手术部位标记在我院的实施与思考

目的探讨保护患者手术安全,避免或减少手术部位错误的方法。方法在手术室核对手术病人制度的基础上增加手术部位标记措施。结果经正确标记手术部位,无1例发生手术部位错误。结论在医疗过程中采取这项必要的措施,避免或预防了患者出现不良的医疗结果和意外。

棉质体表保暖护具在腹部中小型手术患者中的应用

目的:探讨棉质体表保暖护具在腹部中小型手术患者中的应用效果。方法:将手术时间为0.5～1.0 h的100例择期腹部手术清醒患者随机分为实验组和对照组各50例,两组均常规用棉被对患者进行保暖,实验组在此基础上使用棉质体表保暖护具对患者的双肩、胸部及双上肢进行包裹保暖。分别于患者入室(T1)、麻醉完成手术开始后0 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、术毕(T4)监测患者的肛温、非输液侧及输液侧上肢皮肤体表温度、冷暖舒适度指数。结果:输液侧上肢、非输液侧不肢、除入室时外,其他时段实验组均高于对照组(P<0.05)。冷暖舒适度指数除入室时外其他时段实验组均高于对照组(P<0.05)。结论:棉质体表保暖护具用于中小型腹部手术的清醒患者,可以明显提高患者的冷暖舒适度。

职业成长对企业青年员工的工作态度的影响——工作-家庭促进的中介效应

通过对200名企业青年员工的调查,采用层级回归分析处理数据,构建了职业成长对企业青年员工的工作满意度和离职倾向的关系模型,识别了职业成长与工作满意度、离职倾向关系中的重要的中介变量,即工作-家庭促进。研究结果表明:职业成长对企业青年员工的工作满意度和离职倾向具有很好的预测作用,工作-家庭促进在职业成长和工作满意度之间存在着部分中介作用;在职业成长与离职倾向之间存在着完全中介作用。

对外来医疗器械的全面质量管理与效果分析

目的：探讨全面质量管理对消毒供应中心外来医疗器械管理的效果。方法：将2011年10月~2012年10月的624包外来医疗器械和植入物设为对照组,2012年12月~2013年12月676包外来器械和植入物设为观察组,对照组直接从手术室或外院取来包装好灭菌,观察组实施全面质量管理,比较两组清洗、包装、灭菌及监测各项信息。结果：观察组清洗质量、包装规范、标识信息齐全合格率均高于对照组（P〈0.05）,灭菌后湿包率低于对照组（P〈0.05）。结论：采用全面质量管理的方法有效提高了外来器械清洗质量、包装规范、标志信息齐全的合格率,降低了灭菌后湿包的发生率,保障外来医疗器械的安全供应,降低了医疗风险,提高了护理管理质量。

肺部手术后麻醉清醒期低氧血症的护理

目的:探讨如何护理肺部手术后麻醉清醒期低氧血症。方法:严密监测患者生命体征及脉搏血氧饱和度等,及时发现低氧血症。通过术前改善患者肺功能;术中充分供氧;及时清理呼吸道分泌物;术后拔管后保持呼吸道通畅,保证足量的氧供给等措施有效地避免和救治低氧血症。结果:本组发生低氧血症5例均成功救治。结论:严密监护能及时发现低氧血症;保持呼吸道通畅和维持足够氧供是术后有效地避免和救治低氧血症的关键。

三种气管内套管清洗消毒方法的效果观察

目的比较三种气管内套管清洗消毒的效果。方法将2017年6月~2018年2月本院消毒供应中心处理的气管内套管按回收时间不同分成A组(浸泡+超声+手工)、B组(浸泡+超声+机洗)和C组(浸泡+超声+手工+机洗)。用目测法、ATP生物荧光检测法和残余蛋白测定法对三组的清洗质量进行监测。比较三组套管清洗质量合格率。结果目测法显示:A组合格率为95.8%,B组合格率为85.0%,C组合格率为99.0%;ATP检测法显示:A组合格率为96.3%,B组合格率为88.8%,C组合格率为100.0%;残余蛋白测定法显示:A组合格率为98.2%,B组合格率为87.5%,C组合格率为100.0%。三种检测方法均显示,C组的合格率高于A组和B组(P<0.05)。结论气管内套管的清洗先采用3%过氧化氢溶液浸泡,冲洗后放入1∶200的3M多酶清洗剂内超声,再经手工刷洗后放置于自制清洗消毒架,最后进行机械清洗,可使清洗消毒合格率达到最高。

人工髋关节置换术的手术配合

近年来，人工髋关节置换术已成为治疗髋关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等疾患最有效的方法之一。人工髋关节置换术的手术环境要求高．手术过程复杂，应用特殊器械多等特点。我院自2004年1月～2006年12月施行人工髋关节置换术54例．现将手术配合介绍如下。

腔镜类器械的可追溯管理的实践

为了保障患者使用腔镜类器械的安全和质量,通过对腔镜类器械编号、固定不同腔镜手术器械包,建立腔镜器械清洗保养包装记录、等离子灭菌记录、过氧化氢低温等离子生物监测记录和留存包外化学指示标签,并将所有资料保存,使腔镜类器械在使用、清洗、包装、灭菌、监测各个环节都能得到有效追溯,加强了腔镜类器械的环节质量控制,提高了管理质量。

膝关节镜的手术配合

目的:探讨膝关节镜手术的手术配合。方法:总结79例膝关节镜术手术配合的护理经验。结果:79例膝关节镜手术配合顺利完成,无1例发生手术并发症。结论:手术护士熟练掌握膝关节镜手术的配合方法,提高配合手术的主动性,是手术成功的重要措施之一。

中国情景下工作-家庭冲突与离职倾向的关系

在中国情景下,工作和家庭生活的冲突对员工在工作场所的行为有着怎样的影响?本文在理论研究的基础上,以250名员工为样本进行实证分析,结果表明,工作-家庭冲突中的时间冲突和压力冲突维度对员工的离职倾向没有预测效应,行为冲突维度对离职倾向有着显著的影响;员工中心性在行为冲突与离职倾向之间起着调节作用。为兼顾组织效率和员工的工作-家庭的平衡,组织应关心员工的家庭需求,提供家庭友好的实践活动,同时对不同工作-家庭中心性的员工进行分类管理,并制定有针对性的招聘、激励和培训策略。

手术室预防和寻找术中丢失缝针的应急预案

缝针是手术缝合不可缺少的工具之一,一旦丢失不易寻找,术中常因寻找丢失的缝针而延误手术时间,造成手术风险的加大,给患者带来更大的痛苦及经济损失[1]。为了减少和避免术中缝针丢失而引起患者安全隐患的发生率,我科于2010年12月制定了预防和找寻术中丢失缝针的应急预案,并于2011年1月起得到了认真实施，取得了满意的效果。

miR-10b靶向PARK2调控乳腺癌对PD1抑制剂的敏感性

目的:探讨mi R-10b靶向结合E3泛素蛋白连接酶(PARK2)对乳腺癌细胞应用程序性死亡蛋白1(PD1)抑制剂敏感性的影响。方法:回顾性收集联勤保障部队第九〇九医院2010年1月—2015年12月收治的146例乳腺癌患者的病例资料。PCR实验分析癌组织和癌旁组织中mi R-10b相对表达量;根据癌组织中mi R-10b表达水平中位数将146例乳腺癌患者分为mi R-10b高表达组和mi R-10b低表达组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析癌组织中mi R-10b表达水平与患者预后相关性;荧光素酶实验分析mi R-10b与PARK2的关系,Person线性回归分析癌组织中mi R-10b表达水平与PARK2表达水平相关性;根据癌组织中PARK2表达水平中位数将146例乳腺癌患者分为PARK2高表达组和PARK2低表达组,Western blot方法分析PARK2低表达组与PD1蛋白水平性相关性;培养人乳腺癌细胞系,转染mi R-10b mimic(模拟物)使细胞中PARK2处于低表达,再通过转染mi R-10b mimic(模拟物)和mi R-10b inhibitor(抑制物)将细胞分为PARK2低表达+mi R-10b mimics组和PARK2低表达+mi R-10b inhibitor组,MTT法分析调控mi R-10b表达水平对乳腺癌细胞增殖能力和对PD1抑制剂敏感性的影响。结果:mi R-10b在乳腺癌组织中表达水平高于对应的癌旁组织(1.61±0.77比1.35±0.98,P<0.01);乳腺癌组织中mi R-10b高表达提示预后不良(P<0.01);mi R-10b靶向结合PARK2,乳腺癌组织中mi R-10b表达量与PARK2表达量呈负相关(r=-0.419,P<0.01);PARK2低表达组中PD1蛋白质表达较PARK2高表达组上调(灰度比值1.44±0.79比1.05±0.98,P<0.01);mi R-10b高表达使乳腺癌细胞系增殖能力上调(P<0.01),对PD1抑制剂敏感性下调(P<0.01)。结论:高表达mi R-10b提示乳腺癌预后不良,并降低对PD1抑制剂敏感性,机制可能与PARK2信号通路相关。

外阴乳头状汗腺瘤2例报道

乳头状汗腺瘤是一种向大汗腺分化的良性汗腺肿瘤,罕见于外阴,但却是外阴部最常见的腺体肿瘤,仅见于中年以上妇女,好发于大阴唇、唇间沟、小阴唇侧面、会阴或肛周,偶见于乳头或眼睑[1],国内报道较少,临床上较易误诊。本文报道我科诊断的2例外阴乳头状汗腺瘤,并结合文献进行复习,旨在提高对该病的认识,以免误诊或过度治疗。

纵隔髓外造血组织瘤样增生1例报道

髓外造血（extramedullary hematoppoiesis,EMH）是一种多能干细胞异常增殖生成细胞的方式,当机体正常的造血功能破坏或需求增加,骨髓外的某些组织基于生理性的补偿机制而产生造血功能[1,2].髓外造血组织瘤样增生系良性病变,主要见于肝、脾、淋巴结,而发生于纵隔者极少见[3].本文报道1例纵隔髓外造血组织瘤样增生,并结合文献进行复习,旨在提高对该病的认识,以免误诊,可减少不必要治疗.

啮齿动物帮助行为动机的实证研究

近年利用啮齿动物模型探究帮助行为动机成为新趋势,共情、减轻自身痛苦和社会接触欲望等被认为是啮齿动物做出帮助行为的动机。本研究以108只Sprague-Dawley大鼠为被试,改进了Carvalheiro等(2019)的帮助行为实验装置,以三个实验探究啮齿动物帮助行为的主要动机。研究结果表明:(1)不论暗室是否存在,社会接触欲望和追求有趣环境是帮助行为的主要动机;(2)自身痛苦的减轻以及之前的社会接触经历而非受困经历有助于帮助行为的发生及持续性;(3)共情或许并非帮助行为的主要动机,而是对帮助行为过程的描述。

多元化健康教育对慢性粒细胞白血病患者生活质量、睡眠质量及预后的影响

目的分析多元化健康教育对慢性粒细胞白血病患者生活质量、睡眠质量及预后的影响。方法选取本院收治的86例慢性粒细胞白血病患者为研究对象,基于随机数字表法的分组规则,将所有患者分为两组(对照组和观察组各43例)。对照组采用常规护理,观察组基于对照组常规护理措施,施加多元化健康教育,比较两组生活质量、睡眠质量和30个月存活率。结果观察组生活质量、睡眠质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活率为95.35%(41/43),明显高于对照组83.72%(36/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化健康教育应用于慢性粒细胞白血病患者的治疗及护理中,可在改善患者生活质量和睡眠质量等方面发挥积极作用,并有利于提高患者存活率,改善预后。

三种输血相容性检测方法的比较

为探究凝聚胺法、微柱凝聚法、试管抗球蛋白法3种输血相容性检测方法在临床输血中应用的效果,本文选取2019年3月—2020年7月于我院进行输血治疗的80例患者的标本,以及来源于中心血站无偿献血者的80例供血标本为分析案例,分别采用凝聚胺法、微柱凝聚法、试管抗球蛋白法对ABO和RHD血液相容性进行检测分析,并对效果进行对比分析,基于其检测结果,为临床输血相容性的检测提供依据。交叉配血实验结果显示,3种输血相容性检测方法中,微柱凝集法的阳性检出率(76.25%)最高,其次为试管抗球蛋白法(70.00%),凝聚胺法(53.50%)最低,组间两两之间对比差异均显著(P<0.05),所得数据具有统计学意义。42例凝聚胺法交叉配血试验阳性中其他2种检测方法均为阳性比例71.43%(30/42);其中微柱凝集法阳性为90.48%(38/42),试管抗球蛋白法阳性为83.33%(35/42)。3种输血相容性检测方法的敏感性(主侧阳性检出率、次侧阳性检出率、双侧阳性检出率)对比差异无显著性(P>0.05)。由此可见,临床上输血相容性的检测常用的3种技术:凝聚胺法、微柱凝聚法、试管抗球蛋白法,均存在一定优势和不足之处。临床上需要根据实际情况,选取合适的方法检测溶血相容性。

在数学教学中培养学生创新能力的几点体会

在实际教学过程中,对学生创新能力的培养,已引起广大数学教师的高度重视。