MRI图像多参数分析对肺炎型肺癌和慢性肺炎性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI图像的多参数分析对肺炎型肺癌与肺炎性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2019年6月—2021年6月于南京中医药大学附属医院经病理证实或长期随访复查的34例肺炎样病变的MRI影像资料,对多个序列的图像信号强度商进行计算分析研究。结果:T2FS-Qc及DWI-SLR可作为区分肺炎型肺癌和慢性肺炎性病变的重要影像参数,两者的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。T2FS-Qc的诊断截断值为57.82,灵敏度为76.47%,特异度为88.23%,DWI-SLR的诊断截断值为188.75,灵敏度为82.35%,特异度为70.59%。结论:T2FS-Qc及DWI-SLR对肺炎型肺癌和慢性肺炎性病变的鉴别诊断具有较高价值。

韧带样纤维瘤病的影像表现及其病理特征

目的探讨韧带样纤维瘤的临床、CT及MRI表现并与病理结果进行对照分析,以提高韧带样纤维瘤诊断的准确率。方法回顾性分析经手术及病理证实的12例韧带样纤维瘤患者的临床及影像学资料,并与术后病理进行对照分析。结果12例患者共14枚病灶,其中腹壁型8枚,腹外型5枚,腹内型1枚;12枚呈浸润性生长,2枚呈膨胀性生长,CT平扫肿块呈等稍低密度表现,MRI扫描病灶多呈长T 1混杂T 2信号,内见条索状的低信号带,呈“条带征”,与周围组织边界可见“火焰症”;动态增强3枚呈低-中等程度渐进性强化,3例呈不均匀明显强化。结论韧带样纤维瘤的影像学表现具有一定特征性,结合患者的临床资料可提高本病的诊断准确率。

正常人运动皮质的功能连接网络及其小世界性

目的利用静息态fMRI观察运动皮质的功能连接网络及其小世界性。方法对90名健康成年志愿者行静息态fMRI数据采集,分别以双侧M1区为种子点获得全脑正性及负性功能连接脑图。以这些区域作为节点,计算其平均聚类系数Cp和平均最短路径长度Lp、全脑随机网络属性Crand和Lrand;按照公式γ=Cp/Crand>1和λ=Lp/Lrand≈1分别计算γ及λ值,以验证其小世界网络属性。结果静息态以M1区为种子点的正激活区域主要包括双侧初级运动皮质、运动前区及辅助运动区;负激活区域包括双侧额上回、楔前叶、缘上回、角回、双侧颞上回及小脑后叶。在矩阵稀疏度0.1≤Sparsity<0.5范围内,这些区域的小世界属性符合γ=Cp/Crand>1及λ=Lp/Lrand≈1。结论运动皮质的正性连接主要集中在运动系统内,负性连接与脑的默认网络类似,运动皮质功能网络具有小世界性。

复方薤白胶囊对COPD模型大鼠MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的探讨复方薤白胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠MMP-9和TIMP-1表达的影响。方法用气管注射脂多糖及熏烟联合造模方法制备COPD大鼠模型,60只大鼠按随机表分为3组:正常对照组、模型组及复方薤白胶囊组。正常对照组、模型组灌胃10mL/kg纯净水,治疗组灌胃给药,连续14d。光镜下观察大鼠病理学改变;用免疫组化法测量支气管-肺组织中MMP-9、TIMP-1蛋白阳性表达面积比率。结果模型组大鼠支气管-肺组织有慢性阻塞性肺疾病的病理改变,复方薤白胶囊组支气管-肺组织的相关损伤和气管壁厚度及平滑肌厚度得到改善;模型组支气管-肺组织中MMP-9、TIMP-1表达较正常对照组升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);复方薤白胶囊组MMP-9、TIMP-1表达较模型组明显降低(P<0.05)。结论复方薤白胶囊对COPD大鼠模型的支气管-肺组织的相关损伤起一定保护作用,可减轻炎症反应和支气管壁及平滑肌增厚;有效降低COPD大鼠支气管-肺组织MMP-9、TIMP-1的分布及表达,较好地修复和缓解COPD模型的病理改变,抑制COPD大鼠模型的气道重塑,延缓了COPD的发展。

直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法 80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查,40例行常规直肠MRI检查,分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估,将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较,并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P<0.01),对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P<0.01),该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%,N分期总准确率为77.5%;常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P<0.01),对肿瘤T分期的总准确率为72.5%,对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P<0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P>0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值,对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。

64层CT血管造影对主动脉弓离断的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影在主动脉弓离断中的诊断价值。方法:回顾性分析7例主动脉弓离断患儿的CT资料,判断其类型,并与手术结果进行对比;分别在容积重建及最大密度投影图像上测量离断的距离、离断近端及远端血管的直径,对比其差异。结果:本组910例先天性心脏病患儿中,共诊断主动脉弓离断7例(占0.77%),其中A型5例,B型2例;容积重建及最大密度投影测量离断的长度及离断近端血管直径差异无统计学意义[分别为(17.37±4.47)、(20.24±6.63)mm,P=0.18;(8.42±3.54)、(9.21±4.05)mm,P=0.13]。容积重建及最大密度投影测量离断远端血管直径差异有统计学意义[(8.42±2.22)、(9.61±2.58)mm,P=0.03]。结论:64层螺旋CT及后处理技术可满意地诊断主动脉弓离断,判断其类型,并可以精确地测量离断的长度及离断处远、近端的血管直径,为手术计划的制定提供充足的依据。

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P<0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P<0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。

肺骨化性气管支气管病手术切除1例

病例资料 患者,男性,52岁,1年前感冒后出现咳嗽咯黄痰,发热伴左胸部间断疼痛,反复发作持续1年,于2016年7月入我院呼吸内科治疗.既往病史：高血压病史4年,未正规治疗;癫痫病史十余年,口服＂吡拉西坦片＂治疗;幼年＂骨结核＂手术史.无有毒有害气体粉尘等接触史.体格检查：左肺呼吸音低,余未见异常.胸部X线未见明显异常,胸部CT示（图1）：左肺下叶支气管局部变窄伴管壁斑片状钙化、结节状突向管腔,左下肺叶背段节段性不张、降主动脉旁见条片状密度增高影.

独立成分分析观察不同性别正常人静息态听觉网络差异

目的:应用独立成分分析方法观察正常人不同性别间静息态听觉网络的差异。方法:将40名健康受试者按照性别分为两组,采用独立成分分析方法提取每组受试者的静息态听觉网络,并进一步进行两组间分析。结果:两组受试者的静息态听觉网络包括双侧颞叶、岛叶及扣带回,不同性别之间静息态听觉网络的差异脑区主要包括左侧额中下回、左侧海马区及右侧颞上回。结论:独立成分分析法可满意观察静息态听觉皮层网络,正常人不同性别之间听觉网络差异可能与不同性别对周围环境的感知差异相关。

64排CT冠脉造影扫描的护理体会

总结了140例64排CT冠脉造影增强扫描的全程护理,包括检查前的护理、检查时的护理和检查后的护理三个方面,认为扫描中合理的护理干预,可减少64排CT冠状动脉造影成像病人副反应的发生,使患者有效配合检查,保证冠脉造影增强扫描的成功。

基于MRI影像组学模型对Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的鉴别诊断

目的:探讨基于MRI应用机器学习方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集403例EC患者,其中Ⅰ型316例,Ⅱ型87例;按7∶3比例随机分为训练集(282例)和验证集(121例)。从动态对比增强延迟期(DCE4)和ADC图中提取影像组学参数。经特征降维后,分别应用逻辑回归、随机森林、自举聚合、支持向量机、人工神经网络和朴素贝叶斯6种算法构建影像组学模型。使用ROC曲线评估比较每个影像组学模型的诊断效能。结果:在影像组学模型中,由ADC及DCE4序列组合,应用朴素贝叶斯方法联合12个影像组学参数所构建的模型效能最佳,在训练集和验证集中的AUC分别为0.927和0.869。结论:基于ADC及DCE4序列应用朴素贝叶斯方法构建的影像组学模型对Ⅰ、Ⅱ型EC有很好的鉴别诊断价值。

MR-HSG对输卵管通畅度的评判探讨

目的探讨MR-HSG对输卵管通畅程度的评价能力。方法选取80例女性不孕症患者行MR-HSG,根据输卵管形态、对比剂弥散时间、注射压力及患者疼痛等情况,判断输卵管通畅、不完全梗阻及阻塞,通过输卵管介入再通术和宫腹腔镜联合手术计算输卵管阻塞病例中的假阳性率。结果1例患者操作失败,79例操作成功病例中显示55例双侧输卵管通畅,1例单角子宫伴同侧输卵管通畅,对侧缺如;9例一侧输卵管通畅,对侧不完全梗阻;5例双侧输卵管不完全梗阻;7例一侧输卵管不完全梗阻,对侧阻塞;2例双侧输卵管阻塞。9例共11根输卵管阻塞患者行输卵管介入再通术或宫腹腔镜联合手术,有3根输卵管手术证实通畅,假阳性率约27%。结论MR-HSG能判断输卵管的通畅程度,可为临床提供可靠的影像学依据。

卵巢支持-间质细胞肿瘤的CT诊断及临床病理特征

目的:探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤(SLCT)患者的临床、影像特征及病理学特点,以提高该病临床诊断准确率。方法:回顾性分析经病理确诊的9例SLCT患者的临床表现、CT表现及病理学特征。结果:6例表现出男性化特征,睾酮水平升高;2例泌乳素升高;1例未见激素异常。9例肿块均为单发,呈圆形或卵圆形,边界清晰,7例表现为实性或囊实性肿块,2例为囊性。增强扫描5例可见明显强化,2例呈中等强化,2例轻度强化,囊实性病变边缘可见结节样强化。肿瘤病理组成为大量的支持细胞,间隙为少量的纤维基质及簇状分布的间质细胞;8例为高分化,1例为中低分化。结论:SLCT好发于年轻女性,多为单侧发生的实性或囊实性肿块,伴发的高雄激素血症和高血供特征有助该病的诊断。

256层iCT双低剂量扫描联合全模型迭代重建在左心房-肺静脉CTA中的应用

目的:探讨256层iCT双低剂量扫描联合全模型迭代重建(iterative model reconstruction,IMR)在左心房-肺静脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查中应用的可行性。方法:选取2019年1—10月因临床怀疑心脏病变需行左心房-肺静脉CTA检查的50例患者的临床及影像资料。所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用256层iCT进行双低剂量扫描(管电压100 kV,对比剂碘海醇剂量0.7 mL/kg),对照组采用256层iCT进行常规剂量扫描(管电压120 kV,对比剂碘海醇剂量1 mL/kg),2组均采用IMR进行图像重建。对比分析2组图像左心房中心位置、肺静脉主干开口处、左心耳腔及胸大肌4个部位的强化CT值、信噪比、对比噪声比,图像质量主观评分以及有效辐射剂量和对比剂碘摄入量。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:2组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CT值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组信噪比、对比噪声比均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效剂量及对比剂碘摄入量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:256层iCT双低剂量扫描联合IMR可在不降低图像诊断质量的情况下减少患者所受的辐射剂量及对比剂碘摄入量,提高了患者检查的安全性。

基于CT影像组学对胰腺浆液及黏液性囊性肿瘤鉴别诊断

目的使用CT影像组学方法,建立6种机器学习模型,鉴别胰腺浆液性囊腺瘤(SCN)及黏液性囊性肿瘤(MCN),试图提高该两种疾患的诊断能力,并探索和比较多种机器学习模型的效能。方法回顾性收集经手术病理证实的37例胰腺SCN患者及28例MCN患者的CT影像学资料,所有患者均在术前做过CT增强扫描。所有病变在CT门脉期图像上手动勾画体积感兴趣区(VOI)并提取720个影像组学参数,纳入病例按7:3分为训练组及验证组数据。在训练组中采用单变量分析、Spearman相关分析及Lasso方法进行降维处理,并联合降维后的参数应用Logistic回归、随机森林、引导聚集算法、支持向量机、人工神经网络及朴素贝叶斯共6种机器学习方法建模,在训练组及验证组中预测效能并进行比较。结果在训练组中从门脉期提取出的720个影像组学参数降维后筛选出11个参数,6种机器学习联合参数创建的模型在验证组中预测均有较好的效能,其中人工神经网络模型在验证组中表现最佳[ROC曲线下面积(AUC)为0.920,敏感性为0.750,特异性为0.999,准确性为0.895)]。结论基于胰腺门脉期CT的人工神经网络机器学习建模对胰腺SCN及MCN有很好的鉴别价值。

肾盂尿路上皮癌的CT征象分析

目的:分析肾盂尿路上皮癌(RPUC)的CT特点,提高对该病的诊断准确率。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的RPUC患者的CT表现及相关临床资料。结果:15例共15个病灶,6例位于右肾,9例位于左肾。15例均行腹部CT平扫+增强扫描,其中6例表现为肾盂软组织肿块,3例表现为肾盂壁增厚,6例表现为肾实质区软组织肿块;增强扫描肿块均呈轻至中度均匀强化。15例病灶均未见明显囊变坏死区。3例伴肾门淋巴结肿大。结论:RPUC的CT表现具有一定的特征性,熟悉该病的影像学特征,可提高其术前CT诊断的准确率。

3.0 T MR子宫输卵管造影在女性不孕症中的诊断价值

目的探讨3.0 T MR子宫输卵管造影(MR-HSG)在女性不孕症中的诊断价值。方法前瞻性收集2015年7月至2018年12月南京中医药大学附属医院20~40岁的1 052例不孕女性患者,均行MR-HSG检查,先后行盆腔平扫及子宫插管后造影检查。观察评价输卵管的通畅性及子宫、卵巢的异常。任意选取33例不孕女性,在同一天先后行X线子宫输卵管造影(HSG)和MR-HSG检查,以HSG为参考标准,采用Kappa检验和χ^2检验评价两种方法评价输卵管通畅性的一致性和差异性。结果1 021例不孕女性患者完成MR-HSG检查纳入研究。33例MR-HSG与HSG评价输卵管通畅性的一致性好,Kappa=0.88(P<0.01)。MR-HSG和HSG诊断输卵管通畅性的差异无统计学意义(χ^2=0.86,P=0.65)。1 021例患者中,187例(18.3%,187/1 021)未发现异常,834例(834/1 021)出现异常。435例(42.6%,435/1 021)有输卵管堵塞异常,其中双侧输卵管堵塞48例(4.7%,48/1 021),双侧输卵管通而不畅87例(8.5%,87/1 021),一侧通畅一侧堵塞119例(11.7%,119/1 021),一侧通畅一侧通而不畅129例(12.6%,129/1 021),一侧通而不畅一侧堵塞52例(5.1%,52/1 021)。478例(46.8%,478/1 021)出现卵巢异常,以多囊卵巢(31.1%,317/1 021)和子宫内膜异位症(23.0%,235/1 021)为主。349例(34.2%,349/1 021)显示子宫异常,以子宫腺肌症(18.4%,188/1 021)和子宫肌瘤(14.3%,146/1 021)为主。结论3.0 T MR-HSG可以有效地评估输卵管通畅性,同时能全面评价女性子宫和卵巢等异常。

卵巢Brenner瘤的MSCT表现与病理对照分析

目的探讨卵巢Brenner瘤的临床及MSCT表现并与病理结果进行对照分析,旨在进一步提高卵巢Brenner瘤术前诊断的准确率。方法回顾性分析经手术及病理证实的17例卵巢Brenner瘤患者的临床资料和MSCT影像资料,其中1例术前仅行CT平扫,余16例均行CT平扫及增强扫描。结果 17例卵巢Brenner瘤中,发生于左侧卵巢7例,右侧卵巢10例;良性病变13例,交界性病变3例,恶性病变1例;10例Brenner瘤病灶内可见不同程度的钙化影;有9例患者卵巢伴发其他病变;增强扫描良性及交界性Brenner瘤轻度强化,而恶性Brenner瘤强化明显。结论卵巢Brenner瘤的MSCT表现具有一定的影像学特征,结合患者年龄可提高本病的诊断准确率。

促胰液素-激发胰腺MRI成像在胰腺病变中的应用及研究进展

胰液素是人体分泌的一种27-氨基酸多肽,可刺激胰腺腺泡细胞向胰管内分泌胰液,可明显增加导管的宽度及其在MRI图像上的信号强度,从而使磁共振胰胆管成像(MRCP)检查对胰腺导管的显示更加清晰。促胰液素增强MRCP(S-MRCP)在胰胆管先天变异评估、部分良恶性病变的鉴别、急慢性胰腺炎的评估以及胰腺导管内乳头状瘤的诊断中具有重要作用,在胰腺切除术患者的术后跟踪随访也具有极其重要的价值。

MRI弥散加权成像对Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的鉴别诊断

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)参数对Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌(EC)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2016年9月至2019年10月南京中医药大学附属医院收治并经手术病理证实的子宫内膜癌86例患者的临床资料。所有患者术前均行MRI-DWI检查并生成表观弥散系数(ADC)图,测量病灶实性部分的ADC最大值(ADCmax)、平均值(ADCmean)及最小值(ADCmin),并统计肿瘤形态、边界、最大径、囊实性成分、出血及患者临床特征如患者年龄、绝经情况等资料,并进行比较。对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,评估各参数的诊断效能。结果纳入86例患者中,Ⅰ型52例,Ⅱ型34例。Ⅰ型患者的肿瘤最大径、ADCmean及ADCmin分别为(2.6±1.3)cm、(0.86±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.74±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s;Ⅱ型患者的肿瘤最大径、ADCmean及ADCmin分别为(3.8±2.1)cm、(0.72±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.54±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s,Ⅱ型肿瘤最大径大于Ⅰ型,ADCmean及ADCmin低于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤最大径、ADCmean、ADCmin鉴别Ⅰ型和Ⅱ型EC的截断值分别为2.63 cm、0.76×10^(-3)mm^(2)/s、0.66×10^(-3)mm^(2)/s,肿瘤最大径、ADCmean、ADCmin及三者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.655、0.835、0.841和0.866,特异性分别为57.7%、64.7%、85.3%和84.6%,敏感性分别为70.6%、90.4%、67.3%和76.5%,准确性分别为62.8%、77.9%、74.4%和81.4%。结论肿瘤ADCmean、ADCmin值及最大径对Ⅰ型与Ⅱ型EC具有鉴别诊断价值,3个参数的联合模型对Ⅰ型与Ⅱ型EC的鉴别诊断价值最大。