术中获得性压力性损伤手术室全程管理专家共识

目的形成术中获得性压力性损伤(intraoperatively acquired pressure injury,IAPI)手术室全程管理专家共识,用以指导围手术期多学科团队对IAPI的全程管理。方法基于最新循证指南搭建框架,进行文献检索和筛选,2024年1—7月组织专家团队进行4轮名义群体法会议,形成最终版共识。结果该共识阐述IAPI相关管理框架,涵盖IAPI风险因素、手术室相关外源性致伤机理、围手术期护理干预、器械相关压力性损伤和特殊人群在内的全程护理干预、围手术期团队、流程和政策、质量管理及教育培训。结论该共识可为围手术期团队管理IAPI提供规范和指引。

围手术期不同体温对婴幼儿患者康复的影响

目的观察围手术期不同体温对婴幼儿患者术后康复的影响。方法将120例行腹部手术患儿随机分三组,A组为提高室温组,将室温提高至26℃,术中肛温<36℃;B组采取液体加温法,肛温维持在36.2±0.2℃;C组采取综合保温措施,肛温维持在37±0.5℃。观察三组术前、术中、术后血压、心率、肛温、拔除气管时间、尿量、引流量、麻醉复苏期间寒战及躁动的发生率。结果三组中,A组患儿术中,术后体温降低明显,血压升高、心率增快明显,术后引流量增多,寒战、躁动发生率最高,拔管时间明显延长。C组寒战、躁动发生率最低,拔管时间最短。B组在术后引流量、拔管时间、寒颤、躁动发生频率上也有明显高于C组。结论低体温使术后潜在并发症发生率增多,术中采取保温措施,肛温维持在37±0.5℃,更有利于婴幼儿手术后的康复。

品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究

目的探讨品管圈活动在降低腔镜器械损坏率的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低腔镜手术器械损坏率为活动主题,运用质量管理常用工具,对我院腔镜器械管理方法进行改进,制订相应的整改措施并组织实施,并将改进前后状况进行比较。结果通过对品管圈的应用,腔镜器械的损坏发生率下降,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈对腔镜器械进行科学管理,不仅可以提高工作效率,而且为医院及科室节约成本,创造了良好的经济效益,值得推广。

重复肾重复输尿管的超声诊断探讨

目的:探讨超声对重复肾重复输尿管的诊断价值。资料与方法:回顾分析12例15肾重复肾患者的超声表现,其中8例11肾经静脉肾盂造影IVP检查。结果:重复肾重复输尿管,特别是伴有积水的患者,具有特征的声像图表现。结论:超声对重复肾有较高的诊断价值。

基于多精英协同进化单亲遗传算法的光伏电站功率汇集系统多目标分层优化

针对大型光伏电站功率汇集外送拓扑设计问题,提出一种基于多精英协同进化单亲遗传算法(MCPGA)的多目标分层优化设计方法。首先深入阐述大型光伏电站功率汇集系统的构成,建立详细的数学优化模型。其次采用所提出的多精英协同进化单亲遗传算法进行拓扑结构优化设计,运用蒙特卡罗法进行可靠性分析。将经济性和可靠性指标作为汇集系统拓扑结构优化设计的评定指标。最后通过一算例仿真验证,所提方法是有效和实用的,算法收敛速度较快,从而为大型光伏电站汇集拓扑规划提供了有效的优化设计方法。

抗性淀粉长周期对糖尿病大鼠控制作用的研究

探讨了不同种类抗性淀粉对糖尿病大鼠长周期生理指标的影响,并对更换抗性淀粉种类的大鼠组间进行比较。选取玉米、绿豆和葛根三种抗性淀粉,添加至饲料中饲喂糖尿病大鼠19周,观测血糖、糖化血红蛋白、肝糖原、GLP-1及肠道内容物短链脂肪酸等指标。结果显示抗性淀粉组血糖水平较糖尿病大鼠组显著降低(p<0.01)。14周后玉米抗性淀粉组下降23.5%,绿豆抗性淀粉组下降28.5%;19周后比较组间差异,玉米抗性淀粉组间具有显著差异,绿豆抗性淀粉组间差异不显著,且两组都维持较平稳的血糖水平。玉米抗性淀粉组间糖耐量AUC、糖化血红蛋白水平、肝糖原含量差异显著(p<0.05),绿豆抗性淀粉组间差异不显著(p>0.05)。玉米抗性淀粉、绿豆抗性淀粉组间在19周的GLP-1含量均具有显著性差异(p<0.01),且更换抗性淀粉后含量均高于原抗性淀粉组。比较三种抗性淀粉在大肠内短链脂肪酸的量发现,玉米抗性淀粉组间丙酸含量差异显著(p<0.01),两组组间丁酸含量均具有显著性差异(p<0.05)。

互动沟通教学模式在手术室护理实习生临床带教中的应用

目的为提高手术室临床教学质量,培养实用型护理人才。方法对护理实习生实施互动沟通模式教学方法,明确教学目标,有效激发学生学习兴趣及主动性,以培养护生良好的观察、思维、解决问题及实践操作的能力。结果改进教学方法后,护理实习生理论考试、操作考试成绩提高,对带教老师的满意度增加。结论互动沟通教学模式改变以往教学方法的随意性,较好地满足护理人才培养的要求,为护理临床教学发展提供了新的方法。

抗性淀粉的体外消化及结构变化的研究

以玉米淀粉和增抗玉米淀粉为原料进行体外消化实验,建立了消化动力学模型,利用X-射线衍射、差示扫描量热、傅里叶红外变换等手段,对抗性淀粉不同时间段的消化物进行分析。结果表明:玉米淀粉在2h内几乎完全水解,消化速率常数为2.32h-1,高于抗性淀粉的1.13h-1;抗性淀粉在0～2h内,结晶度增加,焓值增加,表明此时消化过程以水解动力学为主,2h后,结晶度稍有下降,整体呈现一个无规律的变化过程;此时为直链淀粉重新排列的过程,链间通过氢键连接,形成的聚合物能抵抗淀粉酶的水解作用,整个消化过程为水解动力学和老化动力学相互竞争的过程。

多普勒超声和超声造影对肝脏局灶性结节样增生的诊断价值

目的:探讨多普勒超声(DUS)和造影增强超声(CEUS)对肝脏局灶性结节样增生(FNH)的诊断价值和影像表现。方法:应用低机械指数超声造影技术(CPS和CPI)对16例FNH的多时相造影增强表现进行分析,并与DUS表现进行对比,来评价它们对FNH的诊断价值。结果:尽管16例FNH多普勒超声均可显示内部血流信号,但与二维超声相比,二者对病灶良、恶性判断的差异并无显著性意义(P>0.05)。16例FNH的超声造影表现:增强自病灶中央开始呈星状或辐射状(81%);门脉和延迟相可见中央瘢痕(69%),除中央瘢痕外,病灶呈均匀增强(100%);延迟相病灶呈等增强或稍高增强(93%)。CEUS对FNH诊断的准确符合率为87.5%,诊断为良性病变的准确符合率达100%,与DUS比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:造影增强超声可显著提高FNH诊断的准确性。

应用多普勒超声对肝癌手术切除复发患者的血流动力学研究

目的：应用多普勒超声测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）、阻力比（ＲＲ）等血流参数，用以评价其对肝癌术后复发患者的诊断价值。方法：２０例正常对照、３０例原发性肝癌、１５例肝癌术后复发和１５例无复发患者在禁食１２小时后应用多普勒超声测定ＤＰＩ、ＲＲ等血流参数。结果：①无复发组肝总动脉（ＣＨＡ）的检出率显著低于复发组（Ｐ＜０．０５）。②肝癌组及肝癌术后复发组的ＤＰＩ显著高于对照组和无复发组（Ｐ＜０．０１）。③复发组的ＲＲ高于无复发组（Ｐ＜０．０５）。④ＤＰＩ０．２６时，对肝癌术后复发诊断的敏感性、特异性和准确性分别为８５．７％、８８．９％和８７％。结论：肝癌术后复发患者与原发性肝癌的血流动力学变化一样，肝动脉血流量增加，门静脉血流量减少。通过测定ＤＰＩ，有利于复发患者的早期诊断和鉴别诊断。

护理干预对婴幼儿腹部手术体温的影响

目的观察护理干预方法对行腹部手术婴幼儿体温的影响。方法将80例行腹部手术患儿随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用提高室温、液体加温等干预措施,实验组在上述方法的基础上使用水循环变温毯等综合保温措施。观察两组患儿术前、术中、术后肛温的变化。结果对照组术中肛温与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后肛温降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中、术后体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论综合保温措施可有效预防腹部手术患儿低体温的发生。

不同浓度共聚物在保护超声介导细胞损伤和基因转染中的作用

选用三种不同的细胞系C2C12、3T3-MDEI和CHO-E为研究对象,考察了三种不同水溶性的共聚物F127、L61和P85在超声介导细胞损伤和基因转染中的作用。结果显示,在较低浓度时,共聚物提高了超声介导的细胞损伤(P<0.05)和基因转染(P<0.01);在较高浓度时,F127和P85可以保护超声介导的细胞损伤作用(P<0.01),而L61有较高的毒性。

大型鞍结节脑膜瘤显微手术配合

鞍结节脑膜瘤是前颅底常见良性肿瘤。如肿瘤直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤多已造成双侧视神经受压,与两侧颈内动脉、前交通动脉、穿质支、下视丘和大脑前动脉关系密切,并可能将第三脑室底推向上方[1]。此时手术难度大。显微手术能最大限度的保护神经功能的完善及切除病变[2]...

应用多普勒超声对肝转移癌及肝硬化患者的血流动力学研究

目的： 应用多普勒超声（Ｄ－ ＵＳ） 测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）， 门脉充血指数（ＰＣＩ）和阻力比（ＲＲ）等血流参数在肝转移癌和肝硬化时的变化， 用以评价这些血流参数对转移癌和肝硬化的诊断价值。材料与方法： １５ 例肝硬化，１５ 例肝转移癌和１８ 例对照组在禁食１２ 小时后， 分别测其肝总动脉（ＣＨＡ）， 肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和门静脉（ＰＶ） 的有关血流参数，并计算ＤＰＩ， ＰＣＩ， ＲＲ等。结果： ①肝转移癌组的ＤＰＩ显著高于肝硬化组和对照组（Ｐ＜０－０１）。②肝转移癌的ＲＲ显著高于对照组和肝硬化组（Ｐ＜ ０－０５， Ｐ＜０－０１）。肝硬化组的ＲＲ又低于正常对照组（Ｐ＜ ０－０５）。③肝硬化组的ＰＣＩ显著高于对照组和转移癌组（Ｐ＜０－０１）。④肝硬化组的肝总血流量高于对照组（Ｐ＜０－０１）， 而其它组之间差异不显著。结论： 肝硬化与肝转移癌患者的肝动脉、ＳＭＡ和ＰＶ的血流量及阻力变化各异， 通过测定ＤＰＩ， ＰＣＩ， ＲＲ等血流参数， 对它们有重要的诊断和鉴别诊断价值。