脑卒中相关性肺炎患者铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎患者铜绿假单胞菌(PAE)感染的耐药性。方法回顾性分析分离自89例脑卒中相关性肺炎患者的PAE耐药性,以及不同性状PAE的耐药性差异。结果分离获得的PAE对临床常用抗菌药物有不同的敏感率和耐药率,对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林等药物的敏感率均小于70%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感率均大于70%。黏液型PAE对常用抗菌药物的敏感率高于非黏液型PAE。结论应采用多药物联合应用的方法治疗脑卒中相关性肺炎患者PAE感染;针对黏液型PAE感染可采用大环内酯类和其他抗菌药物联合应用以增强抑菌、杀菌作用。

两种新型人冠状病毒HCoV-NL63和HCoV-HKU1的研究进展

人类冠状病毒NL63(HCoV-NL63)和HCoV-HKU1是近年新发现的两种与呼吸道疾病有关的病毒。二者均属于单股正链RNA,分属于冠状病毒1群和2群。HCoV-NL63感染有季节性,主要在冬春季,会加重哮喘患者的症状,与喉气管炎和川崎病有关。HCoV-HKU1发病高峰在晚秋、冬季发病率低,感染患儿惊厥、热性癫痫的发生率相对较高。目前HCoV-NL63和HCoV-HKU1感染的检测方法多用普通聚合酶链反应、荧光定量聚合酶链反应等。

早期动脉硬化危险因素分析

目的探讨临床实验室常规体检指标在早期动脉硬化形成中的作用和意义。方法采用上臂-脚踝脉搏波传导速度(baPWV)评价患者早期动脉硬化程度,利用全自动血球分析仪和全自动生化分析仪检测动脉硬化患者外周血中白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血脂、尿酸(UA)等。结果动脉硬化组中血脂、WBC以及体质量指数(BMI)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);UA、RDW与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂、WBC及BMI在动脉硬化早期的发生、发展起着重要的作用。

胃蛋白酶原与幽门螺杆菌检测的相关性研究

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染与胃蛋白酶原(PG)水平间存在的相关性。方法对HP检测为阳性的标本采用酶联免疫吸附试验检测PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ和PGⅡ比值;对于PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ和PGⅡ比值异常的标本分别采用金标法检测HP抗体。结果 HP阳性组与对照组相比较,PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ和PGⅡ比值差异均有统计学意义(P<0.01);PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ和PGⅡ比值异常组与对照组相比较,HP抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.01)。结论我国是胃癌发病率较高的国家之一,因此建议检出HP阳性的病例均要进行PG检测,PG的优先检测对胃病或胃癌的防治和诊断有重要意义。

心脑血管危险因素与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的关联性分析

目的:观察心脑血管危险因素同型半管氨酸、纤维蛋白原、颈动脉内中膜厚度(IMT)与气虚血瘀证脑卒中患者脑梗死面积及其认知功能障碍的相关性。方法:选取2015年1-6月本院收治的急性脑梗死患者150例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估认知功能,采用颈动脉彩超检测颈动脉IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hcy),全自动凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原(FIB),机械系统动力学自动分析法(ADAMS)测量脑梗死面积,观察并比较结果。结果:颈动脉彩超资料结果显示,患者以颈动脉硬化为主(硬化+斑块,108/150),其中Mo CA评分在颈动脉正常者和颈动脉硬化组比较差异无统计学意义(P>0.05),斑块形成组与颈动脉正常组、颈动脉硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05);认知功能正常组颈动脉IMT、Hcy、FIB与认知功能损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉IMT、Hcy、FIB在不同程度的脑梗死面积中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期常规检测颈动脉IMT值、Hcy、FIB,有助于早期辅助预测气虚血瘀型脑卒中患者的危重程度及对认知功能的影响,对改善脑卒中患者的预后及认识功能水平意义重大。

补阳还五汤对脑缺血大鼠血清TNF-ɑ、IL-6、CRP的影响研究

目的:探讨补阳还五汤对MCAO(大脑中动脉线栓法)大鼠血清TNF-ɑ、IL-6、CRP的影响。方法:60只大鼠随机分为四组:假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤高剂量组。Garcia JH评分标准评价受试大鼠的神经功能,化学发光法检测大鼠外周血清TNF-a、IL-6的水平,免疫比浊法检测大鼠血清CRP水平。结果:术后第7天,补阳还五汤低剂量组和高剂量组大鼠神经功能得到一定程度的恢复,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时低剂量组和高剂量组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。补阳还五汤低剂量组、高剂量组的TNF-a与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05);高剂量组的IL-6、CRP与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可下调MCAO大鼠TNF-a、IL-6、CRP水平,通过减轻炎症作用,达到神经保护的作用。

血栓前状态标志物在2型糖尿病早期动脉硬化中的应用

目的:探讨血栓前状态标志物在2型糖尿病早期动脉硬化中的作用。方法:结合糖尿病及动脉硬化检测结果将60例患者分成正常对照组、糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组,分别检测血栓前状态标志物TG、TC、LDL、HDL、WBC、血小板聚集率FIB、DD、PC、PS和血小板聚集率。结果:糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中TG、WBC、FIB、VWF与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05),糖尿病非动脉硬化组、糖尿病动脉硬化组中BMI、TCH、HDL、LDL、DD、PLT、PS、PC与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂代谢紊乱、慢性炎症刺激、高凝等血栓前状态的危险因素在糖尿病的发生、发展中起着重要的作用,然而是否在糖尿病早期动脉硬化中起作用有待进一步的研究。

糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与血糖血脂纤维蛋白原的关联性分析

目的分析糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖、血脂及纤维蛋白原的相关性。方法利用HbA1c筛选糖尿病高风险人群,应用全自动生化仪和全自动血凝仪检测空腹血糖、血脂及纤维蛋白原。结果根据HbA1c检测值将样本资料分为正常组98例,糖尿病高风险组156例,糖尿病高风险组空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白a均高于正常组,差异有统计学意义;高风险组中FIB与正常组比较差异无统计学意义。结论糖尿病高风险人群中血糖、血脂与HbA1c密切相关。

福州地区胃蛋白酶原的检测与分析

目的分析福州地区胃蛋白酶原(PG)水平。方法利用ELISA法检测3 241例在医院体检中心检查的人员PG水平,分析其表达水平差异。结果男性组PGⅠ、PGI/PGⅡ和女性组比较,差异有统计学意义(P<0.05),男性PG水平显著低于女性。结论在人群中普查PG水平,尤其是对有吸烟、饮酒、熬夜习惯的男性有重要的意义。

气虚血瘀证脑卒中患者心血管危险因子与NIHSS评分的关系研究

目的:观察颈动脉IMT值、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸在气虚血瘀脑卒中患者中的水平,评估三者与NIHSS评分的关系。方法:选取脑卒中患者139例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,同时运用颈动脉彩超检测颈动IMT值,全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸,免疫层析技术检测超敏C反应蛋白,观察结果。结果:气虚血瘀证患者与非气虚血瘀证患者NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉IMT值、血清同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白在不同程度的NIHSS评分中比较差异有统计学意义(P<0.05)。重型神经功能损伤组中三者水平均呈明显上升。结论:检测气虚血瘀证脑卒中患者颈动脉IMT值、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸等心血管危险因素,有利于从实验室和影像学的角度客观地判断脑卒中后神经功能的损伤程度,对脑卒中后神经功能的恢复有重要的临床意义。

PG与HP检测相关性的探讨

目的:分析HP感染与PG水平间存在的相关性。方法:对HP检测为阳性的标本采用ELISA法检测PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值;对于PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值异常的标本分别采用金标法检测HP抗体。结果:HP阳性组与对照组相比较,PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有显著差异(P<0.01);PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ异常组与对照组相比较,HP抗体阳性率均无显著差异(P>0.01)。结论:我国是胃癌发病率较高的国家之一,因此建议检出HP阳性的病例均要进行PG检测,PG的优先检测对胃病或胃癌的防治和诊断有重要意义。

补阳还五汤对自噬相关蛋白LAMP2的影响

目的研究补阳还五汤对脑缺血后大鼠LAMP2蛋白表达的影响。方法2019年7月16日—2019年7月30日用改良线栓法制备大鼠中动脉栓塞模型,将50只大鼠随机分成5组,以补阳还五汤不同浓度进行灌胃治疗,每天灌胃1次,造模前灌胃7天,造模后继续灌胃7天。取造模后大鼠脑细胞用Western blot法进行LAMP2蛋白表达测定。探讨不同浓度补阳还五汤对LAMP2蛋白表达的影响。结果假手术组LAMP2蛋白表达水平明显高于模型组、常规、2倍及10倍剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组LAMP2蛋白表达水平明显低于假手术组、2倍及10倍剂量组(P<0.01)。假手术组LAMP2表达水平最高,模型组最低,模型组与假手术组、2倍剂量组、10倍剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤常规剂量治疗基本无效,10倍剂量组对脑缺血后大鼠的治疗效果确切有效。补阳还五汤可能通过上调LAMP2蛋白的表达使CMA活性上调进而发挥神经保护作用。

补阳还五汤对脑缺血后大鼠脑神经功能的影响

目的探讨补阳还五汤对脑缺血后大鼠神经功能的影响。方法采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型,补阳还五汤灌胃后以Longa 5级4分法评价模型的神经功能缺失症状。神经功能评分后断头取出鼠脑,采用实时荧光定量PCR扩增LAMP2基因。结果术后第7天,补阳还五汤灌胃治疗后大鼠神经功能得到一定程度的恢复,各组间评分和恢复程度有差异。LAMP2 mRNA正常组、低剂量组、中剂量组、高剂量组mRNA相对表达水平较模型组均上调(均P<0.01)。正常组表达量最高,高剂量组高于中剂量组,中剂量组高于低剂量组,低剂量组大于模型组(均P<0.01)。结论补阳还五汤能通过上调LAMP2表达影响CMA的活性,进而启动自噬调控机制改善脑缺血后大鼠的神经功能。

不同比例配伍泽泻汤对高脂血症大鼠血脂代谢及炎症因子影响

目的研究不同配伍比例泽泻汤对血脂代谢及TNF-α、IL-6含量的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常对照组、高脂血症组、高脂血症+泽泻汤A组(A组,泽泻:白术=5:2)、高脂血症+泽泻汤B组(B组,泽泻:白术=1:1),高脂血症+泽泻汤C组(C组,泽泻:白术=2:5)。正常组喂普通饲料,其余4组采用高脂饮食饲喂法建立高脂血症大鼠模型,造模20 d后检测各组大鼠血脂水平,并提取大鼠腹腔巨噬细胞,之后用脂多糖(LPS)继续培养24 h,结束后用ELISA法检测各组巨噬细胞分泌的TNF-α、IL-6的含量。结果与正常对照组比较,高脂血症组大鼠血清TC、TG、LDL-C明显上升(P<0.05),说明建立模型成功;A组、B组、C组的TC、LDL-C的水平均显著低于高脂血症组(P <0.05),A组、B组降脂幅度优于C组(P <0.05),且以A组降脂幅度更优于B组(P <0.05)。与正常对照组比较,高脂血症组TNF-α、IL-6表达均增加显著(P <0.05);与高脂血症组比较,A组、B组、C组TNF-α、IL-6表达均明显下降(P<0.05);A组、B组TNF-α、IL-6表达均明显小于C组(P <0.05);且以A组下降更为显著(P <0.05)。结论不同配伍的泽泻汤都有显著的降血脂及抑制TNF-α、IL-6表达的作用,其中泽泻、白术按照5:2比例配伍降血脂及抑制TNF-α、IL-6表达的效果最明显。

泽泻汤对巨噬细胞泡沫化脂质沉积及其IL-1β表达的影响

目的:观察泽泻汤对巨噬细胞泡沫化脂质沉积及IL-1β表达的影响。方法:采用Ox-LDL(50 mg/L)处理大鼠腹腔巨噬细胞24 h,采用20%泽泻汤血清干预后,油红O染色观察细胞内脂质沉积情况;酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组细IL-1β表达情况。结果:成功建立巨噬细胞泡沫化模型;相比于空白组的巨噬细胞,模型组巨噬细胞内脂质沉积增加明显,实验组巨噬细胞内脂质沉积显著减少,IL-1β呈低水平表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ox-LDL(50 mg/L)处理巨噬细胞可以成功建立巨噬细胞泡沫化模型。泽泻汤能改善巨噬细胞泡沫化过程的脂质沉积,其作用机制可能是通过下调IL-1β的表达来实现的。

三子养亲汤方穴位贴敷对卒中相关性肺炎患者康复的影响

目的:探讨三子养亲汤方穴位贴敷对卒中相关性肺炎(SAP)患者康复的影响.方法:选取2018年1月-2019年1月本院神经康复科住院SAP患者60例.按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.两组均接受常规西医治疗,治疗组在此基础上接受三子养亲汤方穴位贴敷.比较两组治疗前后的临床肺部感染评分(CPIS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、运动功能(FMA评分)及日常生活能力(改良Barthel评分).结果:治疗后,两组CPIS评分、血清TNF-α水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FMA、改良Barthel评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:三子养亲汤方穴位贴敷能改善SAP患者的症状,有利于卒中患者的运动康复,以提高其日常生活能力.

脑卒中患者神经特异蛋白、超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)检测的意义

目的探讨中枢神经特异蛋白(S100-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[Lp(a)]在脑卒中患者的含量变化。方法选择82例脑卒中患者,根据脑卒中类型分为脑梗死45例(脑梗死组)和脑出血37例(脑出血组),并取同期健康体检者68例作为对照组。比较3组对象的S100-β蛋白、hs-CRP和Lpa的浓度水平。结果脑梗死组的S100-β蛋白、hs-CRP和Lpa浓度水平均高于对照组(t=7.254,P<0.05;t=2.646,P<0.05;t=3.421,P<0.05),脑出血组的S100-β蛋白、hs-CRP和Lpa浓度水平也高于对照组(t=7.331,P<0.05;t=2.394,P<0.05;t=2.297,P<0.05),但在脑梗死组与脑出组的对比中,S100-β蛋白、hs-CRP和Lpa浓度水平相差并不大(t=1.070,P>0.05;t=0.413,P>0.05;t=0.927,P>0.05)。结论S100-β蛋白、hs-CRP和Lpa的异常表达可以作为脑卒中患者的有效诊断依据,但是并不能作为鉴别脑梗死与脑出血的重要依据。

针药结合治疗癌性爆发痛的临床观察

目的观察吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛的疗效。方法选取2018年6月-2019年6月在本院住院69例癌症患者,随机分成两组,分别采用吗啡即释片5 mg、和吗啡即释片5 mg+针刺组控制爆发痛,分别比较两组患者疼痛控制有效率,疼痛缓解时间以及30 min和60 min时疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)情况。结果吗啡即释片组35例,60 min时有30例患者NRS评分均≤3分,有效率85.7%;吗啡即释片5 mg+针刺组34例,60 min时有33例患者NRS评分均≤3分,有效率97.1%;60 min时两组患者疼痛控制有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组,有效率更佳。60 min时两组患者疼痛缓解时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),吗啡即释片5 mg+针刺组用时较短;30min时两组NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示吗啡即释片联合针刺组治疗癌性爆发痛,起效时间更快。结论吗啡即释片联合针刺治疗癌性爆发痛起效时间快,有效率高,能较短时间内控制症状。

急性呼吸道感染患儿人冠状病毒NL63检测与分析

目的建立人冠状病毒NL63(human coronavirus NL63)的实时荧光定量PCR(real-time fluorescentquantitative PCR,FQ-PCR)方法,了解呼吸道疾病患儿感染人冠状病毒NL63(HCoV-NL63)的情况。方法收集2008年10月至2009年4月因急性呼吸道感染(ARTI)而就诊于福建医科大学省立临床医学院患儿的咽拭子、鼻咽抽吸物、痰标本共151份,设计多聚酶蛋白1a基因的引物和Taqman探针,扩增1a基因片段,并将其克隆到PMD18-T载体上,构建质粒标准品,建立FQ-PCR检测方法,进行敏感性、特异性试验。扩增核衣壳蛋白N基因,对其序列进行初步分析。结果所建立的FQ-PCR方法特异性好,线性范围为101～1010copies/μL,变异系数小于5%。151份临床标本中共检测到2份HCoV-NL63阳性,阳性率为1.3%(2/151)。结论采用FQ-PCR方法可以检测急性呼吸道疾病患儿感染HCoV-NL63的情况。

福州地区急性呼吸道感染儿童人冠状病毒NL63、229E、HKU1和OC43的检测与分析

目的建立人冠状病毒（HCoV）-NL63、HCoV—HKU1、HCoV—OC43、HCoV-229E的实时荧光定量PCR法（FQ-PCR），调查Hc0V在福州地区急性呼吸道感染（ARTI）儿童中的流行情况。方法收集2006年10月～2007年4月、2007年10月-2。08年4月、2008年10月-2009年4月连续3个冬春季ARTI儿童鼻咽标本共538份。其中急性上呼吸道感染（AuRTI）289例，急性下呼吸道感染（ALRTI）249例。建立分别对HCoV-NL63、HCov-HKU1、HCoV—OC43、HCoV229E特异的FQ-PCR法。计数资料采用x2检验。结果建立了检测HCoV—NL63、HCoV-HKU1、HCoV—OC43、HCoV229E特异的FQ-PCR法，批内变异系数（CV）值与批间CV值均≤1．6V0。538份标本中，共检出冠状病毒阳性41份，占7．6％。其中HCoV—NL63阳性8份，占1．5％，含AURTI1例，ALRTI7例；HCoV-229E阳性5份，占0．9％，含AURTI1例，ALRTI4例；HCoV-HKU1阳性6份，占1．1％，含AURTI1例，ALRTI5例；HCoV—OC43阳性22份，占4．1％，含AuRTI13例，ALRTI9例。各型HCoV在各年份间的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。HCoV—OC43阳性率显著高于HCoV—NL63、HCoV-229E和HCoV—HKU1（x2=6．721，10．979，9．387；均P〈0．01）。4种HCoV在连续3个冬春季节均有检出。结论HCoV-NL63、HCoV-HKU1、HCoV—OC43和HCoV-229E可能是冬春季福州地区ARTI患儿的病毒病原，对其进行临床检测有利于ARTI的病原学诊断与流行病学研究。