经阴道自然腔道内镜下盆底重建术

盆底重建术是治疗中重度盆腔器官脱垂的主要手段,术式繁多,新的盆底重建术式不断改进。经阴道自然腔道内镜术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)结合阴式和腔镜手术优点,由于盆底手术的阴道操作特性,近年来vNOTES在盆底重建术中蓬勃发展。结合我院开展情况,以及国内外发展状况,本文就vNOTES盆底重建术作一论述。

疤痕子宫短期内妊娠的安全性分析

目的:了解子宫手术疤痕形成后两年内妊娠的结局,并评估疤痕子宫再次妊娠的安全性和可行性。方法:收集我院2003年1月1日至2009年4月30日101例子宫疤痕形成后两年内妊娠的中晚期孕妇,前次手术系子宫肌瘤剔除术43例(42.6%),前次手术系剖宫产58例(57.4%)。分析再次妊娠原因、再次妊娠距离前次手术的时间、再次妊娠的结局。结果:不同部位、不同大小肌瘤、不同手术途径、肌瘤剔除术后不同阶段的妊娠结局,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有妊娠要求的疤痕子宫患者可考虑手术6个月后开始妊娠,但应密切注意子宫收缩情况和予以适当的产科处理。

卵巢子宫内膜样囊肿两种不同手术途径及其术后相关治疗疗效的研究

目的本文研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况和比较两种不同手术途径的疗效。方法分析我院2000年～2003年收治的339例卵巢子宫内膜样囊肿患者。分为A、B两组,A组为腹腔镜手术组,A组又分为保守性手术组(A1)、半根治术组(A2);B组为开腹手术组,包括保守性手术组(B1)、半根治术组(B2)、根治术组(B3),观察患者术后复发情况。术后184例患者加用药物治疗,包括GnRH-a组90例、孕三烯酮组37例、中药组42例、避孕药组11例、丹那唑组4例。随访各组卵巢子宫内膜样囊肿术后1、2、5年复发及绝经改变情况。结果①开腹保守性手术与腹腔镜保守性手术术后卵巢子宫内膜样囊肿复发率无差异(P>0.05);②术后5年累计复发率AFS临床分期Ⅳ期组比Ⅲ期组复发率要高(P<0.05);③保守性与半根治术术后复发率无差异(P>0.05);④各用药组与未用药物组术后囊肿复发率无差异,而且各用药组囊肿复发率也无明显差异(P>0.05);⑤腹腔镜手术并不比开腹手术更容易损害卵巢内分泌功能。结论卵巢子宫内膜样囊肿治疗根治术最确切,腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择。

盆底器官脱垂子宫主韧带和阴道壁的超微结构

目的观察盆底器官脱垂患者子宫主韧带和阴道壁的超微结构变化方法留取4例绝经后盆底器官脱垂患者和4例绝经后非盆底器官脱垂患者的主韧带和阴道壁,行苏木精-伊红(H-E)染色后在光学显微镜下观察组织结构;留取2例盆底器官脱垂患者和2例非盆底器官脱垂患者的主韧带和阴道壁,在透射电子显微镜下观察组织超微结构。结果无论是光学显微镜下还是透射电子显微镜下观察均发现,主韧带和阴道壁组织主要为纤维细胞和胶原纤维,无肌肉细胞。盆底器官脱垂患者纤维细胞和胶原纤维均发生退行性改变。结论主韧带和阴道壁组织中起主要支持作用的是胶原纤维,纤维细胞及胶原纤维的退行性改变在盆底器官脱垂的发生、发展过程中起重要作用。

雄激素及其受体与盆底功能障碍性疾病的研究

支持盆底的肌肉、筋膜、神经纤维等组织发生病变,导致盆底支持结构薄弱,从而促使盆底功能障碍性疾病的发生。研究表明,雄激素及其受体对于支持盆底的组织,如肌肉、胶原、神经纤维有促进作用。提示雄激素及其受体在盆底功能障碍性疾病的发生、发展、治疗中可能存在一定的作用,为揭示盆底功能性障碍疾病的病因、防治方法提供理论依据。

内皮素1及其受体与卵巢癌浸润转移研究进展

内皮素(ET)在卵巢癌的发生、发展、浸润、转移过程中起着重要作用。研究发现,ET在卵巢癌中起着分泌和旁分泌的作用,通过内皮素受体A(ETA)与表皮生长因子、血管内皮生长因子、环氧合酶等相互作用,促进卵巢癌细胞的有丝分裂和卵巢癌的新生血管的形成,抑制卵巢癌细胞的凋亡,促进卵巢癌细胞的转移;而且ETA特异性受体阻断剂如能够有效地阻断ET-1的上述作用,可抑制肿瘤的发生、发展、浸润、转移。这些作用机制的研究为卵巢癌的治疗提供了新的方法。

SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态的中长期观察

目的:观察SIS和聚丙烯网片植入大鼠腹壁后局部组织形态中长期的改变和区别。方法:60只成年SD大鼠随机分为3组(每组20只),在大鼠腹壁形成2cm×2cm人工缺损,将聚丙烯合成网片(A组)、SIS生物网片(B组)植入大鼠腹壁后,与无网片植入组(C组)对比。术后3、9、15、21月,观察网片植入局部宏观和微观(电镜下)的形态学的改变。结果:术后SD大鼠减损例数:A组4例,B组3例,C组3例,共10例,三组间无差异(P>0.05)。随着时间延长,术后各组均有不同程度的修复。聚丙烯网片组增生明显,但异物感最强,腹壁僵硬,触摸时有明显的沙粒感;SIS网片组柔软、舒适,但有较为明显的薄弱感;对照组缝合处与周围组织触感相同,偶及疤痕或结节。电镜下:聚丙烯网片组成纤维细胞增殖更为活跃,数量也较多,组织较为紧密,胶原纤维增生多且致密,胶原纤维直径粗,但异物界限稍有模糊,多层细胞管壁的较大血管,管腔逐渐增大,管壁逐渐增厚;SIS生物网片组较为稀疏,散乱,细胞数较少,胶原纤维增生效果最差,断裂模糊,组织内异物界限逐渐模糊、质地变薄变淡,有消失趋势,血管增生最少,管壁最薄,管腔也最小,周围组织较少;对照组成纤维细胞增生活跃,胶原纤维致密,血管增生较多,未见明显异物。结论:聚丙烯网片组组织增生明显,但异物感强;SIS网片组织相容性良好,但增生不佳,提供张力的结缔组织较为薄弱。开发同时具有各自优点的网片将是继续研究和应用盆底生物网片的方向。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

基于数据驱动的工作流引擎的设计与实现

工作流是计算机化的业务流程.工作流引擎为工作流流程提供运行环境,在流程的执行过程中起着关键性作用.传统的工作流技术在处理复杂多变的流程时,缺乏良好的建模以及适应机制.本文提出一种基于数据驱动的工作流运行方式,实现了活动与活动之间的松散耦合,并以此为基础设计并实现支持这种数据驱动方式的工作流引擎.该引擎在应对复杂多变的业务流程时具有较强的处理能力,并能够实现流程的自动建模.

IGF-1基因及电刺激治疗对产后压力性尿失禁大鼠模型的影响

目的研究IGF-1基因治疗对产后压力性尿失禁大鼠模型的影响,探索对该疾病理想的治疗方法。方法对240只SD雌鼠水囊阴道扩张法建模,从185只成功模型中随机选取148只并分为5组,分别进行IGF-1基因治疗、氨哮素药物治疗、电刺激治疗、空质粒载体注射和未治疗,另选未建模大鼠20只作为空白对照,各组分别于治疗后1、21、42和63 d进行尿动力学检测、血清生化指标(LDH,CK)检测等,并在光镜下观察耻尾肌肌纤维的变化。结果在治疗后21 d时,无论是最大膀胱容量、漏尿点压力还是收缩力/肌重比,IGF-1组、电刺激组治疗效果更佳;而IGF-1组与电刺激组两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 IGF-1基因治疗和电刺激治疗对产后压力性尿失禁大鼠模型的效果优于药物治疗等其他组。

rhIL-11治疗吉西他滨化疗相关性低血小板血症致毛细血管渗漏综合征(CLS)1例

重组人白介素-11（ recombinant human int erleukin-11, rhlL-11 ）是临床证明安全有效的促血小板生长因子，常用于化疗后出现骨髓抑制或血液科患者。其不良反应包括心律失常、恶心呕吐、眩晕、呼吸困难和皮疹。大部分均为轻至中度，停药后均能迅速消退。

雌激素对上皮性卵巢癌细胞转移相关蛋白OPN调控作用的机制研究

背景与目的:卵巢上皮性癌具有高度侵袭性,雌激素在女性卵巢癌发生、转移中所起的作用以及肿瘤的转移、侵袭的机制研究日益引起国内外关注,骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一个重要的趋化因子,能促进细胞趋化、粘附和迁移,增加肿瘤细胞转移、侵袭能力,研究发现雌激素能通过信号通路影响OPN表达。本实验旨在研究雌激素对上皮性卵巢癌细胞转移相关蛋白OPN的调控作用以及可能的机制。方法:17-β雌二醇作用于卵巢浆液性腺癌细胞株SKOV3细胞,采用Transwell穿膜小室体外侵袭实验观察肿瘤细胞侵袭能力的变化;采用蛋白印迹法(Western blot)检测SKOV3细胞HIF-1α、OPN蛋白表达;以CoCl2促进HIF-1α过表达,以西罗莫司抑制HIF-1α表达后,采用Western blot方法分别检测雌激素作用下OPN蛋白表达的变化。结果:Transwell小室培养细胞24 h,雌激素组穿过微孔膜的SKOV3细胞数为162±8个,对照组为121±6个,雌激素组明显多于对照组(P=0.001)。采用Western blot方法检测,17β雌二醇促进SKOV3细胞OPN蛋白及HIF-1α蛋白表达(P=0.002,P=0.001)。促进HIF-1α过表达后,雌激素对SKOV3细胞OPN蛋白表达升调节作用增强(P=0.005);西罗莫司抑制HIF-1α表达后,雌激素对SKOV3细胞OPN蛋白表达升调节作用减弱(P=0.011)。结论:雌激素通过HIF-1α调控上皮性卵巢癌细胞转移相关蛋白OPN的表达。

动物二维图像3D重构及其特征识别系统研发

为解决动物二维图像3D重构及其特征识别问题,实现动物无接触、无应激提取其特征参数,利用立体视觉原理,以动物为研究对象,使用双目摄像机采集的图像,基于被动线索的方法,采用计算机视觉库Open CV函数库,开发了3D重构系统,实现双目标定、特征识别、双目立体匹配、三维模型重建和提取特征等功能。通过实验验证,建立的动物三维模型,可有效识别动物体尺等特征信息,其提取结果相对误差为1.5%。本研究可应用于动物无应激量算体尺,为开展福利养殖提供了一种方法。

超高层建筑施工管理存在问题及其解决策略

在城市快速发展过程中土地空间资源越来越紧张,高层及超高层建筑不断出现,通过提升建设高度可以有效地缓解资源紧张问题。不过超高层建筑施工技术要求较高,因此在当前的建筑施工中还存在一定的问题亟待解决。基于此,以下对超高层建筑技术管理存在问题进行详细的分析,并讨论解决措施,以此保证超高层建筑顺利完成,为人们的工作和生活提供更加稳定的环境。

腹膜假黏液瘤术后复发1例

1 病例报告 患者，43岁，因痛经1年，发现盆腔包块合并腹水1月于2004年12月21日入院。于12月23日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内淡黄色腹水200ml，子宫大小形态正常，左侧卵巢增大，表面见直径0.5～1.5cm大小不等水泡状赘生物，其内为黏液；

妇科腹腔镜术后脐穿刺孔感染合并腹壁瘘管1例

1病例报告患者，48岁，因腹腔镜手术术后50天，发现脐穿刺孔感染伴发热11天于2012年10月11日从外院转入复旦大学附属妇产科医院。患者于8月22日因发现盆腔包块伴发热至外院就诊，考虑盆腔炎性包块于8月23日在全身麻醉后行腹腔镜下盆腔粘连分解＋右侧附件切除＋左侧输卵管切除术；术后病理检查示：右侧卵巢囊肿囊壁纤维组织增生伴出血，大量急慢性炎症细胞浸润，局部坏死呈化脓性炎性改变，左侧输卵管慢性炎伴积水，右侧输卵管化脓性炎伴出血。

巴曲酶在血小板减少症孕妇围手术期的应用

目的:观察巴曲酶在预防和治疗妊娠期血小板减少症围手术期出血的效果。方法:回顾性分析39例妊娠期血小板减少症孕妇及30例正常孕妇(对照组)手术中出血、产后恶露及切口愈合情况。其中血小板减少症孕妇16例使用巴曲酶(巴曲酶组),23例输注血小板(血小板组)。结果:巴曲酶组和血小板组在手术中出血、产后恶露及切口愈合情况方面差异无显著性(P>0.05),但手术时出血量均比对照组多(均P<0.05)。结论:巴曲酶可以预防血小板减少症孕妇的围手术期出血。