奥氮平联合高频重复经颅磁刺激治疗残留型精神分裂症的临床分析

目的探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对残留型精神分裂症的阴性症状和治疗效果的影响。方法选取残留型精神分裂症患者80例作为研究对象,按随机原则分为观察组(40例)和对照组(40例),两组均给予奥氮平治疗,观察组给予高频(10Hz)经颅磁刺激,对照组给予伪经颅磁刺激,于治疗前、治疗结束和治疗2个月后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状评定量表(SANS)为工具,评估患者阴性症状和临床疗效。结果治疗前,两组PANSS阴性因子和SANS总分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗结束时,两组PANSS阴性因子评分与治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),两组间差异亦无统计学意义(均P>0.05);观察组SANS总分低于对照组(P<0.05)。随访2个月后,观察组PANSS评分、SANS总分均低于对照组(均P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论奥氮平联合高频rTMS能够有效改善残留型精神分裂症的阴性症状,提高疗效。

阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症疗效及对糖脂代谢和炎性细胞因子影响的观察

目的:观察阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症的疗效,及对患者糖脂代谢和炎性细胞因子的影响。方法:108例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组54例。两组患者均给予利培酮片1~3 mg治疗,观察组再加用阿立哌唑片10~30 mg治疗,两组均治疗4周。比较两组患者的疗效,以及治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、血糖血脂水平、血清瘦素(Leptin)、同型半胱氨酸(Hcy)以及炎性因子水平变化,评估两组药品不良反应。结果:观察组的总有效率为83.33%,显著高于对照组的64.81%(P<0.05)。治疗后,两组PANSS评分的各项指标均较前显著下降(P<0.05),且观察组各项PANSS评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的部分血糖和血脂指标较前显著升高(P<0.05),血清炎性因子水平则较前明显降低(P<0.05);且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Hcy和Leptin水平较前显著变化(P<0.05),观察组Hcy水平低于对照组,Leptin水平则显著高于对照组(P<0.01)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症患者,疗效较好,能显著降低患者血清炎性因子水平,且对患者糖脂代谢水平影响较小,安全性较好,值得临床推广。

临床药师主导的慢病管理在出院老年精神病患者用药错误防范中的作用

目的:探讨临床药师主导的慢病管理在出院老年精神病患者用药错误防范中的作用。方法:研究对象选自2019年3月至2020年9月在衢州市第三医院老年精神科住院、年龄60~85岁的精神病患者。在入院时对患者进行遴选,记录入组患者的基本信息,包括性别、年龄、支付方式、文化水平、职业、合并慢性病种及通讯信息。入组患者在住院期间由老年科临床药师对其进行同质化药学服务,出院时被随机分为干预组和对照组,出院后均接受为期24周的随访。干预组患者出院后第1~12周每2周随访1次,第13~24周每4周随访1次;对照组患者在出院后第12和24周末各随访1次。随访内容包括体重、血清泌乳素水平、血压、血糖、血脂、心肝肾功能、血药浓度等指标的检测结果,所应用药物的名称及用法用量,是否按时服药,有无药物不良反应,以及生活环境或监护人有无改变等。若发现患者出现用药错误,用专用表格记录用药错误的发现时间、内容、级别、次数及涉及药品的分类。临床药师在随访过程中对患者及其家属进行个体化用药指导,发现用药错误后及时进行干预、纠正。结果:干预组纳入患者54例,对照组54例,患者基本信息的差异均无统计学意义(均P ≥ 0.05)。24周随访期内,发现干预组有15例、对照组有10例患者出现用药错误,2组用药错误发现率差异有统计学意义[27.78% (15/54)比18.52% (10, 54, χ2 = 0.043, P = 0.032]。2组患者共发现用药错误44例,干预组30例次(68.18%),对照组14例次(31.82%);随访12周内,由药师发现的干预组和对照组的用药错误分别为28例次(93.33%)和12例次(85.71%),差异有统计学意义(P = 0.002)。2组患者出现不同用药错误内容占比的差异无统计学意义(P 】0.05),2组患者出现不同用药错误内容占比的差异无统计学意义(P 】0.05),干预组以给药时间错误占比最高[干预组40.0% (12/30),对照组以用药频次错误占比最高21.43% (3/14)]。在44例次用药错误中,43例次(97.73%)属于第2层级错误(有错误无伤害),包括32例次C级错误和11例次D级错误;1例次(2.27%)属于第3层级错误(有错误有伤害),为F级错误。经临床药师干预,第2层级错误均被纠正,第3层级错误导致患者再次入院治疗,经药师与主管医生再次向患者家属强调重复用药的危害性,遵医嘱用药的重要性后,患者未再出现用药错误。用药错误涉及的药品共8类(抗精神分裂症药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药(主要作心境稳定剂)、抗痴呆药、降糖药、抗心律失常药以及抗胆碱能药物)。结论:临床药师主导的精神病慢病管理有助于及时发现和纠正出院老年精神病患者的用药错误。

三种抗精神类药物治疗首发精神分裂症患者的疗效比较

目的比较帕利哌酮、氨磺必利及奥氮平治疗首发精神分裂症的效果。方法选取精神分裂症患者150例,以随机数字表法分为A组、B组及C组,各50例,分别采用氨磺必利、帕利哌酮及奥氮平治疗。比较3组近期疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、韦氏成人记忆量表(WMS-RS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)及不良反应发生率等。结果 B组临床疗效优于A、C组(<0.05)。3组治疗后PANSS评分均低于治疗前(均P<0.05),B组PANSS评分低于A、C组(均<0.05),A组阴性症状评分低于C组(P<0.05)。3组治疗后WMS-RS和MCCB评分均高于治疗前(均P<0.05),B组治疗后WMS-RS和MCCB评分均高于A、C组(<0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕利哌酮治疗首发精神分裂症可有效提高症状控制效果,提高记忆力和认知水平,且未增加不良反应发生风险,价值优于氨磺必利和奥氮平。

九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脾两虚型神经衰弱临床研究

目的:观察九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脾两虚型神经衰弱的临床疗效。方法:将82例神经衰弱患者按随机数字表法分为对照组及观察组各41例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片,观察组在对照组治疗基础上给予九味镇心颗粒,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后心理情绪评分[90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、心脾两虚证症状评分,观察2组临床疗效。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组为75.61%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组SCL-90及HAMD-17评分均较治疗前减少(P<0.01),观察组上述2项评分均低于对照组(P<0.01)。2组PSQI 5项评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组PSQI 5项评分均低于对照组(P<0.01)。2组心脾两虚证6项症状评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组6项症状评分均低于对照组(P<0.01)。结论:九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心脾两虚型神经衰弱的疗效确切,可有效改善抑郁等心理障碍,促进中医证候和睡眠质量好转。

利培酮联合丙戊酸钠对感染性脑炎致精神障碍患者MOAS和PAN-SS评分的影响

目的探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的临床效果及对外显攻击量表(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)、阳性和阴性症状量表评分表(Positive and Negative Syndrome Scale,PAN-SS)评分的影响。方法选择2014年2月-2017年2月医院接诊的因感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者72例,分为研究组和对照组,各36例,对照组患者采用利培酮治疗,研究组在此基础上联合丙戊酸钠治疗。并比较两组MOAS及PAN-SS评分,疗效及不良反应情况。结果治疗后2、4、6周,两组患者PAN-SS评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组患者治疗后2周、4周、6周阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分分别为(20.30±6.76)、(15.83±6.43)、(9.23±1.02);(22.91±6.72)、(17.34±6.98)、(11.43±3.10);(22.47±5.34)、(20.21±6.03)、(13.73±2.42)分均低于对照组(P<0.001);治疗后两组患者MOAS评分较治疗前降低,治疗后2、4、6周研究组患者MOAS评分分别为(5.21±1.00)、(3.86±1.03)、(2.12±0.87)分均低于对照组(P<0.05);治疗结束后,研究组疗效优于对照组(P=0.025);两组患者不良反应差异无统计学意义。结论对于感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者,利培酮联合丙戊酸钠有助于降低MOAS、PAN-SS评分,改善精神障碍和攻击行为,安全性较高,均可耐受且疗效较好。

丙戊酸钠对精神分裂合并梅毒感染患者MOAS与PANSS评分的影响

目的探讨阿立哌唑联合丙戊酸钠对精神分裂合并梅毒感染患者外显攻击行为量表(MOAS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分的影响。方法选择医院2011年3月-2014年3月收治的精神分裂合并梅毒感染患者40例为研究对象,分为联合组和对照组,各20例,对照组患者采用阿立哌唑联合头孢曲松钠治疗,联合组患者采用阿立哌唑、头孢曲松钠联合丙戊酸钠治疗,比较两组患者MOAS评分、PANSS评分、临床治疗有效率、快速血浆反应素试验(RPR)转阴率、复发率等指标评估临床疗效。结果治疗2周、4周、6周,联合组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分较对照组降低(P<0.05);治疗2、4、6周联合组患者MOAS为(5.33±1.89)分、(3.90±1.35)分、(2.12±1.02)分低于对照组(P<0.05);联合组治愈+显效患者多于对照组,但两组治疗差异无统计学意义;两组患者RPR转阴、复发情况,差异均无统计学意义。结论对精神分裂合并梅毒感染患者,采用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,有利于降低MOAS、PANSS评分,改善患者临床症状,具有一定的临床意义。

精神科实施高危品管理的措施与体会

目的:探讨精神科高危品管理措施与体会。方法:选取2015~2016年为研究时间段,每年各选取50例患者,2015年全年实施精神科常规管理,2016年全年实施精神科高危品管理,对管理前后科室高危品接触率、科室人员对危险品知晓情况及不良事件发生率进行统计比较。结果:管理后高危品接触率和不良事件发生率明显低于管理前,且科室人员对危险品的相关知识得分、检出率、知晓率明显高于管理前(P<0.05)。结论:在精神科实施高危品管理可有效降低工作人员和患者接触高危品的频次,避免发生不良事件,同时能提高科室人员对高危品的检出率和知晓率,对提高精神科安全管理水平有重要作用。

无抽搐电休克联合非典型抗精神病药治疗难治性精神分裂症64例疗效观察

目的评价无抽搐电休克（MECT）联合非典型抗精神病药治疗难活性精神分裂症（TRS）的疗效和安全性。方法对64例TRS患者在原服用非典型抗精神病药基础上合并MECT治疗，分别于治疗前后采用阴性和阳性量表（PANSS）、副反应量表（TESS）等评定疗效和不良反应。结果合并MECT治疗后PANSS评分明显降低（P〈0．01）。结论MECT联合非典型抗精神病药治疗难治性精神分裂症可提高疗效，安全性好。