50例大面积烧伤患儿实施肠内营养的护理体会

目的研究大面积烧伤患儿实施肠内营养使用方法。方法从2003年起对50例大面积烧伤患儿（1～12岁）采用配置小儿营养液，通过鼻饲方式进行肠内营养。结果50例患儿在肠内营养治疗过程中，耐受性良好，降低了烧伤后并发的肠源性感染，减少了消化道出血，经济上因减少了静脉营养用量，而减少医疗费用。结论烧伤面积在15％以上患儿，伤后可经鼻饲营养液实施肠内营养，方法实用有效，有利于患儿的康复。

1例大面积烧伤合并毛霉菌感染患者的护理

毛霉菌是一种临床少见而致命的条件致病性真菌,易粘附和穿透血管内皮细胞,引起病情急剧恶化。该菌主要侵入血管内形成血栓,引起血管阻塞和梗死[1]。在烧伤患者所感染的菌种中,真菌远少于细菌,而毛霉菌又在真菌感染中少见。国内尚未见其发病率和死亡率的报道;国外文献报道[2],创伤患者毛霉菌感染的死亡率达50%~100%。本科于2013年9月29日收治1例大面积烧伤合并毛霉菌感染的患者,治疗后创面愈合,真菌培养阴性,康复出院,现将护理体会报道如下。

层级全责护理模式影响护理服务满意度的研究

目的通过实施层级全责护理模式,提高患者对护理服务的满意度。方法改变排班模式将护理单元缩小,保证患者住院期间得到固定护士的连续性护理。结果患者知道并能称呼主管护士的叫出率由实施层级全责护理前的31.71%上升至76.14%(P<0.01);在与干预措施密切相关的6个方面观察组与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论层级全责护理模式有利于提供连续性护理服务,使护士树立“我的患者”的观念,提高了患者的满意度。

PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管的应用

目的 探讨PDCA循环法在留置胃管的重症烧伤患者非计划性拔管中的应用效果,以提高烧伤重症监护室的护理质量,降低胃管非计划性拔管的发生率.方法 将PDCA循环法应用于重症烧伤患者胃管非计划性拔管管理中,比较PDCA循环法实施前后胃管非计划性拔管的发生率.结果 PDCA循环法实施后胃管非计划性拔管发生率为5.1％,低于实施前的14.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管中发挥了积极作用,降低了胃管非计划性拔管的发生率,值得进一步在临床上推广使用,以提高患者安全.

严重烧伤病人早期肠内营养实施方案的研究

目的探讨严重烧伤病人早期肠内营养实施的方案。方法将 4 0例严重烧伤病人随机分为观察组 (18例 )和对照组 (2 2例 ) ,对照组按常规方法实施肠内营养 ;观察组入院后 1～ 2h内予以少量流质饮食 ;肠内营养制剂为整蛋白与氨基酸类合理搭配 ;营养液输注速度有计划地逐步增加。记录两组胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、胃肠道出血发生情况。结果腹泻发生率观察组明显少于对照组 (P <0 .0 1)。结论严重烧伤后早期肠内营养安全可行 ;应尽可能早地进行肠内营养 ;及时调整肠内营养液的配方、输注速度 。

探讨重度烧伤合并应激性溃疡的护理干预措施

目的探讨护理干预对减少重度烧伤患者合并应激性溃疡的影响。方法将2009年1月至2012年2月我院收治192例重度烧伤患者随机分为两组,观察组予以综合护理,对照组予以常规护理。观察比较两组患者合并应激性溃疡的发生率、SAS评分及患者满意率的差异。结果观察组的溃疡发生率、SAS评分分别为4.7%、(31.8±3.8),均明显低于对照组(P<0.05);观察组的患者满意率为96.5%,明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效减少重度烧伤合并应激性溃疡的发生率,减轻患者的心理负担,提高患者对医护人员的信任。

1例下腹部严重碾压伤并骶尾部巨大褥疮的护理

下腹部碾压伤, 合并多种复杂严重的合并症, 出血、挤压综合征、骨折挫伤等, 严重危及生命, 各种并发症发生率高、死亡率高.2011年11 月1 日收治1 名因大巴撞倒后碾压致多发伤合并巨大褥疮的患者, 现将护理体会报告如下.

罗伊适应模式在烧伤重区新护士培训中的应用

目的 应用罗伊适应模式促进烧伤重区新入职护士的适应性.方法 以罗伊适应模式理论作为理论框架,将新入职的烧伤重区护士和中心ICU护士分为两组,烧伤重区的新护士应用罗伊适应模式于培训管理中,中心ICU的护士进行常规的培训,然后分别对入职后2星期、3个月、6个月的心理状态进行评估,以及对烧伤重区新护士进行不适应症状的调查.结果 通过量表比较分析可见,烧伤重区的新护士在入职后的适应性较中心ICU差.经对新护士应用罗伊适应模式干预,其效果明显高于中心ICU新入职护士,适应能力有明显改善,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 应用罗伊适应模式后,烧伤重区新护士能较快的适应其角色转换和工作环境.

个体化液体管理对成批重度烧伤患者休克期复苏效果的影响

目的观察个体化液体管理对7例重度烧伤患者休克期复苏效果的影响。方法护士根据24h补液总量,计算出每小时应输注的晶体、胶体和水分的液体量,并交替输入;每小时监测尿量、尿色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标,并根据患者生命体征及尿量调整补液量。结果 7例患者24h及48h的平均心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态均在正常范围内,尿量维持在1 ml/kg·h^(-1)以上。补液后患者24h及48h碱剩余为-(1.34±1.57)mmol/L和(3.64±4.17)mmol/L,较入院时的-(4.97±2.64)mmol/L均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化液体管理可使大面积烧伤患者平稳渡过休克期。

悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理体会

总结应用悬浮床辅助治疗大面积烧伤病人的护理经验。笔者对2002年7月～2004年12月我科应用悬浮床治疗的58例大面积烧伤病人的护理进行分析和总结,认为使用悬浮床前要对病人做好解析工作,使其安心治疗,要注意做好呼吸道护理,预防坠积性肺炎及误吸误吞,注意维持记录出入量,并及时调整输入量,预防发生高钠血症等电解质紊乱,做好悬浮床的管理工作,认真作好以上各项护理工作,充分发挥悬浮床治疗大面积烧伤病人的优越性。58例病人中,56例治愈,2例并发烧伤脓毒血症死亡,2例并发坠积性肺炎58例均需要补充水分400～3000ml。

1例特重度烧伤并发消化道出血患者的护理

应激性溃疡是指在严重烧伤、创伤、休克、严重感染等各种强烈应激情况下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血[1].烧伤后应激溃疡又称Curling溃疡,是一种严重烧伤后消化系统并发症,是发生消化道出血的原因之一[2].有研究表明[3],烧伤越重,应激性溃疡的发病率越高.

浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会

目的探讨临床护理在呼吸道烧伤治疗过程中的作用,进一步优化护理措施。方法将我院2010年3月至2011年2月64例呼吸道烧伤患者随机分为两组,观察组进行综合护理,对照组进行常规护理。比较两组患者SAS评分、住院时间、感染率、患者满意率的差异,评价两组患者护理效果的优劣。结果 63例患者痊愈出院,1例重度烧伤患者,死于呼吸衰竭。观察组患者的SAS评分、住院时间、感染率均低于对照组(P<0.05),观察组患者满意度为93.8%,明显高于对照组(P<0.05)。结论对呼吸道烧伤患者开展规范的护理可以保证呼吸道通畅,避免感染,防止并发症发生,提高治愈率。而综合护理相对于常规护理,患者焦虑情绪减轻,住院时间短,感染风险小,患者满意度高。

油罐车爆炸致成批烧伤患者的急救护理组织与管理

目的探讨突发成批烧伤患者的急救护理管理方法。方法实施快速院外急救与转运,院内同时进行人力与物资准备,成立医护责任制小组,"一对一"全程对患者负责,并完善后勤保障工作。结果 6例患者均平稳度过休克期,无并发症发生,1例已治愈出院,4例处于恢复期,1例仍继续治疗。结论高效率的组织与管理方法能够避免抢救工作中的忙乱,使救治程序更加顺畅和有效,提高抢救的成功率。

交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响

目的:探讨交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响。方法:选取医院96例大面积烧伤病人进行回顾性研究(2018年3月-2021年5月),根据不同治疗方法分为对照组与观察组各48例,均给予传统常规治疗。对照组采用悬浮床治疗,观察组交替使用悬浮床与翻身床进行治疗。比较两组病人创面愈合时间、植皮成活率、血清白蛋白用量、1%面积血浆用量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化。结果:观察组病人创面愈合时间、住院时间短于对照组,植皮成活率高于对照组,血清白蛋白用量、1%面积血浆用量少于对照组(P<0.05);观察组病人全身感染率为14.58%、血培养阳性率为16.67%、创面分泌物杆菌阳性率为14.58%,低于对照组的33.33%、35.42%、33.33%(P<0.05);治疗后两组病人VAS评分、SF-36评分、PSQI评分均明显改善,且观察组病人改善更明显(P<0.05)。结论:悬浮床和翻身床交替使用治疗大面积烧伤,可减少血浆及血清白蛋白输注量,减少细菌生长,促进创面愈合,改善睡眠质量,提高植皮成功率,改善预后。

1例会阴部毁损性热压伤病人使用自制大便引流装置的护理体会

总结1例会阴部毁损性热压伤病人使用自制大便管理器的护理体会。使用肛管连接一次性负压引流器自制成大便引流装置,合理引流大便,预防会阴部伤口感染;围术期制定个性化的营养支持计划,以调整饮食形态,利于大便引流通畅,到禁食,减少大便次数与大便量,全肠外营养,改善营养状态;全程加强心理护理,经实施上述个性化护理措施后,病人伤后第55天,创面完全愈合,转入工伤康复医院。

医务社工专项模式与驻点模式对烧伤患儿家属的影响

目的:探讨医务社工专项模式与驻点模式对烧伤患儿家属的影响。方法:将85例患儿家属按医务社会工作服务模式分为专项模式组20例和驻点模式组65例,比较两组护理干预效果。结果:两组医患关系总体认知评分、对医务人员人文素质满意度、住院期间医疗信息支持满意度、住院期间医疗专业服务满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医务社工驻点模式比专项模式更能提高医院优质护理服务的水平,提高烧伤患儿家属对医院服务的满意度,有利于改善医患关系。

PICCO技术对大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用

目的探讨脉搏轮廓心排血量(PICCO)监测技术在大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法选择2015年1月至2018年7月收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象,根据监测方法将其分为PICCO监测组15例与常规监测组15例。两组患者均采用相同的治疗方法,其中常规监测组在生命体征监测、尿量的指导下进行液体复苏。PICCO监测组在此基础上采用PICCO技术监测患者血流动力学。统计两组患者的第1、2个24 h晶体、胶体、总输液量、尿量,伤后24、48、72 h乳酸值、剩余碱,统计两组患者ICU天数、机械通气时间、病死率情况。结果PICCO监测组伤后第1个24 h胶体[(3392.86±1186.12)ml比(4850.00±1498.97)ml]及第1个24 h总输液量[(8498.15±3278.31)ml比(12340±3500.97)ml]均明显少于常规监测组(均P<0.05),而两组患者伤后第2个24 h总输液量、第1个24 h尿量、第2个24 h尿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PICCO监测组伤后24 h的乳酸值[(5.01±1.61)mmol/L比(6.66±1.82)mmol/L]、剩余碱值[(0.81±5.45)mmol/L比(-3.69±3.05)mmol/L]均较常规监测组低(均P<0.05),其余时间点两组患者乳酸值、剩余碱值相近(均P>0.05);两组患者住ICU天数、机械通气时间、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用常规监测方法指导液体复苏可使患者平稳度过休克期,辅以PICCO技术进行监测,有效避免过度液体复苏造成的肺水肿,有利于提高生命体征稳定性。

特重度烧伤合并肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭患者应用PICCO技术1例的护理

总结1例特重度烧伤合并肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭患者应用PICCO技术的护理。主要护理措施是保证PICCO测量值的准确性,动态监测治疗过程中PICCO的各项参数,根据血流动力学监测指标、尿量、血肌红蛋白、血肌酐和尿素氮监测结果,随时调整液体复苏的方案及连续性肾替代治疗的脱水量,保证每日出入量基本平衡;采取干预措施预防感染、栓塞、出血、血肿等PICCO导管并发症的发生,最终患者病情明显好转,创面完全愈合后出院。

烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论烧伤移动ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救治成功率。

严重烧伤并发ARDS实施俯卧位通气的护理体会

目的探讨严重烧伤并发ARDs行机械通气治疗期间实施俯卧位通气护理的有效措施。方法对我科2005年1月至2009年6月我院烧伤科收治32例严重烧伤并发ARDS行俯卧位机械通气治疗患者的护理资料进行同顾性分析。结果29例患者顺利脱机，烧伤创面愈合，3例因合并并发症死亡。结论根据烧伤后并发ARDS的特点采取针对性的护理措施，实施俯卧位通气，确保机械通气的治疗效果，提高救治成功率。