复发的原发性脑膜黑色素细胞瘤1例并文献复习

原发性脑膜黑色素细胞瘤（primary meningeal melanocytoma）是一种罕见的颅内肿瘤。本病发病率极低，临床及影像学表现缺乏特异性，误诊率高，一般为良性但不易全切，术后复发率较高，且复发后有恶变倾向。我科收治1例术后3y复发者，再次手术后8个月二次复发，现结合文献报道如下。

替莫唑胺联合二甲双胍对胶质瘤干细胞的清除作用及其机制

目的:探讨替莫唑胺(TMZ)联合二甲双胍(MET)对体外胶质瘤干细胞(GSCs)的清除作用,探讨其作用机制。方法:神经干细胞培养基培养人胶质瘤U87细胞,免疫荧光法鉴定GSCs。收集GSCs,以对照液、不同浓度TMZ、MET和TMZ+MET作用细胞,分为对照组、TMZ组、MET组和TMZ+MET组。显微镜下计数各组二次神经球的数量;CCK-8法检测各组GSCs增殖抑制率;流式细胞术和Annexin-PI双染流式细胞术检测GSCs各细胞周期百分比和凋亡率。结果:与对照组比较,TMZ+MET组二次神经球数量以浓度依赖的方式减少;与TMZ和MET组比较,TMZ+EMT组二次神经球数量明显减少(P<0.01)。与对照组比较,TMZ和MET组GSCs增殖抑制率升高;TMZ+MET组GSCs增殖抑制率高于TMZ或MET组,联合指数(CI)小于1。流式细胞术,与TMZ和MET组比较,TMZ+MET组G2/M期GSCs百分比明显升高(P<0.05);TMZ+MET组GSCs凋亡率明显高于TMZ和MET组(P<0.05)。结论:TMZ联合MET在体外能抑制GSCs的连续自我更新能力并清除GSCs,其机制可能与阻滞GSCs细胞周期进展和诱导细胞凋亡有关联。

RSF-1在胶质瘤组织中的表达及其与病人预后的关系

目的探讨染色质重塑因子1(RSF-1)在人脑胶质瘤中的表达及其与病人预后的关系。方法采用免疫组织化学染色法和免疫印迹法检测2010年1月~2013年4月手术切除的121例胶质瘤组织和2017年6月~2018年9月颅脑损伤内减压术中切取的50例正常脑组织RSF-1的表达水平。胶质瘤病人随访时间截止至2019年4月。多因素Cox比例回归风险模型分析影响胶质瘤病人生存预后的因素。结果免疫组化染色结果显示胶质瘤组织RSF-1高表达率(66.12%,80/121)明显高于正常脑组织(0%;P<0.001)。免疫印迹法检测结果显示,胶质瘤组织RSF-1蛋白表达水平明显高于正常脑组织(P<0.05),而且,随胶质瘤级别增高,RSF-1蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。多因素Cox比例回归风险模型分析结果显示,术前KPS评分<80分、WHO分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后未化疗和RSF-1高表达是胶质瘤病人总生存期和无进展生存期缩短的独立影响因素(P<0.05)。RSF-1高表达病人总体生存期[中位数(M):13个月;四分位间距(IQR):11~26个月]较低表达者(M:26个月;IQR:20~36个月)明显缩短(P<0.05)。RSF-1高表达病人无进展生存期(M:11个月;IQR:7~23个月)较低表达者(M:21个月;IQR:16~28个月)明显缩短(P<0.05)。结论RSF-1高表达可能预示着胶质瘤病人的不良生存预后。

贝伐单克隆抗体治疗恶性胶质瘤临床应用的研究进展

近年恶性胶质瘤的治疗虽然取得很大进展,但患者的预后仍然很差,亟待探索更有效的治疗方法。胶质瘤富含血管且高度表达促血管生成的血管内皮生长因子(VEGF),抗血管生成已成为治疗胶质瘤的新策略。贝伐单克隆抗体(贝伐单抗)是一种以VEGF为靶点的治疗恶性胶质瘤的新型靶向药物,在恶性胶质瘤治疗中取得一定疗效,但仍有诸多问题有待解决。本文对贝伐单抗治疗恶性胶质瘤的有效性、安全性及治疗失败等临床研究进展进行简要综述。

颅内压联合脑血流监测在重度颅脑损伤患者标准去骨瓣减压术后的应用效果

目的探讨颅内压(ICP)联合脑血流监测指导治疗对重度颅脑损伤(sTBI)患者标准去骨瓣减压术后转归的影响。方法选取2015年1月~2017年6月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的sTBI患者92例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。两组均予以标准去骨瓣减压术治疗及术后常规临床管理,观察组术后进行ICP联合脑血流监测指导治疗。采用Glasgow预后量表评定治疗效果,记录两组患者并发症。结果观察组治疗总有效率为67.39%,显著高于对照组的43.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生电解质紊乱和癫痫的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP联合脑血流监测并进行目标性治疗可优化脑血流,控制继发性脑损伤程度,改善s TBI患者的临床预后。

神经导航联合显微镜下荧光素钠引导手术治疗成人胶质瘤的疗效及预后分析(附45例报告)

目的:探讨神经导航联合显微镜下荧光素钠引导显微手术治疗成人胶质瘤的临床特征及预后的影响因素。方法:回顾性分析我院神经外科2016年3月至2020年9月收治的45例成人胶质瘤患者的临床资料,所有患者均行显微外科手术治疗,术中采用Brainlab神经导航联合使用低剂量(1.5~2 mg/kg)荧光素钠荧光引导辅助技术,术后患者定期随访,随访内容包括肿瘤是否复发、生存时间及死亡原因。对影响患者术后生存时间的临床因素进行预后分析。结果:45例患者的肿瘤全切除33例,非全切除12例。本组病例WHOⅡ级10例(星形细胞瘤5例和少突胶质细胞瘤5例),WHOⅢ级14例(间变星形细胞瘤9例和间变少突胶质细胞瘤5例),WHOⅣ级胶质母细胞瘤21例。随访时间为6~58个月,平均随访时间为(17.9±13.5)个月。本组术后复发22例,死亡20例,患者1年生存率为84.1%,2年生存率为72.8%,3年生存率为47.8%。单因素分析结果显示,肿瘤治疗方式、术后有无并发症、Ki-67指标大小、病理WHO分级、肿瘤的切除程度、肿瘤的部位、术前有无癫痫及术前Karnofsky功能状态评分(KPS),影响患者的生存时间差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤治疗方式(P=0.020,RR=0.269)、术后有无并发症(P=0.017,RR=0.102)和肿瘤是否位于功能区部位(P=0.016,RR=3.353)是影响成人胶质瘤患者生存时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素。结论:神经导航联合荧光素钠引导术中辅助技术,术中能实时和可视下辨识肿瘤,能提高肿瘤的切除程度。肿瘤的治疗方式、术后有无并发症和肿瘤是否位于功能区可作为判断预后的重要因素。

小骨窗微创治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨小骨窗微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2016年1月20日~2017年1月20日我院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机分为观察组、对照组,每组各50例。观察组患者给予小骨窗微创治疗,对照组患者给予传统开颅血肿清除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及生活质量评分情况。结果观察组患者的治疗总有效率(98.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(2.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小骨窗微创治疗高血压脑出血患者,效果十分显著,且安全性较高,能够有效改善患者生活质量评分情况,值得临床推广和应用。

微流控芯技术检测循环肿瘤细胞在脑胶质瘤预后预测中的价值

背景与目的:脑胶质瘤患者的预后既往多通过生化指标进行预测,临床实践中有一定难度且受多种因素影响,导致预测效率相对较差。探讨微流控芯技术检测循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)在脑胶质瘤预后预测中的价值。方法:选取2016年3月—2020年3月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的96例脑胶质瘤患者为研究对象,采用微流控芯技术富集患者外周血CTC,并利用免疫荧光法对CTC进行鉴定;采用logistic回归方程分析脑胶质瘤患者外周血CTC的检测结果与脑胶质瘤临床特征之间的关系并建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线;制作并分析脑胶质瘤患者术后生存曲线。结果:微流控芯技术对CTC富集联合免疫荧光结果显示,CTC检测阳性率为42.71%,外周血检测出的CTC数目为(66.27±6.36)/mL;单因素分析结果显示,外周血CTC与患者的肿瘤分期、组织学类型、淋巴结转移是否存在囊性病变、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)密切相关(P<0.05),与年龄、性别、KPS评分、血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)含量等临床特征无相关性;多因素分析结果显示肿瘤分期、组织学类型及NSE的表达与CTC密切相关;通过ROC曲线分析得出肿瘤分期、组织学类型以及NSE的AUC分别为0.645、0.687、0.720,预测概率AUC为0.814(P<0.05);CTC阳性组和阴性组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者2年和3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微流控芯技术可定量检测脑胶质瘤患者外周血CTC,其水平与肿瘤分期、组织学类型、NSE密切相关,直接影响脑胶质瘤患者远期生存率。因此,外周血CTC可作为脑胶质瘤患者预后预测的重要指标。

非典型脉络丛乳头状瘤1例报告并文献复习

从2007年WHO提出非典型脉络丛乳头状瘤（AtypicalChoroidsPlexusPapilloma，ACPP）概念以来，有关该病的报道甚少。非典型脉络丛乳头状瘤是介于脉络丛乳头状瘤及脉络丛乳头状癌之间的一种交界性罕见肿瘤，与另外两类肿瘤的总发病率占颅内肿瘤的40％～60％［1］，发病年龄主要在10岁以下。现结合文献复习报道吉林大学白求恩第一医院一例9岁男性儿童术后病理证实为非典型脉络丛乳头状瘤的病例。

神经导航辅助下内镜和显微镜治疗高血压脑出血的效果比较

目的探讨神经导航辅助下内镜和显微镜治疗高血压脑出血的效果。方法内蒙古自治区人民医院收治82例高血压脑出血患者,选取的时间为2017年2月至2019年6月,根据患者治疗方式不同进行分组,即对照组(n=41)、观察组(n=41),予以对照组神经导航辅助下显微镜治疗,观察组神经导航辅助下内镜治疗,并使用定量资料对两组患者的术后日常生活活动能力(ADL)评分、手术情况进行统计。采用独立样本t检验。结果观察组患者术后1个月的ADL评分为(76.04±7.46)分、术后2个月的ADL评分为(89.93±8.87)分,与对照组患者术后1个月的ADL评分、术后2个月的ADL评分比较,差异有统计学意义(t=19.168、22.274,P<0.05);观察组切口长度为(5.84±0.56)cm、手术时间为(86.49±8.52) min、术中出血量为(88.53±8.77) ml、血肿清除率为(91.55±4.27)%,与对照组相应手术指标比较,差异有统计学意义(t=36.244、25.366、16.154、6.558,P<0.05)。结论高血压脑出血患者接受神经导航辅助下内镜治疗,能够减少对患者的创伤,改善预后。

脑胶质瘤切除术中肿瘤切缘定位中B超的应用价值

目的探讨在脑胶质瘤患者的切除手术中B超在肿瘤切缘定位中的作用。方法将内蒙古自治区人民医院2018年1月至2019年1月收治的66例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照不同的检查方式分为实验组(n=33)与对照组(n=33),将两组患者术后肿瘤的残留率进行对比。结果对照组患者术后残留5(15.15%)例,实验组术后残留2(6.06%)例,实验组的术后残留率明显低于对照组(χ^(2)=5.345,P<0.05)。实验组治疗后2、7 d颅内压[(3.43±0.42)、(2.83±0.42)kPa]明显低于对照组[(4.03±0.37)、(3.69±0.28)kPa,t=12.683、16.810,P<0.05]。实验组高级别胶质瘤患者术后评分高于对照组,实验组注意力(106.54±6.56)、执行能力(105.76±6.77)、抽象及定向评分(106.65±6.57)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.130、3.535、5.680,P<0.05)。治疗后实验组注意力、执行能力、抽象及定向评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.355、9.606、10.575,P<0.05)。结论在脑胶质瘤患者的肿瘤切除过程中应用B超对患者进行肿瘤切缘定位可以准确定位患者肿瘤位置、肿瘤范围,减少患者肿瘤的残留率,提高疗效。