螺内酯对截肢创伤致大鼠心肌线粒体损伤的拮抗

目的研究创伤后大鼠心肌线粒体呼吸功能的改变及螺内酯干预的效果。方法采用手术的方法建立大鼠左后肢截肢创伤模型,雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组(仅麻醉)、创伤对照组(麻醉后截肢)和螺内酯组(20mg/Kg的螺内酯连续灌胃6 d,麻醉后截肢),每组8只,观察各组大鼠心肌线粒体呼吸控制率(respiratory controlratio,RCR)、磷氧比值(oxidative phosphorylation ratio、P/O)、总ATP酶、膜电位(mitochondrial transmembrane poten-tial,ΔΨm)的变化。结果创伤对照组RCR、P/O、总ATP酶和ΔΨm,均较正常对照组显著降低(P<0.01),与创伤对照组比较,螺内酯干预后,RCR、总ATP酶和ΔΨm均得到改善(P<0.05),P/O变化不显著。结论截肢创伤可导致心肌线粒体功能下降,螺内酯干预可减轻线粒体损伤,提示醛固酮可能参与了创伤后心肌线粒体的损伤。

与免疫相关的Toll样受体4识别内源性配体的研究进展

脂多糖刺激机体Toll样受体释放促炎细胞因子对于激活天然免疫反应发挥重要作用。在过去几年中,脂多糖/Toll样受体通路已引起人们的广泛关注与研究。但对于机体识别自身损伤的机制研究却较少。文章就Toll样受体识别内源性配体及其中的调控机制研究进展做一综述,以更好地了解Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)在无菌性炎症中的重要作用。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行PTX+AT对肢体活动和睡眠质量的影响

目的探讨尿毒症患者并发继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺全切术+前臂移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,PTX+AT)对肌力、不安腿综合征和睡眠质量等的影响。方法回顾性队列选取2020年1月~2021年12月解放军联勤保障部队第983医院收治的SHPT患者62例,分为手术治疗组32例,药物治疗组30例。所有患者规律随访,治疗后第4周、第12周进行肌力、睡眠质量、不安腿综合征症状的评估。观察治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标的变化。结果与药物治疗组相比,治疗4周和12周后,手术治疗组Ca、P、iPTH水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。5次坐立试验(ST-5)、国际不安腿综合征评估量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);而上肢握力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,在降低Ca、P、iPTH的同时,可增强尿毒症患者下肢肌力,改善睡眠质量,减轻不安腿综合征临床表现。

肝窦内皮细胞的冷保存损伤对肝移植的影响

肝移植的发展推动了肝外科的发展,扩大了肝外科的领域,并在许多肝病的治疗作用上已经得到了医学界的肯定,被认为是治疗终末期肝病的最有效的方法。迄今为止,全世界已累计实施超过11万例次肝移植,

非糖尿病SHPT血液透析患者行PTX+AT对钙磷代谢和胰岛素分泌的影响

目的:观察非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者并发继发性甲状旁腺亢进(SHPT)后行甲状旁腺全切术+前臂移植(PTX+AT)钙磷和糖代谢指标的变化。方法:回顾性分析84例MHD并发SHPT的临床资料,其中52例SHPT患者行PTX+AT手术治疗,32例行药物治疗,观察治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)等指标的变化,以及患者空腹血糖、胰岛素水平变化。结果:PTX+AT术后,患者血Ca、P、iPTH和ALP水平明显降低,术后1周胰岛素水平开始明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而药物治疗组1个月和3个月血P、iPTH明显降低,但6个月后恢复至治疗前水平,且ALP水平明显增高,血糖和胰岛素水平无显著性变化。结论:PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,可明显降低血iPTH水平,调节钙磷代谢紊乱;同时可以增加胰岛素分泌。

透析中脚踏车运动对尿毒症患者不安腿综合征的防治效果观察

目的探讨尿毒症患者血液透析中进行脚踏车运动对不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的治疗效果。方法选择2018年10月~2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第983医院进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者60例,随机分为对照组和运动组,对照组进行常规透析护理,运动不加干预,运动组进行为期12周的透析中脚踏车运动疗法,每次透析前2h进行3组20min的卧位脚踏车运动。治疗前后通过国际不安腿综合征评估量表(international restless legs syndrome study group rating scale,IRLS)评估不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)症状,5次起坐耗时试验(5 times sit-to-stand test,ST-5)评估下肢肌力,匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量。结果对照组前后ST-5评分增加(16.46±0.25比17.80±0.33,t=3.338,P=0.002),IRLS(18.77±1.12比20.73±1.00,t=1.314,P=0.194)和PSQI(14.57±0.39比15.50±0.31,t=1.878,P=0.065)评分无显著变化,运动组治疗前后IRLS(19.27±0.96比14.87±0.79,t=3.530,P=0.001)、ST-5(16.61±0.27比14.21±0.28,t=6.093,P=0.000)、PSQI(14.13±0.50比9.93±0.43,t=6.377,P=0.014)评分较治疗前均显著降低。结论尿毒症患者透析中进行脚踏车运动疗法,可减轻不安腿综合征症状,增强下肢肌力,改善睡眠质量。

奥比帕利联合达塞布韦治疗维持性血液透析患者合并丙型肝炎病毒感染有效性和安全性的研究

目的探讨奥比帕利(奥比他韦,ombitasvir/帕立瑞韦,paritaprevir/利托他韦,OBV/PTV/r)联合达塞布韦(DSV)对维持性血液透析合并丙肝病毒感染的基因1b型患者抗病毒治疗的有效性与安全性研究。方法选取2018年1月~2018年6月解放军联勤保障部队第983医院收治的6例维持性血液透析合并丙肝感染并基因型为1b型的患者予奥比帕利联合达塞布韦治疗(OBV/PTV/r,150/100/25 mg,1次/d,DSV 250 mg,2次/d),监测患者丙型肝炎病毒RNA水平、血常规、肝功能情况及不良反应。结果6例接受治疗的患者中1例因顽固皮肤瘙痒退出治疗,5例完成12周疗程。5例患者在治疗结束和结束后12周获得持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR),即SVR为83.33%,与肾功能正常患者的不良反应不同,发生的不良事件主要是血压波动和皮肤瘙痒。结论维持性血液透析合并丙肝病毒感染患者接受奥比帕利复合片和达塞布韦片剂抗丙型肝炎病毒(HCV)治疗疗效肯定,安全性良好。

包醛氧淀粉联合强化饮食指导治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的探讨口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年3月我院CKD 2~4期患者93例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=48)。两组患者均控制血压、纠正贫血、代谢性酸中毒,每2周1次复查,检查饮食蛋白摄入总量和种类;观察组在此基础上,饭后0.5 h口服包醛氧淀粉胶囊5 g,3次/d。比较两组临床疗效、药物不良反应,比较两组血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),尿酸(UA)、钾(K)、磷(P)、二氧化碳结合力(CPCO 2)。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、UA、P水平均显著降低(P<0.05),CPCO 2和HB水平升高(P<0.05),且观察组SCr、BUN和UA低于对照组(P<0.05)。结论口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗CKD具有较好的临床效果,对于改善患者生活质量、延缓肾脏病进展发挥积极的作用。

血液灌流清除代谢综合征患者血脂和胰岛素的疗效观察

目的评价血液灌流清除代谢综合征患者体内血脂、胰岛素等物质的有效性和安全性。方法纳入2012年9月至2013年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院和天津医科大学总医院代谢病医院收治代谢综合征患者38例,采用自身对照研究,观察血液灌流治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein cholesterol,VLDLC)、胰岛素(insulin,INS)、葡萄糖(glucose)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)等指标变化,对结果进行单样本t检验或Wilcoxon秩和检验分析。结果血液灌流后患者TC降低4.57%,TG降低64.10%,VLDL降低64.16%(P<0.05),LDL-C、HDL-C变化差异无显著性;INS和HOMA-IR指数较灌流前分别降低32.22%和26.93%(P<0.05);血糖水平变化差异无显著性。结论血液灌流可以清除代谢综合征患者的血脂、胰岛素等物质,为代谢综合征患者治疗提供了一种新的治疗手段。

测定慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化及意义

目的研究慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素C水平的变化,探讨血清胱抑素C测定对慢性肾小球肾炎的诊断价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定50例肾损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素、血清肌酐及估算肾小球滤过率(eGFR)进行比较。结果在血清尿素水平无差异的条件下,血清胱抑素C和eGFR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾炎患者血清胱抑素C与血清肌酐、血清尿素和eGFR显著相关,分别为0.8716、0.8984和-0.8711。结论血清CysC水平可用于评估慢性肾小球肾炎患者肾功能。

足细胞SIRT1/FoxO3自噬通路与糖尿病肾脏疾病关系的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病微血管并发症之一,也是目前全球范围内导致终末期肾病的首要原因,足细胞在DKD发病机制中发挥重要作用,而自噬对维持足细胞生存及内环境稳定具有重要意义。因此,自噬及相关通路是DKD的潜在治疗干预靶点。沉默信息调节因子1通过介导叉头框转录因子O3的去乙酰化,激活足细胞自噬相关通路,调节自噬相关基因和氧化应激反应,维持足细胞结构和功能,从而延缓DKD的进展。未来对足细胞自噬相关通路与DKD发病机制的关系进行深入探索,将为DKD的临床诊断和靶向治疗提供新思路。

飞行人员肾结石发生的影响因素分析

目的探讨飞行人员肾结石的相关影响因素,有针对性地给予健康指导以降低肾结石发病率。方法采用回顾性研究,选取2015年1月至2021年3月在空军杭州特勤疗养中心某疗区疗养鉴定诊断为肾结石的飞行人员为观察组,选取同期同区疗养鉴定的健康飞行人员为对照组。记录两组一般资料以及实验室检查结果,采用二元Logistic回归分析探讨飞行人员肾结石发生的影响因素。结果共纳入观察组112例,对照组159例。两组飞行人员年龄、飞行时间、饮酒史、收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。两组飞行人员天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿pH值差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中吸烟比例为73.21%,显著高于对照组的27.04%(χ^(2)=56.370,P<0.01)。观察组体质指数、舒张压、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇分别为(24.58±2.17)kg/m^(2)、(75.65±7.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(391.02±75.17)μmol/L、(3.13±0.86)mmol/L,丙氨酸转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖中位数分别为25.0 U/L、1.43 mmol/L、5.18 mmol/L、5.18 mmol/L,明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇的中位数为1.30 mmol/L,低于对照组的1.43 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组飞行人员脂肪肝、体质指数>24.0 kg/m^(2)例数,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸升高及高密度脂蛋白胆固醇降低的例数差异均有统计学意义(χ^(2)=10.831~57.651,P<0.01)。采用二元Logistic回归进一步分析显示,无吸烟史(OR=0.171,P<0.01)、体质指数(OR=1.179,P=0.050)、甘油三酯(OR=2.506,P=0.034)、空腹血糖(OR=2.217,P=0.047)、血尿酸(OR=1.013,P<0.01)为飞行人员肾结石发生的独立影响因素。结论飞行人员肾结石发病人群多有不良生活方式和代谢紊乱,其中较高的体质指数以及较高的甘油三酯、血尿酸水平可能成为影响肾结石发生的独立危险因素;不吸烟可能成为预防肾结石发生的独立保护因素。

自动化,让矿山行稳致远

面对转型发展,邢台矿不等不靠,在全员创新创效基础上,实现了运输、通风、排水等多个子系统地面集中监控。一提起煤矿,在很多人的脑海里都是这样的印象,在晦暗的地层深处,矿工们一脸乌黑的面容,浑身上下沾满煤尘,在钢铁如林的工作面上挥汗如雨的劳作。