完全性大动脉转位的冠状动脉分类及处理

完全性大动脉转位是一种婴幼儿常见的发绀型先心病,目前大动脉调转术已成为完全性大动脉转位的首选治疗方案。术中冠状动脉移植是手术成功的关键,特别是复杂冠状动脉畸形的移植,成功的处理可明显降低手术病死率及术后冠状动脉事件发生率。由于冠状动脉畸形的类型繁多,采用的手术方法也多样化,相同的冠状动脉畸形可采用不同的移植方法。如何更好地完成畸形冠状动脉的移植以及降低术后冠状动脉事件的发生率仍在不断地摸索中。

不同手术方式治疗新生儿膈疝的对比研究

目的探讨新生儿重症先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的手术方式和围手术期处理措施,总结临床经验。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月武汉儿童医院收治的48例CDH患儿的临床资料。根据手术方式不同分为开放手术组(n=21)和腔镜手术组(n=27),早期阶段(2014年前)均采取常规开胸手术治疗,共21例;后期(2014年后)主要采取胸腔镜手术治疗,共27例,中转开胸手术6例。对比分析两组患儿年龄、体重、合并畸形、术前治疗、手术经过及术后并发症。结果本组总治愈率为79.17%(38/48)。27例采取胸腔镜手术,其中6例中转开胸手术,2例实施胸腔镜手术后放弃治疗,ICU内死亡2例,治愈率80.95%(17/21);21例采取开胸手术,其中6例死亡,治愈15例,治愈率71.43%(15/21);两组治愈率比较差异无统计学意义(χ2=0.525,P>0.05)。比较胸腔镜手术组和开胸手术组的手术时间、术后呼吸机辅助时间及住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症胸腔镜手术组复张性肺水肿4例、气胸2例;开胸手术组复张性肺水肿6例、气胸1例,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究共38例患儿存活,随访6个月至3年,无复发,预后良好。结论新生儿重症膈疝的病死率仍较高,尽早手术、合理机械通气等综合治疗是提高存活率的关键。

婴幼儿主动脉弓部病变合并心内畸形的外科诊治分析

目的分析婴幼儿主动脉弓部病变合并心内畸形一期弓部重建的诊治结果,总结临床经验。方法2018年1月~2020年12月我院心胸外科接受主动脉弓部重建手术的病人86例,合并心内畸形采用胸骨正中切口,用扩大的端-侧吻合法完成主动脉弓部重建,同期矫治心内畸形。单纯主动脉缩窄采用左胸后外侧切口,术中均采用自体心包片或牛心包补片扩大吻合口。重点关注术后残余梗阻、气管狭窄等并发症及处理。结果术后早期死亡3例(3/86,3.48%)。12例单纯主动脉缩窄在非体外循环下完成,余74例病人在深低温停循环下完成,停循环时间(18±3.2)分钟。存活病人术后均顺利脱离气管插管,术后呼吸机辅助时间(3.8±1.6)天,ICU停留时间(6.1±2.4)天。术后严重低心排行腹膜透析6例,2例行血液透析。ICU内床边开胸探查止血5例。4例患儿脱呼吸机困难,床边超声提示左侧膈肌活动度差,行膈肌折叠手术。失访2例,远期死亡1例。复发主动脉弓部梗阻者5例,其中1例梗阻严重,已接受再次手术。3例轻度梗阻继续观察中;16例病人术前存在不同程度的气管狭窄,术后均缓解。结论婴幼儿主动脉弓部病变,应尽早手术治疗。扩大的端-侧吻合法重建主动脉弓并同期矫治心内畸形治疗效果满意。术中充分游离,确保无张力吻合是预防术后并发症的关键。

两种方法治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的对比研究

目的比较改良B-T分流术和右心室-肺动脉重建术对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的治疗效果。方法回顾性分析武汉市儿童医院2012年1月至2017年6月所有接受手术治疗PA/VSD患儿的临床资料,根据手术术式的不同,将 26例患儿分为改良B-T分流手术组和右心室-肺动脉重建手术组。改良B-T分流手术组9例,其中男童5例、女童4例,年龄为3个月至5岁;右心室-肺动脉重建手术组17例,其中男童11例、女童6例,年龄范围为1个月至6岁。对两组患儿术后呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、血氧饱和度改善情况、严重并发症发生率、手术根治率、病死率等各项指标进行分析,评价其治疗效果。结果右心室-肺动脉重建组氧合改善程度高于改良B-T分流手术组,差异有统计学意义[(33.1±6.9)% vs.(25.4±4.6)%, t =-3.357, P =0.008]。改良B-T分流手术组和右心室-肺动脉重建组术后ICU停留时间分别为(3.1±1.5)d、(4.0±2.6)d,差异有统计学意义( t =2.815, P <0.01);呼吸机辅助通气时间分别为(27.10±18.60)h、(34.30±16.15)h,差异无统计学意义( t =-1.744, P =0.417)。两组患儿术后肺部渗出分别为11.11%(1/9)和 23.53%(4/17),差异有统计学意义(χ^ 2 =0.584, P =0.445)。术后每6个月行心脏彩超或CT检查,评价心脏功能及肺血管发育情况,随访6个月至5年,右心室-肺动脉重建组Nakata指数改变明显高于B-T分流组,差异有统计学意义[(67.62±26.74) vs.(56.21±14.37), t =-3.860, P =0.008]。右心室-肺动脉重建组根治手术时间间隔为(15.10±3.22)个月,短于改良B-T分流组的(18.56±5.42)个月,差异有统计学意义( t = 3.100 , P =0.015)。通过随访发现右心室-肺动脉重建组手术根治率为47.06%,改良B-T分流组手术根治率为33.33%,差异无统计学意义(χ^ 2 =0.454, P =0.500)。改良B-T分流手术组患儿术后早期院内死亡1例,右心室-肺动脉重建组患儿术后早期无死亡病例。结论姑息性右心室-肺动脉重建术相对B-T分流术可获得较好的血流动力学效果,氧合情况改善明显,但术后肺部渗出增加,重建的主肺动脉内径尚需个体化。

自体心包组织重建右室流出道-肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损的疗效分析

目的探讨自体心包组织重建右心室流出道-肺动脉连接治疗肺动脉闭锁并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)的临床效果。方法2010年1月~2019年6月我院收治的PA/VSD病人41例;均采用自体心包组织重建右心室流出道及肺动脉,行一期姑息治疗13例,行一期根治28例。分析术后早期结果,随访观察右室流出道及左、右肺动脉发育情况、肺动脉与三尖瓣返流情况、右室功能等指标,评价治疗效果。结果术后早期死亡3例。存活38例,病人体外循环时间(121.2±84.7)分钟,呼吸机辅助时间(184.5±79.3)小时,ICU停留时间(16.6±7.4)天,均恢复顺利出院。随访6个月~11年,随访期间死亡1例,右室流出道或肺动脉分支相对狭窄3例。9例行二期根治术。与术后早期比较,右室流出道直径增加不明显,差异无统计学意义(P>0.05),左、右肺动脉直径增长明显,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉返流面积增加[(2.46±0.46)cm^(2) vs(1.18±0.25)cm^(2),P<0.05],三尖瓣返流面积大于术后早期[(1.48±0.26)cm^(2)vs(0.95±0.21)cm^(2),P<0.05],右心室功能整体良好。结论自体心包重建右室流出道-肺动脉治疗PA/VSD,手术效果满意。随访中重建的右室流出道及肺动脉分支有生长趋势,但肺动脉、三尖瓣返流程度有加重趋势,需随访观察。

秦商如何做好“一带一路”大文章

2013年9月,习近平总书记在哈萨克斯坦纳扎尔巴耶夫大学提出'一带一路'倡议,同年又在印度尼西亚国会提出了共同建设'21世纪海上丝绸之路'的倡议。这个倡议的核心理念,我想主要包括这16个字,和平合作是主旋律,开放包容是精神支柱,互学互鉴是发展动力,互利共赢是必然结果。这里面通过什么实现,就是五通。无论在'一带一路'哪一个国家,我们总能找到一些产品,我们的企业或者地区可以做的有很多。做青花瓷本身石头不贵,但是颜料并不是中国来的.

科学培育批发市场 促进郑州市经济发展

郑州市批发市场始建于改革开放之初,现已步入全面发展阶段。特别是邓小平同志南巡谈话后,郑州市围绕建立社会主义市场经济体制这个总目标,按照把郑州市建成我国中部地区商贸金融中心城市的思路,狠抓了市场体系建设。到1994年底,全市共有各类市场455个,其中批发市场102个,批发市场建筑总面积98.6万平方米,总投资8.4亿元。1994年,全市批发市场交易总额约4000亿元,其中期货成交额3666亿元。

人脐带血内皮祖细胞与血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子共培养及其增殖和迁移能力

背景:目前组织工程心脏瓣膜再内皮化种子细胞主要来源于成熟内皮细胞,内皮祖细胞作为内皮细胞的前体细胞越来越受到人们的关注。目的:分离和扩增人脐带血内皮祖细胞,观测其体外生物学特性。方法:密度梯度离心法分离新鲜的脐血中单个核细胞,在含血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的培养液中培养扩增,通过形态学、免疫荧光和流式细胞仪等对贴壁细胞进行鉴定;并与脐静脉内皮细胞进行增殖和迁移能力比较。结果与结论:随着培养和诱导时间延长,贴壁细胞形态发生明显的改变,从小圆形变成梭形,逐渐分化成典型成熟内皮细胞的鹅卵石样形态,并可形成特征性的克隆;体外诱导7d后90%以上贴壁细胞呈Dil-ac-LDL和FITC-UEA-I双阳性;贴壁细胞流式细胞仪分析显示:培养7d的细胞VEGFR-2、CD34和CD133表达分别占(77.4±4.9)%、(52.4±6.6)%和(19.4±2.1)%,培养28d的细胞VEGFR-2和CD34表达分别占(81.1±7.4)%和(7.6±3.1)%,而未检测到CD133表达;人内皮祖细胞增殖和迁移能力明显高于人脐静脉内皮细胞(P<0.05),并且细胞数量可扩增达109L-1。结果显示用密度梯度离心法和贴壁筛选法,可从人脐带血分离、纯化内皮祖细胞;内皮祖细胞可诱导分化为内皮细胞,增殖和迁移能力都很强。

从一部名著说开去

一个晚上随便打开电视机,非常偶然地看到上演的英国故事片《大卫·科波菲尔》。这是英国名作家狄更斯的名作,所以我非常投入地看下去了,直至凌晨。究其原因,一方面是久闻大师大名,另一方面故事的情节也深深吸引了我。主人翁大卫·科波菲尔从小到大的命运,他的家庭,他的朋友,都成为我关心的热点。

高速公路和红烧肉

很多读者肯定纳闷儿,高速公路和红烧肉是两个风马牛不相及的东西,怎么会放在一篇文章里来赘述。的确,这是两个完全不同的事物,但人们对于高速公路和红烧肉都需要它们有高质量,这一点是共同的,从这个角度讲,就可以把这两个风马牛不相及的东西放在一起探讨了。

谈谈元代的文化

元代的文化主要指戏曲和书画。元曲是那个时期最具创造性的文艺品种之一。元曲包括散曲和戏曲(杂剧和南戏),而杂剧以其艺术的创造性、内容的现实性,成为元朝文学的主流。杂剧剧目是在宋金以来民间讲唱文学的基础上继承了宋词的传统,并直接发展了金代诸宫调而成的一种歌舞剧。元代涌现了大批优秀的剧作家和剧本,流传至今的有136种。当时著名的剧作家大都是北方人,而且大部分都是"布衣",社会地位低下。关汉卿是元代最著名的剧作家。

解读温得和克

在最新出版的世界地图册上,关于温得和克只有几十个字的介绍:温得和克,首都,人口10.4万等等。应该说她是世界上一个比较落后的国家纳米比亚的首都,而且是处于非洲那样一个在世人的目光中落后的大陆小国。所以在为了访问郑州市的友好城市马林塔尔市而去温得和克时,我们的心中多多少少有些忐忑,不知道等待我们的将是什么。当我们在这个城市生活了两天后,却留下了非常深刻的印象。先是机场,我们先后两次在机场经过,候机楼不是很大。

讲话与讲稿

讲话对于老百姓来讲就是一件平常事,张口就来,在过去还有莫谈国事的禁忌,而现在自由言论,只要想讲,尽管讲来。但是对于官员来说,讲话却是一项重要任务。官员有很多讲话任务,开会要讲话,下去视察要讲话,和干部谈话也要讲话。如果是一个重要官员,讲话还要加上"重要"二字,变成重要讲话。现在,各种会议很多,作为一个地方主要官员,需要讲话的时候就特别多,因为各个部门都需要他的重视和支持。有的时候,可能一个半天要在不同的会议上都要做重要讲话,所以要完成这样的任务并非易事。当然,什么讲话都要有讲稿。

昔日豫商如何赢得天下

3700年前，他们是中国商人之鼻祖；从东汉到北宋，他们曾勇执中国商业之牛耳。在历史长河中，他们用自己的精神创造了遍地风流的辉煌，他们就是中原最骄傲的商人——豫商。

宋学的研究及其现实意义

宋朝其实是中国封建社会发展的顶峰,经济科技高度发达,学术文化也高度繁荣,有重要研究价值。中国文化的发展需要"宋代学术之复兴,或新宋学之建立"。研究宋学,要坚持尊重史实、解放思想。要繁荣文化,我们不能单单把模仿西方当作文化现代化的门径。要借鉴宋学"更生之变"的理念,在积极汲取现代文明成果的同时,把社会主义的定向和重建的传统整合到新文明类型的构造过程之中,为人类做出伟大的具有世界历史意义的贡献。

共价结合血管内皮生长因子促进内皮祖细胞在去细胞瓣上的粘附和增殖

目的对去细胞主动脉瓣进行聚乙二醇(PEG)交联和血管内皮生长因子(VEGF)共价结合,以改善去细胞主动脉瓣生物学性能。方法枝化状聚乙二醇末端的丙烯酰基与引入到去细胞主动脉瓣上的巯基,通过迈克尔加成反应完成对去细胞主动脉瓣的PEG交联;通过PEG交联去细胞主动脉瓣上的未饱和丙烯酰基与VEGF中半胱氨酸残基上的巯基发生另一个迈克尔加成反应,对去细胞主动脉瓣进行VEGF共价结合,酶联免疫吸附试验和免疫荧光测定VEGF修饰效果;在去细胞主动脉瓣、PEG交联去细胞主动脉瓣和VEGF共价结合的PEG交联去细胞主动脉瓣上种植内皮祖细胞,培养10 d后行瓣膜上DNA含量测定、苏木素-伊红染色和扫描电镜。结果免疫荧光和ELISA检测显示:每片PEG交联去细胞主动脉瓣最大结合(908.94±0.27)pg VEGF;与去细胞主动脉瓣和PEG交联去细胞主动脉瓣相比,VEGF共价结合的PEG交联去细胞主动脉瓣明显促进内皮祖细胞的黏附和增殖,并且可在瓣膜表面形成一层连续的单细胞层。结论借助PEG,VEGF能有效地共价结合去细胞主动脉瓣,促进细胞的粘附和增殖,有利于组织工程心脏瓣膜的构建。

河洛文化研究十年来的回顾与思考

十年来河洛文化的研究主要集中在四个方面:一是持续召开了九次河洛文化研讨会;二是承担了四项国家社会科学基金重大项目的研究;三是促使固始县举办"固始与闽台关系"研讨会和根亲文化节;四是开展一些河洛文化的普及工作。这些工作的开展,使得河洛文化得到了比较普遍的认同,河洛文化被认为是中华民族文化的核心文化,是我国众多的地域文化之根。河洛文化研究有利于中华文明探源工作的深入,有利于弘扬我国优秀的传统文化;有利于祖国的和平统一,有利于海峡两岸人民及世界华人对中华民族的认同、中华文化的认同和祖国的认同。由此,河洛文化研究需要与当前的现实密切联系,与实现伟大的"中国梦"紧密结合,为中华民族的伟大复兴作出更大的贡献。