颈椎后路手术后麻醉复苏期间呼吸异常1例的护理

颈椎损伤后根据损伤类型和脊髓受压部位、节段,选择适宜的手术路径行早期手术减压和重建颈椎稳定功能,可为脊髓功能的恢复创造有利条件。但由于麻醉、手术及原有基础疾病等多种因素的影响,手术结束后数小时是患者情况多变的高危时期。2011年4月,本院麻醉复苏室成功救治1例颈后路手术后呼吸异常患者,

胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果比较

目的观察胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果。方法将120例低位硬膜外麻醉胫腓骨手术患者按随机数字表分为两组,A组60例,硬膜外麻醉给药4h后,每隔10～15min按压自控镇痛笔1次,连续3h;B组60例,术毕即刻遵医嘱给予镇痛负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg,当疼痛视觉模拟评分静息状态≥4分或活动状态≥6分,按压自控镇痛笔1次。比较两组患者术后上泵即刻、30min、1h、2h、3h、6h、12h、24h、36h、48h静息及活动状态的镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果 A组术后3h、6h、12h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分均低于B组,P<0.05;镇痛不全A组5例、B组23例;两组患者镇静评分及不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论单次硬膜外麻醉胫腓骨手术后静脉自控镇痛宜选定时定量持续给药。

基于核心素养的初中地理有效作业实践探究

核心素养背景下,初中地理教学改革进程逐步加快,作业在学生核心素养培养中起到的积极作用得到了广泛共识。通过地理有效作业的设计和实践,能够极大地丰富有效作业内涵,激发学生学习兴趣,在实践中巩固所学知识,最终实现地理学科核心素养发展的目标。文章就此展开分析,针对不足提出若干改善建议。

AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用

目的探讨术后镇痛随访中应用AIDET沟通模式的效果。方法建立术后镇痛随访AIDET沟通标准用语,由疼痛专科专职护士随访2012年4～6月术后镇痛患者2061例。应用自行设计的评估单,对镇痛服务依从性、镇痛效果、疼痛管理服务满意度进行评估。结果疼痛管理团队成员与患者沟通良好,患者对镇痛服务依从性高,镇痛效果好,患者对疼痛管理服务满意度高。结论疼痛专职专科护士在术后随访中运用AIDTE沟通模式能够获得良好的沟通效果,有助于提高疼痛管理质量。

格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢:多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验

目的以阳性药物为对照,评价格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢的有效性和安全性。方法择期行全身麻醉非心脏手术的患者,中心化随机分组方法分为试验组(123例)和对照组(124例)。手术结束时,试验组给予格隆溴铵0.008 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,对照组给予阿托品0.016 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,推注时间1 min,用于拮抗肌肉松弛(肌松)药残留作用。比较给药后15 min内心率与基线心率差值的时间曲线下面积(area under the time ceurve,AUC)、每分钟心率的实测值、每分钟心率与基线比较的变化值,给药后阿托品补救治疗使用率和剂量,术后24 h内不良事件。结果试验组给药后15 min内心率较基线心率变化值的AUC小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点心率的实测值变化幅度小于对照组;试验组心率维持在基线水平的时间长于对照组,试验组心率变化的速度小于对照组(P<0.05)。两组患者阿托品补救治疗使用率和剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论格隆溴铵与阿托品均可安全地用于预防非去极化肌松药拮抗剂新斯的明诱导的心率减慢,格隆溴铵更有利于患者的心率维持稳定。