彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血的诊断价值及危险因素分析

目的探讨彩色多普勒超声联合血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及5 min Apgar评分对新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)的诊断价值及影响ICH发生的危险因素。方法选取2019年2月至2021年3月承德市中心医院新生儿科收治的存在颅脑损伤危险因素的253例新生儿为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,根据是否存在ICH分为ICH组(n=99)和无ICH组(n=154)。观察并比较两组彩色多普勒超声参数[收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)]、血清NSE水平、5 min Apgar评分情况,分析血清NSE水平、Apgar评分与彩色多普勒超声参数的相关性及三者联合检测对新生儿ICH的诊断价值,并分析ICH发生的主要影响因素。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Logistic回归分析及受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果ICH组与无ICH组PSV[(6.4±1.2)cm/s与(10.1±1.4)cm/s,t=21.628]、RI(0.6±0.1与0.7±0.1,t=8.144)、EDV[(2.5±0.4)cm/s与(3.1±0.4)cm/s,t=13.216]以及5 min Apgar评分[(6.5±1.7)分与(8.8±1.0)分,t=13.308]比较,ICH组均显著低于无ICH组(P值均<0.001);血清NSE水平显著高于无ICH组[(149.1±10.6)μg/L与(95.2±10.4)μg/L,t=40.015,P<0.001]。ICH组血清NSE水平与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈负相关(r值分为-0.573、-0.520、-0.536,P值均<0.05);5 min Apgar评分与彩色多普勒超声参数PSV、RI、EDV呈正相关(r值分别为0.601、0.529、0.505,P值均<0.05)。ROC曲线结果发现,彩色多普勒超声、血清NSE水平、5 min Apgar评分联合诊断新生儿ICH的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.861。单因素分析显示,与无ICH组比较,ICH组患儿的胎龄更小,出生体质量、5 min Apgar评分更低,出生窒息、应用多巴胺、应用机械通气比例及血清NSE水平更高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。结论彩色多普勒超声联合血清NSE及5 min Apgar评分可提高ICH的诊断价值;胎龄<32周、出生体质量<1500 g、血清NSE水平>117.95μg/L、5 min Apgar评分<7分是诱发ICH的独立危险因素。

颅内出血新生儿的aEEG、MRI和血清MMP、TIMP的变化及临床意义

本研究探讨了颅内出血新生儿振幅整合脑电图(aEEG)、磁共振成像(MRI)的特征变化及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化及其意义。选取确诊的63例颅内出血新生儿作为出血组,同期80例健康新生儿作为对照组。63例颅内出血新生儿,SWI检查方法对侧脑室出血的检出率(50.79%)高于MRI常规序列(33.33%)(P<0.05);出血组患儿的连续性电压中背景活动连续性患儿占比、睡眠-觉醒周期患儿占比均低于对照组患儿(P<0.05);出血组患儿的QS期下边界电压、AS期下边界电压测定值低于对照组,出血组患儿的QS期带宽、AS期带宽测定值均高于对照组(P<0.05)。出血组患儿的血清MMP-9、TIMP-1水平显著高于对照组(P<0.05);小出血量、中出血量、大出血量三组患儿的血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血新生儿采用SWI检查能更准确地评估出血部位,aEEG对颅内出血具有较高的诊断价值,血清MMP-9、TIMP-1与颅内出血量有关,综合分析MRI、aEEG及血清MMP-9、TIMP-1水平变化有利于更好地临床诊断新生儿颅内出血情况。

肺炎支原体肺炎患儿继发血小板增多与疾病严重程度的相关研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿继发血小板增多症对于病情严重程度评估的意义。方法回顾分析2018年7月-2019年2月于我院住院治疗的288例MPP患儿的临床资料。将患儿分为继发性血小板增多症组及血小板正常组,比较两组患儿的临床、肺部影像学特征及实验室检查结果。结果继发性血小板增多症组患儿的住院天数多、热程长,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)高,肺部影像学病变范围更广泛,肺内外并发症、难治性MPP、重症MPP的发生率均高于血小板正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论合并继发性血小板增多症的患儿的病情重、病程长,血小板对于疾病病情评估具有一定价值。