T4a期甲状腺癌外科治疗的临床经验报告

目的分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率,使用Kaplan Meier法分析患者术后生存曲线。结果在入组的303例患者中,共计53例患者失访,1年总生存率为98.4%(246/250),3年总生存率为97.0%(224/231),5年总生存率为90.2%(92/102)。其中喉返神经单独受侵94例,失访13例,1年总生存率为100%(81/81),3年总生存率为98.7%(77/78),5年总生存率为97.4%(38/39)。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例,失访31例,1年总生存率为96.7%(116/120),3年总生存率为95.3%(101/106),5年总生存率为82.2%(37/45)。在生存曲线分析中,喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论T4a期甲状腺癌如果有手术机会,应该首选手术切除,通过合理的手术策略,根治性手术的同时重视重要组织器官的一期修复重建,患者可获得较好的生活质量和预后。

Wilms肿瘤1相关蛋白促进宫颈癌细胞增殖的作用及其机制

目的探讨Wilms肿瘤1相关蛋白(WTAP)对宫颈癌细胞增殖的影响及其机制。方法结合OncoLnc数据库和Cancer RNA-Seq Nexus(CRN)数据库分析WTAP基因与宫颈癌患者预后的相关性;通过Western blot分析人正常宫颈上皮细胞(HUCEC)、宫颈癌SiHa和HeLa细胞之间WTAP蛋白表达的差异;利用小干扰RNA(siRNA)和质粒转染分别调控HeLa细胞中WTAP的表达。HeLa细胞分为对照siRNA组(NC siRNA)、WTAP-siRNA组(WTAP siRNA)、对照质粒组(Empty vector)、WTAP过表达质粒组(WTAP OE vector)。通过Western blot验证转染效果,CCK8和克隆形成实验检测细胞增殖,Western blot检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)活性和G蛋白信号调节物5(RGS5)的表达,m6A-IP-qPCR检测RGS5的N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰水平。结果WTAP基因高表达组宫颈癌患者的总生存期显著低于WTAP基因低表达组患者[Log-rank检验P=0.0412(OncoLnc)和0.0078(CRN)]。与HUCEC相比,宫颈癌细胞SiHa和HeLa细胞WTAP蛋白表达显著升高,HeLa细胞升高更加显著(P<0.05)。与对照siRNA组相比,WTAP-siRNA组HeLa细胞增殖能力显著升高(P<0.05),AKT磷酸化水平显著降低、RGS5表达显著增多(P<0.05),RGS5 m6A水平显著降低(P<0.05);与对照质粒组相比,WTAP过表达质粒组HeLa细胞增殖能力显著降低(P<0.05),AKT磷酸化水平显著升高、RGS5表达显著减少(P<0.05),RGS5 m6A水平显著升高(P<0.05)。结论WTAP促进宫颈癌HeLa细胞增殖,其机制与调节RGS5的m6A修饰,从而影响AKT信号通路有关。

三种处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果探讨

目的比较三种不同方法在预防腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法回顾分析248例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术的临床资料。A组82例于术后静滴甲氨蝶呤(MTX),B组83例于术中输卵管系膜注射MTX,C组83例术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除。比较三组患者术中出血量、手术时间、血β-HCG降至正常的时间、持续性异位妊娠的发生率。结果 C组手术时间稍长于A、B两组,但三组无显著性差异,且三组术中出血无显著性差异。但C组持续性异位妊娠发生率显著低于A、B组。结论术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果最佳,其可以有效清除残余滋养细胞,使血β-HCG在较短的时间内下降至正常。

TC-CA联合药物治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果及价值分析

目的:分析激光动力治疗系统(TC-CA)联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果及价值。方法:选取笔者所在医院妇科2014年2-8月收治的120例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者接受硝呋太尔制霉菌素胶囊治疗,试验组患者接受TC-CA联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗。观察比较两组患者近期疗效和随访3个月后的远期疗效。结果:经过1个疗程的治疗后,试验组患者的治疗总有效率96.67%明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(字2=3.9273,P=0.0475)。随访3个月后,试验组患者随访期间的复发率8.33%明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(字2=6.9841,P=0.0082)。结论:采用TC-CA联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的近期疗效和远期疗效均优于常规药物治疗,今后可将其在妇科临床工作中推广应用。

子宫内膜癌误诊10例原因分析

目的:分析子宫内膜癌的误诊原因,以提高诊断率。方法:回顾性分析解放军331医院和老河口市第一医院2001年7月～2007年7月收治的子宫内膜癌误诊病例的临床表现、医技检查及诊治过程。结果:资料收集期内我院共收治子宫内膜癌63例,其中10例误诊,误诊率15.9%。10例主要表现为阴道不规则流血、子宫增大或宫颈糜烂、宫颈包块等,分别经超声检查误诊为多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病各3例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病、月经不调各2例。10例均经术后病理检查确诊为子宫内膜癌。结论:临床上对阴道不规则流血者要详细采集病史,重视子宫内膜癌的发病高危因素,客观评价影像学检查结果,分段诊断性刮宫对本病诊断有重要意义。

基于电力数据的办公建筑能耗模拟方法

在对杭州市某典型城区公共建筑信息调研的基础上,基于电力公司实际电耗样本和环境参数数据,摸清典型办公建筑电耗指标强度、分布特性;构建了基于环境温度的办公建筑能耗五参数统计回归模型,以一个实际案例验证该模型模拟全年能耗误差为5.5%,并将该模型应用于实际电耗数据的修正。

公共建筑电耗监测数据缺失及异常的预处理方法探究

以北京市212栋大型公共建筑样本为例,对电力部门提供的建筑电耗数据中常见的缺失数据和异常数据分别进行诊断和处理。预处理方法包括电耗数据的完整性识别及补全、年单位面积电耗相对极差检测、异常样本箱线图检测、采用多参数预测回归模型补全整月电耗数据等过程。完整的处理过程能为建筑电耗数据的预处理工作提供参考。

高校节能潜力及其适宜性分析

在全球节能背景下,节能对于行政事业单位尤其重要,高校采取相关措施推行节能很有潜力和必要性。本文从节水、节电两方面,对目前已在各高校推行的节能技术进行适宜性分析,并对其出相应的使用建议,以期避免各高校校园节能建设过程中的盲目性。

大型土壤源热泵系统的地下热平衡与运行策略优化(英文)

冬夏季取热散热不等导致的地下热环境的不平衡严重影响了土壤源热泵系统(GSHP)的性能.以某居住建筑为对象,采用数值模拟结合实验验证的方法,对建筑内采用的天棚辐射末端和置换新风系统进行研究,该空调系统的冷热源采用土壤源热泵.考虑循环水泵、风机、热泵机组运行中向地下排出的产热量,采用Energy Plus模拟软件对建筑物进行能耗模拟,获得地下取热散热量及其比值.利用这一取热散热量,采用Fluent模拟软件建立系统模型,模型经实验验证后,研究3种典型控制策略下的地下热交换规律.得到南京地区地下每年的制冷负荷和供热负荷比为5.08∶1,并研究指出与温度和温度差控制策略相比,定时开启策略具有更好的效能和可靠性.

基于可拓学的企业创新能力评价

企业创新能力评价指标体系是否科学、评价方法是否得当,不仅会影响到对企业创新能力的评价,更会对企业的创新能力的提高和进一步的创新改革造成影响。因此必须科学的建立评价指标体系并用合适的方法对指标体系中各因素进行分析。本文利用层次分析法对指标体系中的各因素进行分析,并将可拓学中的优度评价方法引入到企业创新能力的评价当中,以此对企业的创新能力作出评价。

丹参注射液对糖尿病大鼠TSP-1、TGF-β_1表达影响的研究

目的:观察丹参注射液对糖尿病大鼠的肾脏保护作用及肾组织凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响。方法:雄性SD大鼠30只随机分为3组,糖尿病组、丹参注射液治疗组和正常对照组。链脲佐菌素诱导糖尿病模型,分组处理给药,4周后处死。测定大鼠血糖、血肌酐及尿素氮水平,HE染色观察肾脏组织的病理改变,同时免疫组化法观察大鼠肾组织中TSP-1和TGF-β1蛋白表达的改变。结果:丹参注射液治疗组大鼠较糖尿病组大鼠体重和血糖出现显著性差异(P<0.05)。糖尿病组大鼠肾脏组织光镜下可见肾小球的毛细血管球肥大、肾小囊腔呈裂隙状、肾小管上皮细胞显示空泡和颗粒变性;TSP-1、TGF-β1蛋白在上皮细胞和肾小球系膜细胞表达显著增高。丹参注射液治疗组上述病理变化明显改善,同时TSP-1和TGF-β1的表达也较糖尿病组降低。结论:丹参注射液可以改善糖尿病大鼠肾损伤,并且该保护机制可能是通过抑制TSP-1和TGF-β1的表达而起作用。

中原地区被动房自然通风的舒适性实测研究

被动房旨在通过被动式技术和主动式技术的结合,在满足其舒适性需求的基础上可最大程度地降低其供暖供冷需求和能源消耗。现有研究多针对其设计和规划阶段,采用模拟方法进行,而针对各类技术实际运行效果的研究还非常少。为研究被动房过渡季节自然通风下的热环境响应特性以及明确被动式技术对其室内热舒适性的影响,以中原地区某被动式超低能耗示范项目为研究对象,通过日间纯自然通风和夜间自然通风预冷工况的多参数实测分析,获得了不同特征房间在不同工况下的热环境差异和热舒适差异,从而为中原地区被动房过渡季的工况调控提供参考。

多扰动下的室内环境监测及监控平台开发

为了更好地实现室内热环境及空气品质的调控,通过实测方法对过渡季不同通风工况进行研究,针对其变化特性提出基于物联网的室内环境预测控制平台架构。测试结果表明内扰和通风措施对热环境和空气品质的影响很大、且波动较快,而基于预测反馈控制的平台架构能够自适应地调整设备动作,从而支持智能化控制的实现。

胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠并前置胎盘引产中的价值

目的：探讨经腹胎儿心腔内注射高浓度氯化钾在前置胎盘引产中的安全性与有效性。方法：选择中晚期妊娠合并前置胎盘的105例,按患者意愿分为对照组55例,观察组50例。对照组予米非司酮口服加依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在此基础上予10%氯化钾胎儿心腔内注射引产,对比观察两组的临床效果。结果：观察组产时出血100-600 mL,无剖宫取胎及子宫切除病例;对照组产时出血400-1500 mL,剖宫产及子宫切除率分别为27.27%、3.63%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘残留（胎盘植入）、需清宫例数：观察组分别为82.00%、76.00%,对照组分别为83.63%、76.36%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中晚期妊娠并前置胎盘采用米非司酮口服、胎儿心腔内注射高浓度氯化钾加依沙吖啶羊膜腔内注射引产,母体无不良反应,出血量少,简便、安全、易行。

晚期复发舌癌挽救性手术和一蒂三瓣修复全舌及颈部复杂缺损1例

患者女性,42岁。2013年7月就诊于当地医院,因右舌鳞癌行＂右舌鳞癌扩大切除术＋右颈根治性颈淋巴结清扫术＂。术后行局部放射治疗（50.4 Gy/28 f）。2015年5月患者因发现＂舌背包块＂行右舌癌复发扩大切除术。术后行化疗及局部放射治疗（66 Gy/28 f）。2016年1月患者再次发现舌体肿块及双侧颈部肿块伴疼痛、开口受限。

三种子宫切除术的临床分析

目的:探讨3种子宫切除术的临床效果。方法:回顾分析为598例非脱垂式子宫疾病患者行不同途径子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(laparoscopic intrafascial supercervical hysterectomy,LISH)198例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)200例,传统腹式全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)200例,比较3组患者的手术时间、出血量、术中术后并发症、术后发热率、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恢复满意性生活的例数及时间等。结果:平均手术时间LISH组显著短于LAVH组、TAH组(P<0.05)。术中平均出血量LAVH组最多,LISH组最少(P<0.05)。术后拔尿管时间、下床活动时间LISH组最短(P<0.05)。术中、术后主要并发症盆腔血肿LAVH组高于其他两组,TAH组切口延期愈合、肠梗阻发生率明显高于其他两组(P<0.05),无其他严重并发症发生。术后发热率TAH组显著高于其他两组(P<0.05)。术后肛门排气时间、住院时间TAH组明显长于其他两组(P<0.05),LISH组时间最短。3组患者均于术后3个月恢复性生活,LISH组绝大部分于术后4个月恢复术前性生活的感觉,明显早于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISH组手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间、恢复满意性生活时间等指标优于LVAH、TAH组。排除宫颈病变的患者行LISH是保留盆底结构完整,更安全可靠、干扰小、康复快的微创术式。

核磁共振在膝关节常见病变诊断中的应用

目的探讨核磁共振在膝关节常见病变诊断中的应用价值。方法选择我院收治的68例膝关节病变患者,对比分析患者X线平片与核磁共振(MRI)检查结果。结果 MRI诊断总准确率为80.87%。MRI诊断微小及隐性骨折、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增厚、关节腔积液、软骨病变及Baker囊肿的准确率均显著高于X线平片(P<0.01);MRI诊断半月板撕裂、韧带损伤的准确率明显高于X线平片(P<0.05)。结论MRI对于膝关节常见病变具有较高的临床检出率,有利于清晰观察病变情况,对于临床诊断具有重要的参考价值。

寒冷地区超低能耗建筑的舒适性和能耗响应特性研究

被动式超低能耗建筑在国内正处于推广应用的关键时期,其目的是以最小的能耗来满足室内的舒适性要求,然而现有研究多集中在设计、规划阶段的模拟分析。针对此,以寒冷地区某示范项目为案例进行实测研究,基于其室内外环境、分项能耗、机组设备运行等多维监测数据,探索其在不同运行策略下的舒适性和能耗响应特性,提出能够满足其舒适性与节能要求的空调运行策略。结果表明,在超低能耗建筑独有的响应特性下,空调末端混合温度设置运行策略最能满足人体的热舒适性需求,且利于节能;间歇运行策略利于节能,但其机组和水泵的启停波动频繁;考虑寒冷地区的冬夏负荷差异,其空调系统应设置为大小机组,冬季供暖工况时运行小机组来提高系统运行效率。