关于“中国特色”的一点思考

“中国特色”在“建设具有中国特色的社会主义”的含义中,一方面指我国社会主义建设道路要有自己的特色;另一方面指我们建设和发展的目的或总方向也要有自己的特色,即具有中国特色的社会主义。但仔细分析,“中国特色”这一提法有许多不妥之处。 首先,从人类社会发展的目的或趋势看。不同制度的国家。

试论我国的中观经济组织结构与企业改革

然而,我国的实际情况远比科尔内所说的复杂。企业在不依赖或半依赖市场的情况下,不仅依赖于代表国家利益的中央政府,而且更主要地依赖于代表地区利益的地方政府。对于微观经济实体——企业,它面对着地方政府和中央政府,而以地方政府为最直接。因此在中央政府与企业之间多出来一个部分,对于这一部分,在认识上存在不一致主要表现为两种说法:其一认为这一部分还是属于宏观经济组织结构;其二认为这是一个中间层次,虽然意识到这一部分在我国的特殊存在,但并没有上升到应有的理论高度,因而也就没有引起人们的广泛重视。致使现实中的改革出现了一些出乎意料的困难。主要表现在:

正则表达式在提取冠状动脉CTA和钙化积分报告结构化信息中的应用

目的:初步探索正则表达式对冠脉CTA和钙化积分影像报告结构化信息提取的可行性和准确性。方法:首先由具有丰富心血管CT诊断经验的医师根据冠状动脉疾病报告与数据系统(CAD-RADS)专家共识确定需提取的特征标签和特征值。然后随机抽取我科2019年8月后使用CAD-RADS系统规范化的100份冠脉CTA及钙化积分报告作为训练集,通过遍历训练集报告的结构和特点,总结与特征值对应的特征条件,并利用特征条件和正则表达式制定分析方案。最后分别抽取200份经CAD-RADS系统规范化的报告及200份未经CAD-RADS系统规范化的报告作为验证集1和验证集2,利用上述分析方案对验证集1和验证集2进行结构化信息提取,并以同时期由心血管诊断医师人工结构化的报告为金标准,评价分析方案的效果和可移植性。结果:验证集1中,斑块类型的召回率和准确率较低,分别为86.0%和88.3%,其余指标的召回率和准确率均达到95%以上。验证集2除支架检查外,其余指标的召回率均低于验证集1,回旋支钙化积分以及壁冠状动脉的召回率在40%左右,但准确性仍保持在较高水平,为83.9%~100.0%。结论:利用正则表达式对经CAD-RADS规范化的冠脉CTA及钙化积分影像报告进行结构化信息提取是可行的,可以快速、有效地提取到遵循CAD-RADS系统报告的结构化信息,且成本低,但其可移植性具有一定的限制。

试论我国企业家阶层形成中的困境与出路

企业家是生产要素的组织者,它不同于政府任命的经营者,也不同于有行政级别或风险不独立的现行企业的承包者或租赁者。企业家阶层作为商品生产者、经营者的集合,是商品经济发展的必然产物,又是发展商品经济的中坚力量,他们代表着先进的生产力,是专门的商品生产者和经营者。工业或农业企业家致力于物质财富的生产,商业企业家致力于商品的流通和价值实现。企业家阶层的崛起。

肉芽肿性乳腺炎的MRI影像特征分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(IGLM)的MRI影像表现特征,提高对IGLM的诊断准确率。方法搜集本院2013年1月1日至2020年12月31日经病理证实的43例IGLM患者。所有患者均按乳腺MRI常规检查方案扫描(包括平扫及动态增强扫描),其中2017年3月之后的32例行扩散加权成像(DWI)检查。回顾性分析其临床病史资料及乳腺MRI影像表现[包括病变形态、信号、动态增强方式、时间信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值等影像学特征]。结果随着对IGLM认识的加深,来本院行乳腺MRI检查患者逐年增加,2013年1月至2017年12月仅17例,而2020年1月至12月有11例。本研究对象均为女性,年龄24~50岁,平均(32.7±5.06)岁。以产后3年内发生率较高(55.8%);病程在3个月以内多见(81.4%),临床以发现肿块较多见(95.3%);均为单侧乳腺发病,其中位于左侧27例(62.8%),右侧16例(37.2%)。乳腺MRI示23例为肿块型强化(53.5%),20例为非肿块型强化(46.5%)。32例发生在一个象限(74.4%),27例为单个病灶(62.8%),病灶大小不等,直径0.8~9.5 cm。31例有小囊腔形成,以厚壁环状强化居多,12例呈实性强化。MRI显示病灶邻近区皮下、灶周水肿较为多见。TIC主要为Ⅱ型(51.2%)或Ⅰ型(39.5%),4例为Ⅲ型。32例有DWI检查资料的患者中,DWI呈不同程度高信号,强化区ADC值平均约1.018×10^(-3)mm^(2)/s,囊腔内不强化区ADC值约0.879×10^(-3)mm^(2)/s。结论乳腺MRI可以完整清晰显示病变,IGLM在临床表现和乳腺影像上与恶性肿瘤一定程度上鉴别困难,但是在对IGLM认识逐渐提高后,结合乳腺MRI上病灶内环形强化囊性病变形成、邻近皮下脂肪间隙或灶周伴水肿特征,以及结合年龄、生产及哺乳史,可以更好地诊断肉芽肿性乳腺炎。

CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎恢复期患者中的应用研究

目的探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺部评估中的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至4月华中科技大学同济医学院附属协和医院临床治愈出院的COVID-19患者。出院后3个月对患者进行临床肺功能检查及CT肺功能成像检查。使用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站获取全肺、左肺、右肺及5个分肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气相肺部CT图像的评估结果将患者分为无残留病灶组、有残留病灶组。采用χ^(2)检验比较2组恢复期临床肺功能的差异;采用Mann-WhitneyU检验比较2组间各临床肺功能指标的差异[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、肺总容量占预计值百分比(TLC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)等]及各CT肺功能指标[肺容积(LV)、平均肺密度(MLD)、吸气相与呼气相肺容积改变量(?LV)]的差异;采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标的关系。结果纳入90例COVID-19患者中,男35例、女55例;无残留病灶组45例、有残留病灶组45例。53例患者在出院后3个月存在临床肺功能异常,其中无残留病灶组22例,有残留病灶组31例。有残留病灶组患者中,吸气相、呼气相左肺下叶和右肺下叶LV,左肺下叶和右肺下叶?LV小于无残留病灶组,吸气相全肺、左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺下叶MLD,呼气相左肺下叶、右肺下叶MLD大于无残留病灶组(P<0.05)。由于无残留病灶组与有残留病灶组患者FEV_(1)/FVC、FVC%差异无统计学意义(P>0.05),因此两组FEV_(1)/FVC、FVC%合并,多重线性回归分析显示FEV_(1)/FVC=91.765-0.016×LV_(吸气相右肺中叶)+0.014×MLD_(呼气相左肺下叶)(R^(2)=0.200,P<0.001),FVC%=-184.122-0.358×MLD_(吸气相右肺)-0.024×△LV_(左肺上叶)(R^(2)=0.261,P<0.001)。TLC%在无残留病灶组与有残留病灶组中组间差异具有统计学意义(P<0.05),因此分组进行多重线性回归分析。在无残留病灶组中,TLC%=80.645+0.031×LV_(呼气相右肺下叶)(R^(2)=0.132,P<0.001);有残留病灶组中,TLC%=-110.237-0.163×MLD_(吸气相右肺上叶)-0.098×MLD呼气相左肺上叶-0.025×LV_(呼气相右肺下叶)(R^(2)=0.473,P<0.001)。结论CT肺功能成像可对全肺、单侧肺及分肺叶进行定量分析从而反映局部肺功能情况,为COVID-19恢复期患者肺功能的评估提供了更多有价值的诊断信息。

基于CT肺功能成像评估新型冠状病毒肺炎恢复期患者肺通气功能的研究

目的 探究基于双气相扫描的CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺通气功能评估中的应用价值。方法 前瞻性分析2020年1月23日至2020年4月11日于本院住院并治愈出院的93例普通型和重型COVID-19患者资料。在出院后3个月时所有患者均进行临床肺功能检查及CT肺功能成像扫描,并根据临床肺功能检查结果分为通气功能异常组(41例)和通气功能正常组(52例)。另分别招募与前述患者组性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组1(41例)、对照组2(52例)。利用Philips IntelliSpace Portal图像后处理工作站分析CT图像获得受试者全肺及5个分肺叶的定量指标,包括吸气相容积(LV_(in))、呼气相容积(LV_(ex))、通气功能良好的肺组织占比(WAL%)。采用Mann-Whitney U检验分别比较通气功能异常组与对照组1、通气功能正常组与对照组2之间各CT肺功能指标的差异。结果 93例COVID-19恢复期患者中共有41例(44.1%)存在通气功能异常。通气功能异常组与对照组1之间LV_(in-全肺)、LV_(ex-全肺)无差异(P≥0.05),但是全肺WAL%低于对照组1(P=0.023),且LV_(in-左肺下叶)、LV_(in-右肺下叶)、LV_(ex-右肺下叶)及双肺下叶、右肺中叶WAL%均低于对照组1(P均<0.05)。通气功能正常组与对照组2之间的全肺及5个肺叶的CT定量指标均无差异(P均>0.05)。结论 在COVID-19恢复期时需关注患者肺通气功能状况。基于CT肺功能成像获得的肺叶相关信息及反映非病灶区域的定量指标能够体现患者肺通气功能情况,在COVID-19恢复期患者肺通气功能评估上有良好的应用价值。

基于DCE-MRI的血流动力学分析对乳腺黏液癌与T_(2)高信号纤维腺瘤鉴别诊断的研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血流动力学分析在乳腺黏液癌与T2高信号纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年7月病理确诊的24例乳腺黏液癌及31例T2高信号纤维腺瘤的临床及MRI检查资料。分析比较两者的发病年龄、病灶直径、形态、边缘、表观扩散系数(ADC)值、T2信号强度、延迟期强化方式;利用DynaCAD软件获得半定量血流动力学参数,比较病灶早期强化峰值、延迟期各曲线类型百分比。结果从一般情况及形态学分析,两组病灶直径、形态、边缘的差异具有统计学意义,年龄、ADC值、T2信号的差异无统计学意义;在半定量血流动力学特征中,乳腺黏液癌和T2高信号纤维腺瘤内平台型曲线所占百分比平均值分别为(18.23±15.23)%、(5.66±6.12)%,且二者的差异具有统计学意义(P=0.014)。结论MRI形态学特征及半定量血流动力学参数对鉴别乳腺黏液癌与T2高信号纤维腺瘤具有价值。

乳腺X线摄影及其延伸技术评估乳腺癌新辅助治疗效果

规范的影像学评估贯穿乳腺癌新辅助治疗实施的全过程,包括治疗前基线影像明确病变范围、治疗中疗效评估及治疗后残存病灶评估等。目前新辅助治疗最常用的影像评估方法包括超声、乳腺X线摄影及乳腺MRI。本文主要对乳腺X线摄影及其延伸技术在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的应用进行介绍。