补中益气汤加味辅助电刺激生物反馈治疗气虚型盆底功能障碍性疾病的疗效分析

目的探讨补中益气汤加味辅助电刺激生物反馈治疗气虚型盆底功能障碍(PFD)性疾病的疗效和对其生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年8月达州市中西医结合医院治疗的256例气虚型PFD患者的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析。根据治疗方案将患者分为研究组(n=131)和对照组(n=125)。对照组入院后均给予电刺激生物反馈治疗及凯格尔运动治疗法,研究组在对照组基础上加用补中益气汤辩证加减。对两组进行6个月的随访,比较两组疗效、盆底肌情况、生活质量、症状相关评分及阴道内细胞因子相关水平的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。结果研究组治疗后与末次随访时治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后及末次随访时UDI-7、PFDI-20及PFIQ-7评分较对照组均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组末次随访时TGF-β1及TIMP-2较对照组显著升高,MMP-2较对照组显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,1次分娩史是导致患者治疗后生活质量无显著改善的危险因素,而中药辅助治疗是保护因素。结论补中益气汤辅助电刺激生物反馈疗法治疗气虚型PFD患者,可以有效改善患者盆底功能,提升疗效,改善患者生活质量。

p16与高危型人乳头瘤病毒感染关系及在不同宫颈病变患者中表达

目的:对比不同宫颈病变患者p16表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染关系。方法:收集2017年6月-2019年6月本院收治的宫颈疾病患者104例,其中HR-HPV阳性高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)60例,HR-HPV阳性宫颈炎15例,HR-HPV阴性宫颈炎15例,HR-HPV阳性宫颈癌(CC)14例。检测患者宫颈活检病理组织中P16蛋白表达水平。结果:13种高危型HPV分型中,p16蛋白表达阳性率均≥50%,其中阳性率≥80%有7种,p16蛋白表达总阳性率为84.3%;P16蛋白表达水平越高HPV感染率越高(P<0.05);不同宫颈病变者p16蛋白表达水平有差异(P<0.05),宫颈病变越严重p16蛋白表达水平越高,CINⅢ级患者p16阳性率(95.8%%)高于CINⅡ级患者(75.0%)(P<0.05)。结论:宫颈病变患者p16表达水平与宫颈病变程度及HR-HPV感染有关,检测p16表达水平可能有助于宫颈疾病的诊断。

腹腔镜下子宫切除术与经阴道子宫切除术的疗效及术后并发症比较

子宫切除术是妇产科常用的手术,有子宫全切术、扩大子宫切除术、子宫部分切除术这几种,主要用于子宫肌瘤、附件病变、子宫出血等患者的治疗中。随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜在良性子宫疾病治疗中的应用日益广泛。目前,临床应用较广泛的子宫切除术尤以腹腔镜下子宫切除术与经阴道子宫切除术（TVH）为主。本文主要就这2种手术的临床疗效与术后并发症进行了比较。

经阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效观察

选取本院2014年1月~2015年6月收治的60例剖宫产后瘢痕妊娠的患者为研究对象,其中40例经阴道疤痕妊娠病灶切除术,设为观察组。20例肌肉注射MTX后在B超引导下行清宫术,设为对照组。比较两组患者的治疗效果及治疗后的B超检查结果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的血流指数小于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经阴道疤痕妊娠病灶切除术的效果较好,其可有效防止大出血,疗效高,而且操作简单,不良反应少,值得推广。

宫腔纱条填塞治疗及预防剖宫产术中出血的效果观察

目的观察宫腔纱条填塞在治疗及预防剖宫产术中出血的效果。方法 42例剖宫产术中大出血者经常规方法处理无效者,采用宫腔纱条填塞的方法进行治疗。对26例具有出血倾向的高危孕妇采用预防性宫腔纱条填塞以防止产后出血。结果 42例用宫腔纱条填塞治疗产后出血的患者中40例有效,有效率95.2%。26例预防性宫腔纱条填塞者无一例发生产后出血,有效率100%。结论宫腔纱条填塞是治疗和预防剖宫产术中大出血的较好方法,止血迅速,简单易行。

潜在转化生长因子结合蛋白2在老年宫颈癌病人血清中的表达及临床意义

目的探讨潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)在老年宫颈癌病人血清中的表达水平及临床意义。方法本研究纳入2017年7月至2019年7月达州市中西医结合医院收治的78例老年宫颈癌病人(宫颈癌组),另纳入同期在我院确诊为慢性宫颈炎的31例病人(宫颈炎组)及在我院体检的37例健康志愿者(对照组),收集宫颈癌病人的临床病理资料,并采用酶联免疫吸附法检测3组血清LTBP2水平。比较3组血清LTBP2水平的差异以及宫颈癌病人手术前后LTBP2水平变化,探讨LTBP2与宫颈癌病人病理特征间的关系。结果宫颈癌组血清LTBP2水平显著高于慢性宫颈炎组和正常对照组(P<0.05),慢性宫颈炎组和正常对照组血清LTBP2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同临床分期、分化程度、有无淋巴结转移病人血清LTBP2水平差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌病人术后1、3、6个月血清LTBP2水平显著低于手术前,且随着时间逐渐降低(P<0.05)。78例病人中,术前血清LTBP2阳性率为46.15%,术后6个月为2.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年宫颈癌病人血清中LTBP2表达增加,并与临床分期、分化程度及淋巴结转移有一定关系,监测血清LTBP2水平对于老年宫颈癌病人手术前后的病情评估具有一定的临床价值。

剖宫产瘢痕妊娠介入及阴道手术治疗的临床效果对比

比较剖宫产瘢痕妊娠患者介入手术和阴道手术治疗的疗效。方法:选取 2013 年 7 月至 2014 年 7 月在我院接受治疗的剖宫产患者 80 例,将其分为对照组和实验组,各 40 例。对照组采用子宫动脉化疗栓赛介入治疗方法进行治疗,实验组则采用阴道疤痕妊娠病灶切除术进行治疗,对比两组患者治疗的有效率、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间和月经复潮时间, 并进行分析。 结果: 对照组和实验组的有效率分别为 80.00%和 100.00%; 住院时间分别为 (10.32±2.48)天和(6.12±0.98)天;HCG 恢复正常时间分别为(57.56±16.32)天和(32.21±15.28)天;月经复潮时间分别为(65.12±9.76)天和(35.15±8.45)天。两组数据差异较为明显,具有统计学意义(P<0.05) 。结论:采用阴道疤痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,值得推广使用。

重度子痫前期合并心衰48例临床分析

目的探讨重度子痫前期合并心衰的防治。方法回顾分析达州市中西医结合医院2006-01/2009-12共收治重度子痫前期合并心衰患者48例。结果48例重度子痫前期合并心衰病例中,46例未行正规产前检查(95.8%),产前心衰44例(91.67%),产后心衰4例(8.33%),双胎3例(6.25%),合并贫血19例(39.58%),低蛋白血症23例(47.9%),上呼吸道感染15例(31.25%),产后出血6例(12.5%),围产儿死亡2例(4.17%),孕产妇死亡2例(4.17%)。结论重度子痫前期合并心衰发病急,病情重,严重威胁母婴生命,应加强孕期检测。

中西医结合保守治疗宫外孕200例的临床疗效观察

目的:观察中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效。方法:选取我院2008年1月～2011年6月的共诊断收治的宫外孕病人200例,随机分为对照组和治疗组各100例,对照组采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗,治疗组在此基础上,配合药宫外孕Ⅱ号方,两个疗程(1个疗程为7d)之后对比分析两组的治疗结果。结果:对照组有效率70%,治疗组有效率97%,治疗组的治疗效果明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合保守治疗宫外孕临床疗效显著,值得临床推广。

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及在不同年龄及阻塞类型中疗效差异

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床治疗效果及在不同年龄及阻塞类型中的疗效差异。方法:选取2013年2月至2015年2月间我院收治的70例输卵管性不孕症患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=35例)行宫腔镜引导下的输卵管疏通术,观察组(n=35例)在对照组治疗方案上联合腹腔镜治疗,比较两组的临床治疗效果,同时比较宫腹腔镜联合对不同年龄段以及不同阻塞类型患者的临床治疗效果。结果:观察组输卵管通畅情况优于对照组(Z=-2.207,P=0.027);观察组输卵管再通率高于对照组[82.86%vs 60.00%],差异有统计学意义(x2=4.480,P=0.034)。两组治疗后并发症发生率无差异(P>0.05)。观察组治疗后1年总妊娠率高于对照组[82.86%vs 57.14%],差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠率高于对照组[80.00%vs51.43%],差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤30岁组与年龄>30岁组患者输卵管再通率、总妊娠率、宫内妊娠率无差异(P>0.05)。壶腹部或伞部阻塞患者输卵管再通率、总妊娠率、宫内妊娠率均高于间质部阻塞患者和峡部阻塞患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效,且输卵管再通率和妊娠率得到明显提高,术后并发症也较少,并且对输卵管壶腹部或伞部阻塞的术后再通率效果最好。

四川省达州市育龄女性复发性流产影响因素分析

目的探讨复发性流产的影响因素,为预防复发性流产制定预防措施提供依据。方法以2017年10月至2019年12月在四川省达州市某医院就诊的确诊为复发性流产患者为研究对象(病例组),年龄相近且在同期同医院建档的过去未发生过自然流产的孕妇作为对照组,对2组人群的基本情况、饮食、患病情况、流产史、孕期情况、子宫发育情况和免疫指标进行比较分析。结果本研究共纳入复发性流产患者169例,对照组162人,2组人群年龄均为26~38岁。2组人群年龄、孕周分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前BMI≥27.0(OR=3.316)、生殖道感染(OR=2.449)、高泌乳素血症(OR=4.186)、黄体功能不全(OR=2.833)、甲减(OR=1.314)、PCOS(OR=1.727)、人工流产史≥3次(OR=3.719)、双角子宫(OR=1.843)、子宫过小(OR=2.541)、职业噪音暴露(OR=6.759)、抗磷脂抗体(OR=4.836)、抗核抗体(OR=3.452)、抗子宫内膜抗体(OR=2.949)、抗精子抗体(OR=2.170)、作息不规律(OR=5.930)者发生复发性流产风险更大,大专及以上(OR=0.321)、孕期补充叶酸(OR=0.692)者发生复发性流产的风险更低。结论复发性流产危险因素较多,应加强对育龄妇女生育相关知识的宣教工作,同时进行孕前检查,对于存在危险因素的育龄妇女应加强生殖健康相关项目的监测及检测,避免发生复发性流产。