳 (剑 )学习班 ,郊游 ,有奖问答 ,会员家属联谊会 ,评选抗癌名星等。通过活动 ,增进了医院与病人的沟通 ,缩短了病人的康复周期 ,明显提高了病人的生存质量。