食管癌术前应用CT检查的临床价值

我院自１９９３年１２月～１９９７年１２月利用ＣＴ对２０５例食管癌术前作胸部扫描检查，与手术及术后病理对照研究，结果表明ＣＴ对了解肿瘤外侵及手术病例的选择有较好的参考价值。１资料与方法１．１临床资料本组２０５例食管癌，胸上段２０例，胸中段１１０例，胸下...

肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响

目的评价肋间神经冷冻治疗对开胸术后疼痛与应激的影响。方法将412例行开胸患者术前随机平均分为2组,A组行冷冻肋间神经后关胸,B组直接关胸。结果 A组在术后第1、2天对血糖、血浆皮质醇、血管紧张素影响较小,明显优于对照组。结论肋间神经冷冻治疗能有效控制术后血糖、血浆皮质醇、血管紧张素的增高,有效缓解开胸术后应激状态。

自发性食管破裂临床分析——附18例报告

目的 :探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法 :自 1986年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,18例自发性食管破裂病人接受外科治疗 ,开胸手术裂口修补 5例 ;食管切除、食管胃胸膜顶吻合 2例 ;裂口修补加胃造瘘 3例 ;单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘 8例。结果 :开胸手术 10例 ,死亡 1例 ,平均住院 2 5d。保守治疗 8例 ,死亡 5例 ,死亡率 (5 / 8) 6 2 .5 % ,平均住院 4 5d。结论 :自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键 ,一旦诊断明确应积极开胸手术 ,即使发病超过 2 4h ,只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除 ,食管胃吻合 ,较其它术式更为安全。

食管贲门癌82例术后吻合口狭窄的治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄８２例，采用ＳＫ－９０型食管扩张器扩张有效５４例，胃镜下扩张１７例和外科再次手术１１例。结果表明：扩张治疗显效３５例（４６．７％），有效３６例（４８．０％）。扩张并发症，食管及胃穿孔各１例，金属导丝弹簧头脱落２例，少量出血３例。手术治疗１１例（含扩张无效４例）除肿瘤复发２例无法手术外，其余手术效果良好，无手术死亡。

保护胸肌肋骨切口及关胸技术改进的临床研究

目的 探讨开胸手术的的理想途径。方法 81例保护胸肌肋骨切口作为观察组 ,80例标准的后外侧切口为对照组 ,比较两组的临床资料。结果 两组手术视野暴露均满意 ,手术时间观察组短于对照组 ,术中失血量、肺部并发症、切口感染数、术后疼痛程度以及患侧上肢功能受限程度等指标 ,观察组均明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 保护胸肌肋骨切口具有创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点 ,适用于大多数胸外科手术 ,尤其对以往肺功能较差以及不能耐受手术的老年人具有重要的临床价值。

食管癌1026例两种术式疗效比较

对 10 2 6例食管癌进行回顾性分析 ,将其分成颈部食管重建术组 ( 4 5 2例 )和弓上或弓下吻合组 ( 5 74例 )进行临床对比研究。结果 :颈部吻合组无 1例死亡 ;吻合口瘘发生率 1.0 % ;肿瘤复发率 0 .4 % ;术前、术后肺功能差异无统计学意义 ;术后日胸引流量较弓上或弓下吻合组平均减少 10 0～ 15 0 ml。因此 ,经食管床胃颈部食管重建术治疗食管癌是一种较为理想的手术方法 ,并发症少 。

记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者的疗效分析

目的探讨记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折的疗效。方法选取52例重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者,将采用记忆合金环抱器手术治疗的26例患者设为手术组,将采用胸带固定治疗的26例患者设为非手术组。比较2组气管插管时间、气管切开患者例数、气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、胸痛时间、肺部并发症、住院时间。结果手术组术后气管插管时间、气管切开患者例数及气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、手术后胸痛持续时间、肺部并发症、住院时间均显著优于非手术组(P <0. 05)。结论记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折疗效显著,可以缓解疼痛,减少并发症,缩短康复时间。

食管癌术后病人两种营养支持治疗的比较

目的:观察食管癌术后病人两种营养支持疗法的效果。方法:将80例食管癌术后病人随机分为肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组,所有病人在手术前1 d和术后第8天检测血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、体质指数(BMI)以及肛门排气时间、住院时间和营养费用等指标。结果:两组病人术后血清ALB,住院时间、BMI、Hb比较无显著性差异(P>0.05)。EN组病人血清PA,TF明显高于PN组(P<0.05),术后肛门排气时间明显早于PN组(P<0.05),所用营养费用低于PN组。结论:两种营养支持治疗均可改善食管癌病人的营养状况,但EN与PN比,更具有符合生理、安全、价廉的优点。

胸腔镜肺癌根治术对患者临床疗效、围术期免疫指标及应激激素的影响

为探究胸腔镜肺癌根治术的疗效,本院以2015年5月—2017年5月诊治的128例肺癌患者为研究对象,现报告如下。 1资料与方法 选择2015年5月—2017年5月在本院行手术治疗的40例肺癌患者临床资料,纳入标准：均经肺部CT、超声及病理检查确诊为早期肺癌,与《中国原发性肺癌诊疗规范》中肺癌诊断标准符合,肿瘤直径≤5 cm且仅限于1个肺叶,无远端肿瘤转移。

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＭⅡⅢⅣ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％）。其中根治性切除１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％。断端癌残留２３例，随防２３０例（８１．６％）。结果：探查或短路手术３２例均约６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留。

电视胸腔镜食管癌切除术的疗效分析

目的：探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic，VATS）食管癌切除术的疗效。方法：2012年1月-2013年10月行VATS食管癌切除术的20例患者，术前经病理检查确诊均为鳞癌，均行VATS下胸段食管游离及周围淋巴结清扫，游离胃，行食管-管状胃吻合。结果：20例患者手术均获成功，无围手术期病死；手术时间280-420min，平均342min；术中出血量150～350mL；术后第1天胸腔引流量300-650mL，平均450mL；胸管放置时间4～10d，平均6d；术后住院时闻12～37d，平均18d。手术共清扫淋巴结232枚，平均10．6枚。术后发生吻合口瘘1例，声音嘶哑1例，乳糜胸1例。结论：VATS食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但应严格把握手术适应症。

全胸腔镜肺癌根治术术后疼痛的临床分析

肺癌的发病率和死亡率持续升高,已成为世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年大约有161万人被诊断为肺癌。手术治疗仍然是非小细胞肺癌的主要治疗方法。近年来,全胸腔镜肺癌根治术的安全性及根治效果已经得到广泛认可。本文对全胸腔镜肺癌根治术术后疼痛状况做临床分析,现报告如下。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养(EN)的可行性、安全性和优越性,并与肠外营养(PN)进行比较。方法将行食管癌、贲门癌切除的580例患者,随机分为EN组和PN组各290例。分别于术后24h开始进行EN与PN,比较两组术后肠蠕动恢复时间,术后10天体重下降及营养支持费用。结果两组在住院期间均无死亡,EN组吻合口瘘1例,PN组吻合口瘘4例。术后EN组肠蠕动恢复时间较PN组显著提前,体重较PN组显著改善,营养支持费用较PN组显著降低(P均<0.01)。结论食管癌、贲门癌术后早期应用EN支持,可行、安全、有效,它的优越性不仅有助于肠道功能较早地恢复,改善机体的营养状况,降低并发症,而且能明显减少医疗费用。

吻合口浆肌层间断包埋在食管癌颈部机械吻合中的应用

食管癌是人类较为常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约有40万人死于食管癌[1-3]。食管中上段癌手术时应行颈部吻合,以最大限度地切除病变的食管[4-7]。本研究探讨吻合口浆基层间断包埋在食管癌颈部机械吻合中的应用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者的主要症状是进食梗噎感或进行性吞咽困难,术前40例患者胃镜确诊为食管鳞癌,2例为食管黏膜上皮高级别内瘤变。

吻合口全层间断加强缝合用于食管癌颈部机械吻合

目的:探讨吻合口全层间断加强缝合在食管癌颈部机械吻合中应用的可行性和临床疗效。方法:将40例行食管上中段癌颈部机械吻合的患者分为两组。A组患者22例,吻合完成后,吻合口不作进一步处理;B组患者18例,吻合完成后,吻合口用3-0薇荞缝线间断全层加强缝合一周。结果:40例患者行颈部机械吻合均一次成功。术后A组发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,均为吻合口瘘治愈的病例。B组未发生吻合口瘘及狭窄。结论:吻合口全层间断加强缝合在食管癌颈部机械吻合中应用可明显减少吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,值得推广。

食管癌及贲门癌术后胸胃(残胃)闭锁端瘘防治体会

目的:提高对胸胃(残胃)闭锁端瘘的认识,减少或避免该并发症的发生。方法:2000年1月至2010年1月行食管癌、贲门癌手术3 200例,对所遇胸胃(残胃)闭锁端瘘4例的诊断及防治措施进行总结。结果:胸胃(残胃)闭锁端瘘4例,1例经2次手术行胸腔内廓清术,3例经保守治疗。患者均痊愈出院,住院时间48～78 d,平均58 d。结论:胸胃(残胃)闭锁端瘘,是食管癌、贲门癌少见并发症。术中要认真处理好胸胃(残胃)残端的闭合,发生胸胃(残胃)闭锁端瘘要及早诊断,及时治疗。

食管癌术后并发乳糜胸的诊治附12例报告

食管癌是盐城地区常见的消化道恶性肿瘤，早中期的食管癌患者，只要心肺功能能耐受，还是建议选择手术为主的综合治疗。乳糜胸是食管癌术后严重的并发症之一，发生率0．4％～2．6％［1］，可导致白蛋白、球蛋白等营养物的严重流失，水电解质平衡紊乱，机体微量元素的缺乏，若不及时处理，将危及患者生命。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸--附42例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法：对1999～2003年我科用 VATS 治疗 42例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析，其中单纯性气胸38例，血气胸4例；右侧23例，左侧18例，双侧1例；首次发作的2例， 2次发作12例，3次以上发作8例；手术方式均为松解胸膜粘连+切除或闭合大疱+胸膜固定术。结果：所有患者手术均顺利，平均 手术时间110min，术中出血30～120ml，术后胸腔引流量267±96ml，均未输血，平均住院时间6． 7 d，各例均能早期起床活动，术后 X 线胸片显示肺部无气胸征象。随访10～24个月无复发。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有创伤小、恢复快、住院时间短、疗 效确切、复发率低，及符合美学要求等优点。手术成功的关键是严格掌握其适应证，彻底处理肺大疱和胸膜固定术。