血糖变异性与重症急性脑出血患者预后的相关性分析

目的探讨血糖变异性对重症急性脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析137例重症急性脑出血患者的临床资料,根据入院28 d预后情况将患者分为存活组(n=95)和死亡组(n=42),比较2组血糖变异性(GV)。GV通过血糖标准差(SD)和变异系数(CV)进行评估。将SD分为3个亚组(<1.12 mmol/L,1.12 mmol/L^1.92 mmol/L,>1.92 mmol/L),CV分为3个亚组(<14.64%,14.64%~20.93%,>20.93%),分别分析不同亚组间的病死率。应用多变量Logistic回归分析重症急性脑出血患者死亡的独立危险因素。结果死亡组血糖SD2.19(1.60~3.53)mmol/L vs 1.17(0.81~1.74)mmol/L,P<0.01和CV23.89(18.25~32.57)%vs15.02(11.31~19.62)%,P<0.01均显著高于存活组。SD和CV的不同亚组间病死率的差异有统计学意义SD(6.5%,28.3%,57.8%,P<0.01);CV(8.7%,32.6%,51.1%,P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示,血糖标准差是影响患者死亡的独立危险因素(OR=2.728,95%CI1.693~4.397,P<0.001)。结论血糖变异性升高与重症急性脑出血患者死亡相关,降低血糖变异性可能是降低病死率的重要潜在方法之一。

基于安德森模型对我国独生子女父母机构养老意愿及影响因素的研究

目的为缓解独生子女家庭中的父母养老矛盾,剖析我国独生子女父母养老意愿现状、机构养老意愿及其影响因素,为构建面向独生子女的机构养老服务体系提供循证依据。方法基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS),共筛选出1034名独生子女父母的数据,以安德森模型为基础框架,运用logistic回归剖析我国独生子女父母去养老机构养老的意愿及其影响因素。结果1034名被调查父母中,有去养老机构意愿的仅58人,占5.61%。logistic回归显示,独生子女父母的机构养老意愿受教育、婚姻状况、是否患慢性病、居住地、机构是否提供上门服务等因素影响(P<0.05)。结论我国需要重点关注独生子女父母养老问题,加大对养老机构的支持,完善相关保障制度,培养机构专业人才,将“养老机构+医疗服务”制度深度融合。

基于改进NSGA-Ⅱ的载人潜水器多开孔耐压结构优化

为提高载人潜水器耐压结构性能和设计效率,开展优化模型和优化算法的改进研究。进行耐压结构有限元模型的网格无关性分析,利用iSight软件对ABAQUS软件进行集成实现耐压结构的参数化分析,进行设计变量的灵敏度分析和降维处理以降低问题分析难度。利用最优拉丁超立方方法进行样本点的选取,进行样本点的参数化分析。基于典型近似模型对样本点进行拟合,选择拟合精度最高、满足工程需要的近似模型作为耐压结构的替代模型,并建立耐压结构多目标优化模型。结合正态分布交叉算子对第二代非支配排序遗传算法(NSGA-Ⅱ)进行改进,得到NSGA-Ⅱ的改进算法INSGA-Ⅱ,以改善NSGA-Ⅱ局部收敛等问题,在利用测试函数进行INSGA-Ⅱ的有效性验证的基础上,利用INSGA-Ⅱ进行耐压结构多目标优化求解。研究结果表明:参数化分析方法和高精度近似模型可平衡计算精度和设计效率之间的矛盾,在测试对比中,INSGA-Ⅱ所得到的Pareto解集在贴近性、均匀性和收敛性等方面均优于NSGA-Ⅱ,INSGA-Ⅱ得到的耐压结构多目标优化方案较NSGA-Ⅱ更优。

基于压力测量的电磁铁缓冲器设计

设计了一种电磁铁缓冲器,通过压力传感器将压力转换成电信号,使电磁铁通电流,经磁力放大装置放大磁力,使物体受到保护。对影响电磁铁缓冲器工作性能的结构参数进行了初步分析,结果表明:电磁铁缓冲器的电压是影响缓冲器缓冲特性的重要因素,是缓冲器设计优化的重点研究内容,要充分考虑压力传感载荷撞击质量和撞击速度的参数情况来选用合适的缓冲器。

非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾脏病的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年8月驻马店市中心医院收治的150例糖尿病肾病患者,依据用药差异情况分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组患者口服非奈利酮片,20 mg/次,1次/d。两组均用药30 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善情况,血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、分泌型卷曲蛋白-4(SFRP-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为86.67%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的肢体水肿、蛋白尿、乏力、面色苍白等症状好转时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标SCr、BUN和血清TGF-β1、SFRP-4、GSK-3β、ICAM-1水平均明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组SCr、BUN、TGF-β1、SFRP-4、GSK-3β、ICAM-1水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾脏病对糖尿病肾病患者临床症状有效改善,并能缓解肾功能状态,促进机体炎性反应减弱。

我国针灸医生队伍的现状调查及区域比较

目的:调查当前我国针灸医生队伍现状并进行东中西不同区域的比较,为针灸事业的高质量发展提供参考。方法:采用滚雪球抽样的方法,通过自制问卷的形式对我国针灸医生的现状进行在线调查,内容包括地区分布情况、工作单位性质、工资水平、职称结构、教育背景等。结果:3706个调查对象中,46.20%在中医类医院工作,在三级医院工作者最多;初级职称和中级职称分别占比31.03%和31.76%;本科学历者占49.46%;工资水平主要集中在4000-6999元和7000-9999元。结论:我国针灸医生队伍趋于年轻化,毕业生主要流入东部地区;基层针灸工作亟待加强;近年来针灸教育发展卓有成效,但高层次人才匮乏;针灸医生工资水平低于平均医生工资。

我国临床常用针灸技法使用情况调查

目的:了解我国针灸医生临床常用针灸技法的使用情况,并根据不同医疗机构等级、不同从业年限、不同学历进行分析,为中医药相关政策制定提供参考。方法:对全国针灸医生开展问卷调查,并用SPSS 26.0进行统计分析。结果:得到3706份有效问卷。调查结果显示,普通针刺、电针和灸法在临床的使用率较高,都在70.0%以上。医疗机构等级对普通针刺、电针、穴位敷贴、温针、刮痧治疗、头皮针、手指点穴和耳针的使用率有影响(P<0.05);从业年限对拔罐疗法、穴位敷贴、温针、头皮针和耳针的使用率有影响(P<0.05);学历对普通针刺、电针、刮痧治疗、头皮针和耳针的使用率有影响(P<0.05)。结论:我国针灸医生针灸技法的临床使用呈现多样性,医疗机构等级、从业年限、学历均对常用针灸技法的使用率有正向影响。院校教育推动了针灸医生基础技法的学习和掌握。

我国针灸医生执业环境调查

目的:了解我国针灸医生执业环境的现状及存在的问题,为针灸传承与发展提供依据。方法:采用滚雪球抽样方法,于2021年2-3月对我国针灸医生进行问卷调查,归纳总结我国针灸执业环境的现状及存在问题。结果:国家政策方面,75.09%的针灸医生认为国家制定的相关政策可以使针灸行业受益,86.05%的针灸医生认为目前国家制定的针灸行业标准及规范还存在较大的改进空间;社会行业环境方面,58.39%的针灸医生认为目前患者对针灸及其针灸适应症的认识与需求不足;个人工作环境方面,54.67%的调查对象所在单位并不重视针灸科室,仅有56.34%的调查对象所在医院能为针灸医生提供进修的机会。结论:目前我国针灸执业环境整体良好,但行业标准及规范亟待改进,要继续加强政策对针灸的倾斜力度,制定适合针灸的行业标准及规范;社会认知与需求还需有效提升,要加强宣传,进一步提高患者对针灸的认识和需求;针灸医生的个人工作环境仍待改善,医院要改善针灸医生的发展平台,保护针灸“简便验廉”的优秀特性。

基于序贯博弈论的我国社区医院建设分析与政策研究

推进社区医院建设能有效提升基层医疗卫生服务能力,优化卫生资源配置,建立合理的就医格局,是推进分级诊疗制度实施的重大举措。该文利用序贯博弈论建立了政府—社区医院—患者三方利益的博弈模型,对博弈过程进行了分析,以期探寻纳什均衡点及共赢策略。研究发现,发展定位模糊、辖区患者不信任、部分政策红利不到位、人才流失等现象都会影响社区医院的推行建设。建议政府做好顶层设计,促进医保支付差别化,社区医院健全人才培养与激励机制,提升服务能力,患者积极配合政策措施,促进分级诊疗实施和社区医院工作。

由代表视察意见书引起的雷 霆行动

每到春播春种时节,农民们便陆陆续续来到种子市场,购买那丰收的希望。但由于一些不法商贩肆意妄为,把一些假种子、劣质种子销售给他们,使许多农民深受其害,有的甚至颗粒无收,因此,当他们再次来到这里时,心中充塞的就不仅仅是希望,还有种种迟疑,甚至有一股股焦虑涌上心头。在遭受这些灾难后,他们往往会把怀疑的目光投向政府,觉得这种子虽小,却关系到我们整个一年的生活,政府什么时候能采取一些强硬措施保护我们的权益呢?