ICU护士护理精神障碍患者工作体验与应对的现象学研究

目的了解ICU护士在护理精神障碍患者的工作体验,为更好地开展护理提供参考和依据。方法选取该院2021年8—12月的ICU护士12人作为访谈对象,进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi七步分析法收集整理资料,并分析提炼主题。结果提炼的3个主题,分别为复杂的情感体验、面临的困境与挑战、积极实施针对性的干预策略。结论完善精神障碍患者护理流程与团队保障,重视ICU护士的心理健康,加强情感疏导,同时注重培训教育,提升护士对相关知识的掌握。

护士开展“互联网+”上门护理工作及困难体验的质性研究

目的探究临床护士进行“互联网+”上门护理服务时的工作与困难体验,为政府及护理管理者制定相关政策提供参考。方法2020年6-8月,采用目的抽样法选取宁波市参与“互联网+”上门护理服务的10位护士进行半结构式访谈,并根据Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果临床护士在参与“互联网+”上门护理服务的工作及困难体验可归结为3大主题,即成长与收获、困难与应对、期望与支持。结论政府和医院可以出台相关政策及措施,制定合理定价策略及福利待遇,鼓励护士积极投入“互联网+”护理服务的同时,保障其自身利益及安全,使“互联网+护理服务”有序发展。

综合性医院低年资助产士的职业发展现况调查及对策

目的了解低年资助产士职业发展现状,提出对策。方法自行设计低年资助产士职业发展问卷,对宁波地区7家二甲以上的医院200名低年资助产士进行现状调查。问卷调查内容包括6个维度,即注重培训、晋升公平、继续学习、职业规划、人际关系、自我展示。结果 200名低年资助产士职业发展平均得分为(51.80±9.21)分,处于中等偏下水平,6个维度中自我展示分值最低,晋升公平得分最高。在职业发展总体得分中,不同编制、受教育程度、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在注重培训方面,不同编制、年龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在晋升公平方面,不同年龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在继续学习方面,不同婚姻状况、编制、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在职业规划方面,不同婚姻状况、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在人际关系方面,不同婚姻状况、编制、教育程度、月薪、职称、工龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在自我展示方面,不同婚姻状况、编制、年龄、职称的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论低年资助产士总体职业发展处于中等偏下水平,需要拓宽助产士自我展示的平台,加强职业生涯规划。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清BDNF与认知行为异常的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清BDNF与认知行为异常的相关性。方法选择2013年1月~2014年10月在我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿60例为研究对象,分析患儿认知行为异常与血清BDNF的关系。结果 OSAHS组Conners评分显著高于对照组（P〈0.01）;OSAHS组认知行为异常发生率显著高于对照组（P〈0.01）。OSAHS患儿血清BDNF水平显著低于对照组（P〈0.01）;有认知行为异常的患儿血清BDNF水平显著低于无认知行为异常的患儿（P〈0.01）。OSAHS患儿认知行为评分结果与血清BDNF水平呈显著负相关的关系（r=-0.866,P〈0.01）。结论 OSAHS患儿认知行为异常与血清BDNF水平呈显著负相关的关系。

产后出血的单因素影响分析及处置方案

产后出血在围产期是危险性极高的并发症,如果子宫收缩不良、软产道结构损伤及大面积胎盘剥离面出血,产后就容易在24 h内大量出血[1]。不仅会提高产妇严重的产褥期感染及失血性休克率,还会提高死亡风险。据调查显示,全世界范围内孕产妇死亡者中约有25%都是产后出血所致[2],因此,要加强预防和干预[3]。

音乐干预对初产妇分娩时产痛及焦虑的影响

分娩是正常的生理过程,对初产妇却是一个应激源,分娩时的疼痛使产妇难以忍受,对于分娩过于紧张焦虑,影响产程进展。音乐疗法作为心理护理措施,可针对患者的喜好及疾病特征适时调节。音乐疗法使患者通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,消除心理障碍,恢复或增进心身健康[1]。研究表明音乐疗法作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、焦虑,增强舒适感,促进恢复具有较好的效果[2]。

非药物镇痛法在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用

随着二孩政策的实行,瘢痕子宫患者选择再次妊娠,选择何种分娩方式是产妇面临的问题。再次选择手术会对产妇的子宫造成损伤,给产妇带来短期和长期的各种不良影响;而选择经阴道分娩能够减少对子宫的损伤,减少产后出血,加快身体恢复。剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)是既往有1次子宫下段剖宫产术史的瘢痕子宫再次妊娠孕妇安全可行的分娩方式^([1])。

儿童慢性咳嗽临床分析

为探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊断方法，现将我院2008年2月至2009年2月治疗的33例慢性咳嗽患儿的临床资料报道如下。

孟鲁司特治疗小儿哮喘效果观察

哮喘是目前儿童常见的呼吸道慢性变态反应性炎症性疾病，近年来患病率呈明显上升趋势。随着对哮喘发病机制的深入研究，我们逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用。笔者在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗药孟鲁司特口服治疗儿童哮喘，取得了满意效果。现报道如下：

国有企业财务管理中的问题及防范措施

随着我国经济的发展,社会的进步,国有企业财务管理的相关问题也渐渐受到了人们的重视。在多年的发展当中,国有企业财务管理既有进步,也有问题,面对进步,应保持谦逊的态度,面对问题,应及时对其进行处理。对于国有企业来说,财务管理水平的提升实属正常,但问题的出现却可能会直接影响整体企业的发展。据此,本文对国有企业财务管理中的问题进行研究,并相应提出了一些防范措施,希望能够为相关人士的具体研究提供一定的理论参考。

肺炎支原体肺炎患儿外周血共刺激分子CD137和CD28的表达及临床意义

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体之一,严重威胁其健康,且近年来感染呈逐渐增高趋势。免疫调节异常在肺炎支原体肺炎（MPP）的发生、发展中起重要作用。

公路工程施工机械使用费及其有效管理

本文结合在几个大型机械化施工项目中的施工管理情况．指出传统成本管理的局限性，如缺乏战略性和权变性、忽视可持续发展、不注重人力资源管理等等；通过简要表述机械使用费管理的理论选择，寻找机械使用费管理的突破点，提出管理模式。

剖宫产产妇阴道试产时间与术后宫缩乏力和产后出血的相关性

目的探讨剖宫产产妇阴道试产时间与术后宫缩乏力和产后出血的相关性。方法选取2015年1月—2020年12月在宁波大学医学院附属医院行剖宫产的产妇646例为研究对象,收集临床资料,对产妇剖宫产术前阴道试产时间、产后宫缩乏力及产后出血发生情况等进行回顾性统计分析。结果产妇剖宫产术前未进行阴道试产132例,占20.43%,进行阴道试产514例,占79.57%,平均阴道试产时间为(7.32±1.57)h,其中阴道试产时间<5 h、5~<10 h、10~<15 h及≥15 h者分别为197例、208例、66例及43例,分别占30.50%、32.20%、10.22%及6.66%。产妇术后发生宫缩乏力67例,宫缩乏力发生率为10.37%(67/646),发生产后出血76例,产后出血发生率为11.76%(76/646)。宫缩乏力性产后出血的发生率为88.16%(67/76)。产妇剖宫产术前无阴道试产宫缩乏力和产后出血发生率均为4.55%(6/132),阴道试产时间<5 h、5~<10 h、10~<15 h及≥15 h术后宫缩乏力发生率分别为8.12%(16/197)、12.98%(27/208)、15.15%(10/66)及18.60%(8/43),产后出血发生率分别为8.63%(17/197)、14.42%(30/208)、19.70%(13/66)及23.26%(10/43),产妇阴道试产与无阴道试产术后宫缩乏力和产后出血发生率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.058、8.329,均P<0.05),剖宫产产妇术前不同阴道试产时间术后宫缩乏力和产后出血发生率比较,差异均有统计学意义(F=12.174、19.379,均P<0.05)。产妇阴道试产时间<5 h与无阴道试产术后宫缩乏力和产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),产妇阴道试产时间5~<10 h(宫缩乏力12.98%、产后出血14.42%)、10~<15 h(宫缩乏力15.15%、产后出血19.70%)及≥15 h(宫缩乏力18.60%、产后出血23.26%)与无阴道试产术后宫缩乏力(4.55%)和产后出血(4.55%)发生率比较,差异均有统计学意义(宫缩乏力χ^(2)=6.556、6.663及8.711,产后出血χ^(2)=8.322、11.644及13.669,均P<0.05)。直线相关分析结果显示,剖宫产术前阴道试产时间与术后宫缩乏力和产后出血发生率之间呈正相关关系(r=0.53、0.65,均P<0.05)。结论剖宫产术前阴道试产时间与术后宫缩乏力和产后出血之间关系密切,阴道试产时间越长术后宫缩乏力和产后出血发生率风险性越高。

妊娠期增重对孕妇分娩方式妊娠合并症及自然分娩产妇宫缩乏力和产后出血的影响

目的探讨妊娠增重对分娩方式、妊娠合并症及自然分娩产妇宫缩乏力和产后出血的影响。方法选取宁波大学医学院附属医院早孕建卡的612例孕妇,对孕妇孕前和孕期的体质量进行监测和记录,根据孕妇孕期体质量增加是否适宜将其分为增重不足、增重适宜及增重过度3组,随访和观察孕妇最终分娩方式、妊娠合并症、自然分娩产妇宫缩乏力及产后出血的发生情况。结果妊娠期增重情况:增重不足者163例、增重正常者247例及增重过度者202例,分别占26.63%、40.36%及33.01%。不同妊娠期增重孕妇剖宫产与自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.05),增重过度和增重正常的孕妇与增重不足孕妇比较剖宫产率明显增加(P<0.05),增重正常孕妇与不足孕妇比较剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同妊娠期增重孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及妊娠合并贫血的发生率差异有统计学意义(P<0.05),增重过度和增重正常孕妇与增重不足孕妇比较妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率增加(P<0.05),增重过度孕妇与增重正常孕妇比较妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05),增重不足和增重过度孕妇与增重正常孕妇比较妊娠期合并贫血发生率增加(P<0.05),增重正常孕妇与增重过度孕妇妊娠合并贫血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同妊娠期增重孕妇自然分娩产妇宫缩乏力和产后出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),增重不足和增重过度孕妇与增重正常孕妇比较宫缩乏力和产后出血发生率增加(P<0.05),增重过度与增重不足孕妇比较宫缩乏力和产后出血发生率比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期增重对分娩方式和妊娠合并症均存在影响,增重不足和增重过度均会增加自然分娩产妇宫缩乏力和产后出血的发生风险性,应指导孕妇妊娠期合理增重,提升孕妇围生期质量。

体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程及分娩结局的影响研究

目的：探讨在第一产程潜伏期开始实施体位干预并配合分娩辅助设施对初产妇的产程时间、疼痛程度以及分娩方式的影响。方法将待产的初产妇根据数字表随机分为对照组和观察组。对照组产妇自主选择分娩体位同时实施常规产程护理,观察组产妇从第一产程潜伏期开始实施早期体位干预,同时配合各种分娩辅助设施。比较两组产妇第一、第二、第三产程时间,分娩过程中的疼痛程度、分娩方式以及分娩结局。结果观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。两组疼痛程度比较差异有统计学意义（ P 〈0.05）。观察组产妇自然分娩率95.00%,无产后出血和新生儿窒息；对照组分别为78.75%,8.75%,7.50%,差异均有统计学意义（χ2值分别为9.2857,7.1795,6.2338；P〈0.05）。结论在产程早期实施体位干预同时给予各种分娩辅助设施,能加快分娩,减轻产妇在分娩过程中所承受的痛苦,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局。

抗感染联合激素雾化治疗小儿肺炎对其体内肿瘤坏死因子α、白介素-6及白介素-8的影响

目的：探讨抗感染治疗联合激素雾化治疗应用于小儿肺炎治疗对体内的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）的影响。方法：选取2012年1月-2013年12月该院儿科收治的130例肺炎患儿,将其随机分为观察组以及对照组,每组65例,其中观察组给予抗感染联合普米克令舒雾化吸入治疗,对照组仅给予普米克令舒雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果以及相关指标的变化情况。结果：观察组的治疗有效率为95.38%（62/65）,对照组为76.92%（50/65）,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=9.286,P〈0.05）。治疗后两组患儿的TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降,而观察组明显低于对照组,治疗后两组临床症状评分均较治疗前显著下降,且观察组治疗后下降更明显,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：头孢曲松抗感染联合激素雾化治疗能够显著降低机体炎性细胞因子的表达水平,缓解临床症状,提高治疗效果。

导乐分娩的临床应用及护理体会

目的通过对导乐产妇及非导乐常规生产的产妇进行比较研究,探讨导乐分娩的临床应用效果及有效护理方式。方法应用方便抽样法选取宁波大学医学院附属医院2013年1月—2014年1月产科住院要求自然分娩的单胎初产妇400例,经产妇许可,分为观察组与对照组2组,每组各200例产妇,观察组应用导乐分娩,对照组应用常规方法进行分娩,比较2组产妇产程、产后出血量、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、自然产转剖宫产率、产妇对护理的满意度共计六项指标有无差异。结果应用导乐分娩的观察组产妇第一产程(5.27±1.39)h、第二产程(0.49±0.14)h及总产程(7.01±2.15)h较对照组第一产程(7.38±1.62)h、第二产程(1.42±0.31)h及总产程(10.28±2.72)h短,P<0.05,差异有统计学意义。2组第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇出血量(139±37)ml较对照组(182±61)ml少,顺转剖率(2.50%)、新生儿窒息率(1.50%)、胎儿窘迫率(0.50%)较对照组顺转剖率(16.00%)、新生儿窒息率(5.50%)、胎儿窘迫率(3.00%)低,对护理的满意度(98%)较对照组满意度(90%)高,2组差异有统计学意义,P<0.05。结论导乐分娩的应用有助于产妇自然产的顺利进行,能够有效缩短产程,减少产后出血,降低自然产转剖率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率,提高产妇满意度。导乐分娩的临床推广有积极意义。

儿童咳嗽变异型哮喘药物联合治疗效果观察

选择我院门诊咳嗽变异型哮喘（CVA）患儿66例，随机分为2组：A组33例，吸人糖皮质激素＋短效p2受体激动剂；B组33例，吸入糖皮质激素＋长效B2受体激动剂。治疗后A、B组患儿的总有效率分别为93．9％、90．9％（P〉0．05）。两组患儿治疗前后最大呼气峰流速（PEF）变异率、PEF占预测值百分比（PEF％）及咳嗽症状评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间比较，A组和B组的治疗前后PEF％变化相似（P〉0．05），而治疗后A组的PEF变异率明显高于B组（t=6．15，P〈0．05）；B组的症状评分下降显著优于A组（t=7．06，P〈0．05）。提示两种治疗方案均能取得较满意的临床疗效。在改善CVA患儿的肺功能和对咳嗽症状的控制上，吸入糖皮质激素＋长效13，受体激动剂联合应用可能更具有优势。

探讨继发于伞垂体功能减退的甲状腺功能减退患儿的激素改变及治疗

目的探讨继发于伞垂体功能减退的甲状腺功能减退患儿的激素改变情况及激素替代治疗(HRT)的剂量。方法以我院收治的21例继发于伞垂体功能减退的甲减患儿为观察组,另选择同期体检的健康儿童40例为对照组。分别测定2组患儿的垂体及相关靶器官激素;同时观察组患儿予以HRT,并以患儿的垂体功能恢复正常为标准,确定患儿HRT的合适剂量。结果观察组21例患儿除均缺乏GH外,同时缺乏1种以上的其他激素。观察组患儿的平均PRL、E2激素水平明显高于对照组(P<0.001),平均FT4、LH、FSH、T、F激素水平明显低于对照组(P<0.01)。观察组患儿相应HRT的合适剂量依次为rhGH(0.12±0.01)U/(kg·d)、H-C(10.3±2.5)mg/m2、L-T4(1.7±0.8)μg(kg·d)、弥凝(0.12±0.03)mg/m2。结论继发于伞垂体功能减退的甲减患儿伴有PRL、E2激素水平升高及FT4、LH、FSH、T、F激素水平降低,通过患儿激素改变情况的分利于提高HRT剂量的合理性。