超微血管显像技术在甲状腺2015ATA中高度可疑恶性结节诊断中的应用价值

目的:探讨了超微血管显像技术(SMI)评估2015ATA中高度可疑恶性结节性质的临床价值。方法:回顾分析了2017年10月-2019年7月在河北北方学院经超声检测的321例中高度可疑恶性甲状腺结节。应用CDFI和SMI技术对所有结节内部的血管分布模式进行观察,并对比二者的差异。依据受试者工作特征曲线,对照FNA和或手术病理学结果,计算SMI,常规二维超声以及SMI联合常规二维超声评估甲状腺结节性质的诊断效能,在放射医师对病理结果不知情的情况下,对纳入结节是否需要FNA进行判断,计算不必要FNA率。结果:与CDFI相比,SMI对结节内血管分布的检测能力更强,其检测出具有穿支型血管的高度可疑恶性结节数量显著高于CDFI;SMI联合常规二维超声鉴别中高度甲状腺结节的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值分别为89.2%,93.5%,91.9%,82.3%和98.4%,均显著高于上述两种单一诊断模式;在常规二维超声检查后引入SMI,中高度可疑恶性甲状腺结节的不必要恶性率分别为29.3%和2.8%,显著低于常规二维超声。结论:SMI不仅可以弥补二维超声的不足,提高2015ATA中高度可疑恶性结节良恶性的诊断价值,有助于降低不必要的FNA检查。

64层螺旋CT尿路造影对膀胱疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)在诊断膀胱疾病中的应用价值.方法对30例怀疑泌尿系统梗阻性疾病患者进行常规泌尿系统平扫加多期增强CT扫描,待膀胱充盈造影剂满意后,再行膀胱区扫描,对增强后图像进行后处理获得CTU图像.后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)等.结果 30例患者中膀胱肿瘤10例;先天畸形5例;膀胱结石6例;膀胱结核6例;前列腺增生2例;膀胱憩室1例.CTU图像通过CT轴位及后处理技术,可以形象、直观、多角度观察膀胱肿瘤腔内形状,对肿瘤在膀胱壁的浸润范围也可清晰显示,对膀胱其他病变的检出和定性也具有较好的应用价值.结论 CTU后处理技术可清晰直观地显示泌尿系统的解剖结构,结合常规轴位图像可准确显示膀胱病变的部位、形态、大小、性质及与周围组织的解剖关系,可作为泌尿系梗阻性疾病的首选检查方法之一.

超声引导下血塞通注射液对脑卒中后肌痉挛肌力和步行功能的影响

目的研究超声引导下血塞通注射液对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法选择医院康复医学科2019年1月—2020年1月纳入的120例脑卒中后肌痉挛患者作为实验对象,依照个人意愿分成两组各60例,对照组给予常规肌松药治疗,实验组在对照组基础上给予超声引导下血塞通注射液,对比两组治疗结果。结果治疗前两组掌长肌、指浅/深屈肌、趾/拇长屈肌、胫骨后肌、拇长伸肌的IEMG、RMS相比无统计学意义(P>0.05),且疗程中、治疗后实验组各肌肉的IEMG、RMS均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的MAS、FMA、ADL评分比较无统计学意义(P>0.05),两组疗程中、治疗后的各项评分均高出治疗前,且实验组疗程中、治疗后的各项评分更高出对照组(P<0.05)。治疗前两组的踝关节背屈、外翻比较无统计学意义(P>0.05),两组疗程中、治疗后的各项指标均优于治疗前,且实验组疗程中、治疗后的各项指标更优于对照组(P<0.05)。治疗前两组的PA、FL、MT比较无统计学意义(P>0.05),两组疗程中、治疗后的各项指标均优于治疗前,且实验组疗程中、治疗后的各项指标更优于对照组(P<0.05)。治疗前两组的6 min步行距离相比无统计学意义(P>0.05),但疗程中、治疗后的距离明显长于治疗前,且实验组疗程中、治疗后的距离更长于治疗前(P<0.05)。结论超声引导下血塞通注射液对脑卒中后肌痉挛中效果更为突出,能够有效改善患者肌力水平,改善运动能力,促进步行功能恢复,提升生活质量,为预后提供保障。

应变率成像评价蒽环类抗肿瘤药物对乳腺癌患者右心室功能的影响

目的探讨应变率显像技术对蒽环类化疗药物致乳腺癌患者右心室功能影响的评价作用。方法选取2015年10月~2016年10月在河北北方学院附属第一医院经病理确诊、采用CAF化疗方案的80例女性乳腺癌患者。所有研究对象采取自身对照的方式,分别于化疗前1 d及每次化疗周期的第5天获取常规超声心动图参数及应变率数据。结果在第6个化疗周期后,受试者的三尖瓣瓣环收缩期位移低于化疗前,右心室心肌功能指数高于化疗前(P<0.05)。应变/应变率显像发现,与治疗前相比,乳腺癌患者蒽环类药物化疗第6周期后整体径向应变、整体长轴应变率及整体圆周应变显著下降(P<0.05)。结论应变率成像能够早期反映蒽环类药物致乳腺癌患者右心室功能的改变。

盆底二维超声评价前盆腔脏器脱垂的初步研究

目的评价盆底二维超声技术诊断前盆腔脏器脱垂的临床价值,为临床实践提供指导。方法以2015年4月至2016年12月来我院检查的120例育龄妇女为研究对象,根据患者生育情况及临床诊断结果,将患者分为正常未生育组、产后未脱垂组及产后脱垂组,每组40例。分别采用盆底二维超声技术对患者前盆腔器官脱垂程度进行影像学分析,分析前盆腔脏器脱垂患者盆底超声影像学特点,并将影像学分析结果与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法进行比较,对不同方法在前盆腔脏器脱垂诊断方面的相关性。结果产后脱垂组患者与正常未生育组及产后未脱垂组女性比较,膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角及膀胱颈下降度均明显升高,膀胱后壁与站立位垂直线夹角及膀胱颈距耻骨联合下缘距离均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常未生育组与产后未脱垂组超声各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);同时超声测量与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法在评价前盆腔脏器脱垂方面具有良好的相关性,相关系数大于0.839。结论盆底二维超声技术能够有效提供患者盆腔脏器的解剖结构,可用于盆腔脏器脱垂的程度的初步评价,该方法与传统盆腔器官脱垂量化评价系统相关性良好,可为盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案的确定及预后评价提供可靠依据,值得临床推广使用。

经直肠弹性成像引导前列腺活检对前列腺癌的诊断价值及与患者病变程度、Gleason分级的关系

目的研究经直肠弹性成像引导前列腺活检对前列腺癌的诊断价值及与患者病变程度、Gleason分级的关系。方法以2019年1月至12月在河北北方学院附属第一医院泌尿外科进行治疗的前列腺癌患者120例作为研究对象,另选取同期就诊的前列腺增生患者120例作为对照组,均行经直肠弹性成像引导前列腺活检。比较观察组与对照组,不同TNM分期、不同Gleason分级、不同临床分期前列腺癌患者的超声评分以及峰值应变指数(PSI)的差异,研究超声评分、PSI与Gleason分级、临床分期、TNM分期之间的相关性。结果观察组患者的超声评分低于对照组(t=15.611,P<0.001),PSI高于对照组(t=23.194,P<0.001)。Ⅰ~Ⅱ期前列腺癌患者的超声评分显著高于Ⅲ~Ⅳ期患者,PSI低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(均P<0.001);不同Gleason分级前列腺癌患者超声评分、PSI比较差异有统计学意义(均P<0.001),随着Gleason分级的升高,患者的超声评分下降,PSI显著升高;不同临床分期前列腺癌患者超声评分、PSI比较差异有统计学意义(均P<0.01),随着临床分期的升高,患者的超声评分下降,PSI升高。相关性分析结果显示,前列腺癌患者的超声评分与Gleason分级、临床分期、TNM分期呈负相关(r=-0.721、-0.546、-0.558,均P<0.001),PSI与Gleason分级、临床分期、TNM分期呈正相关(r=0.671、0.689、0.643,均P<0.001)。结论经直肠弹性成像引导前列腺活检诊断前列腺癌的相关超声指标与患者病变程度和Gleason分级呈现显著的相关性。

经直肠实时组织弹性成像结合峰值应变指数在前列腺癌活检中的诊断价值及其与Gleason评分的相关性

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(RTE)结合峰值应变指数(PSI)在前列腺癌活检中的诊断价值及其与Gleason评分的相关性。方法回顾性分析2019年1月至12月河北北方学院附属第一医院收治的80例疑似前列腺癌患者的临床资料,均行RTE检查,可疑病灶测定PSI、血清前列腺特异性抗原(PSA)。每例患者行RTE结合PSI引导靶向性、系统性活检分别2、10针。将穿刺所获腺体组织送病理科,结果包括Gleason分级。对靶向和系统性活检结果进行总结。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PSI、PSA对前列腺癌的诊断价值。结果80例可疑患者中经靶向和系统性活检诊断前列腺癌41例,弹性成像评分(3.72±0.16)分;RTE结合PSI引导靶向和系统性活检分别检出36例(87.80%)、35例(85.37%),共同检出30例,分别单独检出6例、5例,两者检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组PSI、PSA均高于良性病变组,差异有统计学意义(均P<0.05)。RTE结合PSI靶向性活检与系统性活检检出不同Gleason评分的例数比较差异无统计学意义(H=0.580,P=0.748)。PSA和PSI诊断前列腺癌的灵敏度分别为100.00%、90.20%,特异度分别为79.50%、94.80%,两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PSA和PSI诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.866(95%CI:0.785~0.947)、0.929(95%CI:0.869~0.990),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RTE结合PSI诊断前列腺癌有较高准确性,引导前列腺活检能检出更多中、高危的前列腺癌。

SWE联合ATA(2015)指南超声模式在Bethesda Ⅲ类甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨第3代剪切波弹性成像技术(SWE)、ATA(2015)及SWE+ATA(2015)3种模式对性质不明确的甲状腺结节的诊断效能,明确超声在BethesdaⅢ类甲状腺良恶性结节鉴别中的诊断价值。方法:选取甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)诊断为意义不明确的细胞非典型性病变(AUS)/滤泡性病变(FLUS)的216例甲状腺结节作为研究对象,分析比较AUS/FLUS类结节的临床资料及二维超声特征,根据ATA(2015)超声指南分级标准对所有结节的二维超声图像进行分级,在新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术(VTIQ)模式下测量病灶内部横向剪切波速度(SWV),获取SWV的最大值(SWVmax)和平均值(SWVmean)。使用受试者工作特征曲线计算单一模式和联合模式鉴别甲状腺结节良恶性的最佳诊断界点,并根据诊断界点得出诊断效能等指标。结果:(1)在AUS/FLUS良恶性结节之间,患者的年龄、性别及结节的大小差异无统计学意义(P>0.05),152例AUS类结节多表现为不规则边界和微钙化且差异有统计学意义(P=0.005,P=0.004);(2)ATA(2015)指南超声模式对AUS类结节的良恶性评估有统计学意义(P=0.001),对FLUS类结节的良恶性鉴别未见明显统计学意义;(3)AUS/FLUS类结节的SWVmax和SWVmean值对结节良恶性的鉴别有统计学意义;(4)使用ATA(2015)+SWE联合模式诊断AUS类甲状腺结节的良恶性,得到曲线下面积为0.912大于单一诊断模式[ATA(2015):0.854,SWE:0.862],说明联合模式的诊断效能高于单一诊断模式。结论:SWE不仅能够弥补ATA(2015)在FLUS类甲状腺结节良恶性诊断中的不足,而且能有效提高ATA(2015)在AUS类甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能。

ACR-TIRADS和C-TIRADS对桥本甲状腺炎背景下的桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)与中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)对桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析2018年8月-2021年5月于河北北方学院附属第一医院行甲状腺超声检查并经手术病理证实的桥本甲状腺炎伴有结节或甲状腺乳头状癌患者141例(204个结节),对所有结节行超声检查,并且按照ACR-TIRADS和C-TIRADS的分类标准对204个结节进行评分分级,以手术病理结果为金标准,构建ACR-TIRADS和C-TIRADS评估桥本结节和甲状腺乳头状癌性质的受试者工作特征曲线,分析和比较二者的诊断效能。结果:(1)超声特征结果显示桥本结节和甲状腺乳头状癌在分布位置、回声、钙化和边缘之间的差异有统计学意义(P<0.001),二者在结构和纵横比上差异无统计学意义(P=0.141,P=0.240),桥本结节多表现为无局灶性强回声和高/等回声,甲状腺乳头状癌多表现为局灶性强回声和甲状腺外侵犯;(2)C-TIRADS诊断桥本结节和甲状腺乳头状癌性质的敏感性和阴性预测值分别为91.7%和83.1%,均高于ACR-TIRADS,差异存在统计学意义(P=0.021,P=0.013);特异性和阳性预测值分别为98.3%和99.2%,均略高于ACR-TIRADS,差异无统计学意义(P=0.157,P=0.062)。ACR-TIRADS和C-TIRADS两种超声指南的曲线下面积分别为0.806和0.941,差异有统计学意义(P=0.031);(3)C-TIRADS超声指南不必要细针抽吸活检率为10.3%,低于ACR-TIRADS。结论:C-TIRADS对桥本甲状腺炎背景下的桥本结节和甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的价值,有助于临床对此类结节的评估。

超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛的研究

目的探讨超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛的效果。方法选取2018年1月-2019年5月本院康复医学科收治的脑卒中后肌痉挛患者120例,并按随机数字表法分为2组,即对照组和观察组,每组各60例;对照组采用肌松药类治疗,观察组在此基础上采用超声引导下冲击波及振动训练治疗;比较2组康复治疗前和治疗4周后肌张力变化、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、电生理指标[肱二头肌和腓肠肌休息状态下均方根值(RMS)]、被动踝关节活动度(踝背屈、外翻)、超声肌肉结构参数[肌肉羽状角度(PA)、肌纤维长度(FL)和肌纤维厚度(MT)]、治疗满意度。结果治疗4周后观察组MAS分级优于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组FMA、MBI评分高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组肱二头肌、腓肠肌肌腹RMS低于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组被动踝关节活动度背屈、外翻高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组PA、FL低于对照组,MT高于对照组(P<0.05);观察组治疗满意度(93.33%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论超声引导下冲击波及振动训练治疗脑卒中后肌痉挛,能改善患者肌张力、肌肉结构参数与神经肌肉活动,抑制肌痉挛,增加患者踝关节被动活动度,改善患者肢体运动功能和日常生活能力,提高治疗满意度。

三维盆底超声预测产妇发生盆腔脏器脱垂的价值及影响因素

目的探讨三维盆底超声结果对产妇发生盆腔脏器脱垂(POP)的预测价值及影响因素。方法采用随机数字表法,随机选择2019年4月至2022年2月,于河北北方学院附属第一医院收治的40例POP产妇为研究对象,纳入研究组。采用相同方法随机选择同期于本院进行产后复查的盆底功能正常产妇40例纳入对照组。对2组受试者均于产后6个月时,进行三维盆底超声检查。对其相关临床资料与三维盆底超声检测结果,采用成组t检验、χ^(2)检验进行统计学比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC),评价三维盆底超声结果单独及联合应用,对产妇发生POP的预测价值。采用多因素logistic回归分析产妇发生POP的影响因素,并采用ROC曲线、C指数及校准曲线评估该多因素logistic回归模型对产妇发生POP的预测准确性。2组受试者年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①研究组患者顺产、有会阴侧切/裂伤史及未进行Kegel训练者占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=10.03、8.57、6.47,P=0.002、0.003、0.039)。②研究组患者的膀胱颈旋转角(BNRA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈倾斜角(BNIA)、膀胱颈活动度(BND)、最大缩肛状态下肛提肌裂孔面积(AC-LHA)、静息状态下肛提肌裂孔面积(R-LHA)、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积(V-LHA),均显著大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=13.82、15.36、10.35、6.86、5.41、3.38、6.98,P<0.001)。③三维盆底超声7项(BNRA、PUA、BNIA、BND、AC-LHA、R-LHA、V-LHA)检测结果对预测产妇发生POP的ROC曲线分析显示,上述7项超声结果分别单独及联合预测产妇发生POP的AUC分别为0.745(95%CI:0.611~0.879,P<0.001),0.796(95%CI:0.692~0.906,P<0.001),0.720(95%CI:0.593~0.847,P=0.001),0.701(95%CI:0.561~0.840,P=0.002),0.679(95%CI:0.545~0.813,P=0.005),0.653(95%CI:0.520~0.786,P=0.008),0.712(95%CI:0.577~0.845,P=0.001)及0.851(95%CI:0.743~0.959,P<0.001)。④以POP产妇为因变量,以分娩方式、会阴侧切/裂伤、Kegel训练、上述7项超声结果为自变量进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,顺产、有会阴侧切/裂伤史、BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素(OR=3.800、2.238、5.689、5.992、5.199、4.288、3.301、2.723、4.732,95%CI:2.814~6.596、2.110~4.176、3.556~9.631、3.707~10.087、3.362~8.846、3.009~7.376、2.592~5.819、2.291~4.964、3.179~8.095,P<0.05);Kegel训练对产后盆底有保护作用(OR=0.596,95%CI:0.518~0.674,P=0.008);该模型对预测产妇发生POP的AUC为0.822(95%CI:0.759~0.885),敏感度为94.2%,特异度为60.1%;该模型的C指数为0.809(95%CI:0.744~0.874),对产妇发生POP的区分度较好,该模型的Hosmer-Lemeshow检验P值为0.870,校准度较高。对该模型的内部数据验证结果显示,校正C指数为0.814(95%CI:0.750~0.878),Hosmer-Lemeshow检验P值为0.894;对该模型的校准度进行验证显示,预测产妇发生POP的校准图中,理想曲线与实际曲线吻合较好,偏倚校正曲线偏移较小,表明其对产妇发生POP预测与实际的一致性良好。结论三维盆底超声各项检测联合应用,对产妇发生POP预测准确度较高。顺产、有会阴侧切/裂伤及BNRA>30°、PUA>135°、BNIA>54°、BND>18 mm、AC-LHA≥13 cm^(2)、R-LHA≥17 cm^(2)、V-LHA≥18 cm^(2),均是产妇发生POP的独立危险因素,而Kegel训练则对产后盆底有保护作用。

经直肠实时超声弹性成像结合峰值应变指数引导前列腺活组织检查对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)结合峰值应变指数(PSI)引导前列腺活组织检查对前列腺癌的诊断价值以及TRTE评分与病理Gleason评分的相关性。方法选择河北北方学院附属第一医院2019年1月至12月收治的80例疑似前列腺癌患者,所有患者均行TRTE检查,对可疑病灶测定PSI,并行TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术,再行系统性穿刺活组织检查术。比较两种活组织检查术的诊断结果。以病理活组织检查结果为金标准,比较两种方式对前列腺癌与前列腺良性病变的检出率,比较前列腺癌与前列腺良性病变患者的前列腺体积、血清前列腺特异抗原(PSA)水平及PSI。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定PSI诊断前列腺癌的最佳临界值。比较常规超声与TRTE结合PSI诊断前列腺癌的效能。比较TRTE结合PSI引导下与系统性穿刺术活组织检查穿刺点阳性率,并分析TRTE评分与Gleason评分的相关性。结果80例患者中,前列腺穿刺活组织检查病理诊断为前列腺癌45例(56.25%),前列腺良性病变35例(43.75%)。45例前列腺癌患者中,经TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术检出前列腺癌42例(93.33%),经系统性穿刺活组织检查术检出前列腺癌38例(84.44%);两种方式穿刺活组织检查前列腺癌检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.80,P=0.180)。前列腺癌组血清PSA水平、PSI均高于前列腺良性病变组,差异均有统计学意义(t值分别为65.28、14.93,均P<0.05)。绘制ROC曲线,AUC为0.857(95%CI 0.772~0.941),确定5.68为PSI最佳临界值,当PSI≥5.68诊断为恶性,PSI<5.68诊断为良性。TRTE结合PSI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为91.11%、94.29%、92.50%,均高于常规超声(73.33%、68.57%、71.25%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者通过TRTE结合PSI检查共发现可疑病灶89个,对每个可疑病灶进行2针靶向穿刺活组织检查术,共穿刺178针,其中88针为前列腺癌,穿刺点阳性率为49.44%;随后进行10针系统性穿刺活组织检查术,共穿刺800针,其中203针为前列腺癌,穿刺点阳性率为25.38%;TRTE结合PSI引导下穿刺活组织检查术穿刺点阳性率高于系统性穿刺活组织检查术,差异有统计学意义(χ^(2)=40.34,P<0.05)。在前列腺癌患者中,Spearman相关性分析结果显示,TRTE评分与Gleason评分呈正相关(r=0.618,P<0.05)。结论TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术对于前列腺癌的诊断具有重要价值,能有效提高穿刺点阳性率。