南京江北地区晚期妊娠孕妇血清Cys—C与CREA参考区间的建立

目的：了解南京江北地区健康孕妇妊娠晚期血清Cys-c与CREA水平的变化，建立其参考区间。方法：选取健康妊娠晚期孕妇645例，分别检测血清Cys-c与CKEA，结果进行统计分析，参照WS／T402-2012文件提供的方法建立妊娠晚期血清Cys-c和CKEA的参考区间。结果：本地区晚期妊娠孕妇血清Cys-c的参考区间为0．60-1．52mg／L，血清CREA参考区间为40．3-69．9μmol／L。结论：对于晚期妊娠女性实验室肾功能项目中血清Cys-c和CREA的检查，应根据临床需求建立合理的参考区间。

肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白联合检测对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探讨肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在儿童肺炎支原体感染中的应用及其诊断价值。方法选取2022年8月至12月南京江北医院儿科就诊的肺炎支原体感染患儿58例为感染组,另选取同期体检健康儿童59例为对照组。分析hs-CRP、PCT及MP-IgM联合检测在儿童肺炎支原体感染中的诊断价值。结果与对照组相比,感染组PCT和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05)。感染组MP-IgM阳性率高于对照组(75.9%vs 10.2%,P<0.05)。MP-IgM诊断MP感染的灵敏度为75.9%,特异性为89.8%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为79.1%,准确度为82.9%。采用ROC曲线分析PCT和hs-CRP在肺炎支原体感染时,PCT和hs-CRP的曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.640,与MP-IgM联合检测诊断小儿肺炎支原体感染灵敏度为91.3%,特异性为88.1%,阳性预测值为88.3%,阴性预测值为91.1%,准确度为89.7%。结论PCT、hs-CRP对儿童肺炎支原体感染的诊断有一定的应用价值,与传统的MP-IgM检测联合应用可有效提高检测阳性率,联合检测的灵敏度、阴性预测值、准确度均高于单独MP-IgM检测,可弥补单纯MP-IgM检测的不足。

膜表面免疫球蛋白M检测对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤的鉴别价值

目的探讨在慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)中诊断和鉴别诊断中,膜表面免疫球蛋白M(sIgM)的应用及意义。方法回顾性收集2016年5月至2022年8月江苏省人民医院血液科收治的首次确诊的CLL患者420例、MCL患者67例的临床资料;CLL患者中,典型免疫表型CLL(tCLL)298例,不典型免疫表型CLL(aCLL)122例。采用多参数流式细胞术(MFC)检测所有患者肿瘤细胞中sIgM和公认的CLL诊断免疫标记物分化抗原簇(CD)200表达水平,并分析sIgM、CD200以及二者联合在aCLL和MCL中的鉴别诊断价值。结果sIgM高表达率在MCL(88.1%)、aCLL(23.0%)、tCLL(8.7%)中依次降低(χ^(2)=193.218,P<0.01);而CD200高表达率反之,在MCL(10.4%)、aCLL(78.7%)、tCLL(92.9%)中依次升高(χ^(2)=261.194,P<0.01)。sIgM对MCL鉴别于aCLL的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度与CD200相近。sIgM联合CD200相比于单一的CD200或sIgM指标拥有更高的诊断灵敏度(98.5%)和阴性预测值(98.7%)。结论sIgM表达水平在CLL和MCL的诊断,尤其在aCLL和MCL的鉴别诊断中具有很好的临床应用价值。

2型糖尿病患者血浆低密度脂蛋白亚型水平与糖尿病肾病的相关性

目的 对2型糖尿病(T2DM)患者血浆中低密度脂蛋白(LDL)不同亚型进行检测,分析其各亚型浓度水平与T2DM合并糖尿病肾病的关系。方法 选取2020年8月至2021年9月来南京江北医院就诊的T2DM患者共计174例,依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为无蛋白尿组(78例),微量蛋白尿组(54例),大量蛋白尿组(40例),另选取同期体检健康者38例为正常对照组。比较各组研究对象的一般资料、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、LDL、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、尿液生化等实验室检测指标,计算BMI、小而密LDL(sdLDL)/LDL、估算肾小球滤过率(eGFR)等,分析LDL各亚型水平与T2DM合并糖尿病肾病患者肾脏功能损伤程度的相关性。结果 T2DM各亚组LDL亚型LDL-3、sdLDL、sdLDL/LDL、LDL、TC、Cys-C、eGFR明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2DM各亚组间比较,随着UACR的上升,LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL、LDL、eGFR水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL是UACR升高的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者血浆中LDL亚型检测LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL、sdLDL/LDL含量明显增多,随着UACR的上升逐渐升高。LDL-3、LDL-4、LDL-5、sdLDL以及sdLDL/LDL升高是T2DM患者合并糖尿病肾病发生发展的独立危险因素,有助于临床对T2DM患者糖尿病肾病的危险性评估。