在气管切开后肺部感染意识障碍患者中应用3/4俯卧位引流的效果观察

目的分析3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年10月温州医科大学附属第一医院收治的气管切开后肺部感染的意识障碍患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施气管切开后肺部感染常规俯卧位引流法,观察组采取3/4俯卧位引流法。比较2组患者引流前后的PaO_(2)、PaCO_(2),引流后的引流效果、肺部感染灶吸收情况以及患者住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间。结果引流后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)分别为(91.87±7.21)、(35.34±3.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(85.23±7.90)、(43.41±3.39)mmHg,差异有统计学意义(t=-4.02、11.09,均P<0.05)。引流后,观察组显效率、有效率、无效率分别为78.57%(33/42)、19.05%(8/42)、2.38%(1/42),对照组分别为33.33%(14/42)、45.24%(19/42)、21.43%(9/42),观察组引流效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.28,P<0.05)。引流后,观察组肺部感染灶完全吸收率、住院期间应用抗生素治疗肺部感染的时间分别为59.52%(25/42)、(10.67±2.70)d,对照组分别为35.71%(15/42)、(13.51±3.46)d,差异有统计学意义(χ2=4.77,t=4.19,均P<0.05)。结论3/4俯卧位引流法在气管切开后肺部感染意识障碍患者中的应用效果显著,可有效提高引流效果,改善氧合,促进肺部感染灶吸收,缩短抗生素治疗时间。

医院评价中常见的呼吸与危重症医学科管理问题分析

目的:探析医院评价中常见的呼吸与危重症医学科管理问题,以完善呼吸与危重症医学科管理的策略及促进其管理的持续改进,从而提高呼吸与危重症医学科管理效果。方法:随机选取于2018年12月~2020年6月在医院呼吸与危重症医学科接受过治疗的200例患者,随机均分为观察组和对照组各100例。对照组患者在医院呼吸与危重症医学科治疗中使用常规管理方法。观察组患者在常规管理的基础进行医院评价管理干预。比较两组患者的医疗服务质量达标率、满意度,统计制约有效管理的因素等。结果:观察组患者在管理人员工作、患者病情评估、消毒隔离、病区管理、分级管理、三基考核合格率等方面的达标率,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在语言规范、技术操作、认真负责、宣传教育等方面的满意度,均显著高于对照组(P<0.05)。人员因素、治疗因素及患者管理因素是制约呼吸与危重症医学科管理的主要因素。结论:基于医院评价的呼吸与危重症医学科管理,可以提高其医疗质量,提高患者的满意度,改善医患关系。

超声评估下腔静脉进行容量调整提高成年呼吸衰竭患者脱机成功率的效果观察

目的探讨通过超声评估下腔静脉(IVC)进行容量调整提高成年呼吸衰竭患者脱机成功率的效果。方法选取2019年1月至2020年1月在温州医科大学附属第一医院治疗的呼吸衰竭患者100例,根据病案号单双数分为观察组(n=57)和对照组(n=43),其中对照组经自主呼吸试验(SBT)评估后进入脱机程序,观察组通过超声评估IVC进行容量调整后进入脱机程序,观察两组脱机成功率、治疗效果(机械通气时间、ICU入住时间、住院时间及病死率)、氧合指数。结果观察组第7天脱机成功率为38.60%,明显高于对照组(18.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU入住时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.5),病死率明显低于对照组(P<0.05);观察组第14天脱机成功率为54.39%,与对照组(37.21%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组第7、14天氧合指数分别为(275.56±61.13)和(303.31±96.65),明显高于对照组(均P<0.05)。结论超声评估IVC后进行容量调整可提高成年呼吸衰竭患者脱机成功率,值得临床使用。