一张珍贵的初中毕业证书

毕业证书,不仅是一个人文化素质的名片,更是一个人智慧和财富的源泉,是应该妥善保管的家庭档案中的珍品。我是江苏省淮阴县人,今年73岁。祖辈以务农为生,生活贫穷。由于经济上的困难,家中历代没有人读书。

181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析

目的了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据。方法对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(<65岁,n=156)及老年组(≥65岁,n=25)患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素。结果 181例患者中有64例患者(35.4%)检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌(17.9%),单核细胞增生李斯特菌(13.4%),肺炎克雷伯菌(10.5%)。统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组(P<0.05)。Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素。结论引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌。≥65岁老年患者较<65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素。