外伤性弥漫性脑萎缩的临床特征

目的探讨外伤性弥漫性脑萎缩的临床特征和形成机制。方法回顾性分析根据头部CT检查诊断的外伤性弥漫性脑萎缩18例,并和同期无脑萎缩的脑外伤病人100例进行比较。结果18例弥漫性脑萎缩病人的入院时GCS和脑萎缩发生时的GOS分别为6.3±2.9和3.39±0.70,明显低于对照组的10.5±3.4和4.67±0.59(P<0.01);手术治疗、去骨瓣减压、术后脑水肿的比率均明显高于对照组(P<0.01)。结论重度脑外伤可导致外伤性弥漫性脑萎缩,其发生机理可能为原发的神经元和轴突损伤以及继发的外伤后脑缺血性损害。

经颞下锁孔入路显微手术治疗海绵窦肿瘤的探讨

由于海绵窦位置特殊且结构复杂，临床上一直将其视为神经外科手术的危险区域。近年来，随着锁孔显微神经外科技术的不断发展，对海绵窦肿瘤多主张进行积极的手术治疗。我院自2001年1月至2006年6月共收治原发性海绵窦肿瘤13例，均采用经颞下锁孔入路显微手术治疗，效果良好，现报道如下。

前交通动脉瘤显微手术5例

我科自1990年3月至1991年1月采用显微手术治疗前交通动脉瘤5例,效果良好,报告如下.临床资料1.一般情况;男3例,女2例.年龄29～41岁,平均35.6岁.术前蛛网膜下腔出血1次者3例,2次者2例.末次出血距手术时间9～100天,平均76天.术前病情分级(Hunt法)

BDNF修饰神经干细胞的建立及脑内移植研究

目的建立脑源性神经营养因子(BDNF)修饰的神经干细胞,观察其体外活性及移植大鼠脑缺血模型后在大鼠脑内的基因表达和存活情况。方法体外培养、纯化大鼠胚胎神经干细胞并鉴定。构建BDNF重组基因质粒后转染神经干细胞并鉴定其体外活性。建立20只大鼠暂时性大脑中动脉阻塞模型(tMCAO)后3d通过立体定向法将B rdU标记的BDNF修饰神经干细胞(BDNF-NSCs)注射到其右侧纹状体缺血半暗区。移植后1周随机抽取10只大鼠,杀鼠取脑,观察BDNF基因的表达情况。移植后12周观察剩余10只大鼠脑内所移植神经干细胞的增殖、迁徙情况。结果培养获得Nestin标记呈阳性,并具有增殖和分化潜能的神经干细胞。构建BDNF重组基因质粒后转染NSCs证实其具有体外BDNF表达能力,与背根神经节共培养能促进神经元突起伸出。立体定向移植后1周,BDNF-NSCs在大鼠脑内存活并部分表达BDNF基因产物。移植后12周,BDNF-NSCs在大鼠脑内增殖、迁徙并部分分化为成熟神经元。结论BDNF修饰神经干细胞移植大鼠tMCAO模型后早期即可表达BDNF基因产物,并具有增殖、迁徙、分化的能力,为进一步开展其对大鼠脑缺血后功能修复的研究奠定基础。

高血压脑溢血微创手术分析

目的探讨高血压脑溢血微创手术治疗的手术指征、时机及方式。方法对158例高血压脑溢血分别采用微创开颅血肿清除术(92例)和立体定向穿刺血肿引流术(66例)进行治疗。结果微创开颅血肿清除组的术后生存率86.9%,手术并发症的发生率为8.7%;立体定向穿刺血肿引流组的生存率83.3%,手术并发症的发生率19.7%。结论高血压脑溢血微创手术的手术指征是意识分级低于Ⅳ级、出血量中等且血肿位于基底节和皮质下。微创开颅血肿清除术适用高血压脑溢血超早期及早期发病的患者,而立体定向穿刺血肿引流术则较适用发病中期且血肿形成后较稳定的患者。结合患者的病情、术者的专业技术和手术设备条件是选择最佳治疗方案的关键。

脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时，由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑肿瘤后瘤周脑水肿的发生率高达90％以上，部分患者出现顽固性瘤周脑水肿，是造成临床症状加重的主要原因之一。我院1998年5月至2005年5月有18例脑肿瘤患者在伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿，我们对患者的脑肿瘤及瘤周脑水肿组织标本进行了组织学、免疫组化和血脑屏障的超微结构研究，现将结果报道如下。

旋转DSA技术在诊断脑动脉瘤中的价值

目的评价旋转DSA技术在诊断脑动脉瘤中的价值。方法采用西门子Artist FA数字血管造影系统,对21例可疑脑动脉瘤患者进行常规正、侧位、斜位造影和旋转DSA,比较常规DSA和旋转DSA对疾病的诊断能力。结果旋转DSA对21例脑动脉瘤患者均能做出正确诊断;常规DSA检查发现16例动脉瘤,其中6例动脉瘤的载瘤动脉与周围血管关系不清,4例动脉瘤的颈部显示不清。结论旋转DSA对脑动脉瘤显示极佳,可清晰地显示动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系,能准确诊断脑动脉瘤。

外伤性胼胝体出血的临床特点及治疗

胼胝体损伤是脑弥漫性轴索损伤的一种，胼胝体是连接左右大脑半球新皮质的纤维．因其均为有髓纤维，且质地致密．外伤后较少有出血。过去只能在尸检时作出病理诊断，随着影像诊断技术的发展．外伤性胼胝体损伤的临床诊断己成为可能。其临床症状与一般脑外伤相似，但更显危重，伤后呈持续性昏迷，无中间清醒期，预后不佳，死亡率、致残率均较高。外伤性胼胝体血肿临床相对少见，

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

脑动脉瘤破裂后，病情恶化或致死的原因主要是由于再出血及脑血管痉挛。随着显微外科技术的发展，破裂脑动脉瘤的手术时机已有提早的趋势^[1-2]，急性期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔的出血，防止或减轻血管痉挛及脑积水的发生，而且可提高患者的生存质量，降低致残率。

癫痫病人行视频脑电监测的护理干预

[目的]为癫痫病人提供在视频脑电监测过程中的安全护理,保证监测质量,确定致痫灶,为手术提供准确定位。[方法]对52例癫痫病人行视频脑电监测,在监测前对病人进行健康宣教及药物干预;做好各种诱发试验和癫痫发作时的抢救工作及护理安全措施。[结果]52例癫痫病人在脑电监测过程中,由于护理干预措施得当,监测医生和护士密切配合,所以完整记录了导致痫灶波形和病人的体态活动,使病人安全度过癫痫发作过程,无一例意外发生。[结论]视频脑电监测癫痫波形是确定致痫灶一种主要检查项目,是为选择手术方式提供科学依据的一种主要手段。在视频脑电监测期间,加强病人管理,密切观察病情变化,做好各种护理干预措施和抢救工作的准备是病人安全及顺利地完成检查的重要保证。

脑动静脉畸形介入栓塞后并发症发生的相关危险因素分析

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）介入栓塞治疗后影响并发症发生的相关危险因素。方法对1998年1月至2008年1月接受介入栓塞治疗的102例AVM患者的临床资料进行分析。参考相关文献，对可能影响术后并发症发生的16个因素进行单因素和多因素分析。结果102例患者中，有26例术后发生临床并发症，其中11例为技术相关并发症；经治疗后恢复良好15例，遗留局部神经功能障碍10例，死亡1例。16个可能影响术后并发症的因素中，出血史、高血压史、病变分级、病变部位、深静脉引流、引流静脉栓塞和术后血压控制为危险因素；其中出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞为主要危险因素。结论在可能影响AVM栓塞术后并发症的危险因素中，出血史、深静脉引流和引流静脉栓塞是最重要的因素；认识并控制危险因素可减少术后并发症的发生。

脑出血术后肺部感染的合理治疗

目的探讨高血压脑出血术后获得性肺部感染的合理治疗。方法常规治疗组21人,按临床经验结合药敏的方法使用抗生素。循证治疗组26人,按循证医学的系统分析结论指导抗生素使用,包括系统+局部预防用抗生素,尽早进行细菌培养,尽早停用抗生素等措施。结果循证治疗组显效时间、肺部感染吸收时间与常规治疗组相比明显缩短,痊愈率、退热时间2组无明显差别。结论应用循证医学系统分析结论,指导抗生素使用能缩短脑出血术后获得性肺部感染疗程。

间质内放疗治疗复发胶质瘤

[目的]探讨立体定向铱192核素间质内放疗治疗高度恶性复发胶质瘤的疗效.[方法]对23例Ⅲ～Ⅳ期胶质瘤患者行铱192核素高剂量率间质内放疗.[结果]临床症状和体征消失5例,改善12例,无效或恶化5例.无严重并发症发生.1年生存率为11%,复发后平均生存期为6.2个月.[结论]立体定向铱192核素问质内放疗能延长病人的生存期及改善生存质量,安全有效,并发症少.

27例烟雾病临床诊治分析

目的探讨烟雾病的临床诊断和治疗。方法结合颅脑MRA、TCD与DSA诊断烟雾病,27例得到确诊。11例行手术治疗,7例行EDAS术,2例行EMS术,1例行STA-MCA术。结果结合MRA与TCD诊断烟雾病的符合率达100%;术后预后良好。结论TCD作为烟雾病的一项首选筛选方法或者在没有DSA的基层医院作为主要诊断方法是可行的;对于缺血性烟雾病行脑血管重建术可能取得较好的疗效。