神经内镜治疗梗阻性脑积水25例体会

目的探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水的效果。方法采用神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水患者25例,对术后治疗的效进行评估。结果 23例患者术后临床症状明显缓解,有效率为92%,无效2例。结论神经内镜下三脑室底造瘘术是治疗脑积水有效方法。

桥小脑角区非典型占位性病变的诊治

目的探究桥小脑角区非典型占位性病变的诊断和治疗方法 ,为以后对此类患者的诊治提供临床经验支持。方法桥小脑角区非典型占位性病变患者20例,分别为桥小脑角区非听神经瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤还有颈静脉球瘤等,归纳对此类患者诊断和治疗方法。结果患者术前肿瘤诊断情况如下:孤立性纤维瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤、黑色素瘤、室管膜瘤以及脑脓肿。仅室管膜瘤和黑色素瘤临床表现以及影像学检查有特异性,其余种类均有出现误诊状况;本次3例患者接受大部分脓肿壁切除手术,其余17例患者均接受全切除手术治疗,经平均6个月的随访,无患者出现病变复发以及神经功能障碍等状况。结论桥小脑角区疾病本身具有多种不同的临床表现,在诊断的时候需要考虑到多种因素,且要对该区的疾病组成有较为全面的认识,才能够有效的降低术前误诊事件发生的概率。

颅脑外伤患者并发肺炎的相关因素分析

目的 探讨颅脑外伤患者并发肺炎的相关因素.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月我院收治的218例颅脑外伤患者的临床资料,将合并肺炎的74例患者设为观察组,未合并肺炎的144例患者设为对照组,对两组患者的相关因素进行分析.结果 单因素分析结果表明颅脑外伤患者并发肺炎的相关因素有年龄、血糖水平、受伤至入院时间、入院时GCS评分、休克、机械通气时间、低蛋白血症及肠内营养性支持;多元logistic分析表明颅脑外伤患者并发肺炎与患者入院时GCS评分P=0.011,95％CI （0.031-0.964）]、休克[P=0.027,95％CI（0.059-1.684）]、机械通气时间P＜ 0.001,95％CI（1.865-18.941）]、肠内营养支持[P＜0.001,95％CI（1.608-7.924）]有关.结论 颅脑外伤并发肺炎与患者入院时GCS评分、是否休克、机械通气时间及肠内营养支持有关.

神经内镜下治疗全脑室严重感染8例

目的探讨神经内镜在全脑室严重感染病例中的应用。方法分析神经内镜下冲洗全脑室,神经内镜下第三脑室底造瘘治疗全脑室严重感染患者8例,对术后治疗的疗效进行评估。结果8例患者的临床症状及术后影像均有不同程度的好转,无并发症出现。结论神经内镜下治疗全脑室严重感染是一种有效的微创手术。

YL-1型穿刺针治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较YL—1型穿刺针颅内微创穿刺术与传统大骨瓣开颅手术对高血压脑出血的治疗效果。方法 57例高血压脑出血患者采用YL-1型穿刺针颅内血肿微创清除术治疗(穿刺组),与同期46例脑出血患者采用传统大骨瓣开颅手术(开瓣组)清除血肿的疗效进行回顾性比较。结果穿刺组的总有效率及病死率分别为77.19%和12.28%,开瓣组的分别为58.70%和28.26%,穿刺组的总有效率明显优于开瓣组(p<0.05),病死率也低于开瓣组(p<0.05);治疗后的神经功能缺损积分的改善情况比较,穿刺组明显优于开瓣组(p<0.01)。结论采用YL-1型穿刺针颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血,方法简便,适用范围广,能提高患者生存质量,降低病死率。

锥孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿84例临床分析

目的:探讨锥孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法:回顾分析我院2009年1月-2013年1月采用锥孔置管引流治疗84例慢性硬膜下血肿(血肿量40ml-140ml)的疗效。结果:84例患者的临床治疗效果好,均痊愈。结论:锥孔置管引流是有效的治疗慢性硬膜下血肿的微创手术。

置管引流治疗硬膜外血肿20例

硬膜外血肿是常见脑外伤，我们于2005年3月至2006年8月用胶置管引流治疗幕上硬膜外血肿20例，取得较好效果，现报告如下：

颅脑损伤开颅术非术区迟发颅内血肿诊治体会

目的探讨并总结急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿发生的机制及救治措施以提高疗效。方法回顾性分析急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿32例患者的临床资料。结果治疗后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)标准疗效判定:恢复良好12例,中残8例,重残6例,植物生存2例,死亡4例。结论了解导致颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿发生的相关因素,密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿,可明显提高抢救成功率及改善患者预后。

三种方法治疗基底节区高血压脑出血的效果对比

目的探讨锁孔颅内血肿清除术、传统开颅术和内科保守治疗三种方法治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法将基底节区高血压脑出血患者147例分为三组。治疗组56例采用锁孔颅内血肿清除术治疗,对照组A采用传统开颅术,对照组B为内科保守治疗。比较三组临床疗效、血肿清除率、再出血率、病死率和神经功能缺损评分。结果治疗组的总有效率达76.79%,对照组A的为57.78%,对照组B的为21.74%,三组比较,治疗组明显优于对照组A(P<0.05)和对照组B(P<0.01)。治疗组与对照组A再出血率分别为8.93%和24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组B无一例再出血。治疗组的病死率明显低于对照组A、B,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的神经功能恢复明显优于对照组A、B(P<0.01)。结论采用锁孔颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血患者,创伤小,恢复快,生存质量好,能明显提高临床效果。

双管置换疗法治疗急性脑室出血31例临床研究

目的 探讨急性脑室出血的有效治疗方法。方法 采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流 (对照组 2 9例 )和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液置换 (治疗组 3 1例 )方法 ,对 60例急性脑室出血的病人进行治疗 ,并观察两组临床疗效及血肿消除时间。结果 治疗组总有效率为 74.2 % ,优于对照组的 44 .8% (P <0 .0 5 ) ,且其血肿清除时间 (6d)也明显短于对照组 (8d)。

带蒂颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损的临床应用

目的探讨选用带蒂颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损的疗效。方法对11例前颅窝底缺损患者施行带蒂的颞深筋膜肌瓣修补术。结果全部患者经1次修补颅前窝后,脑脊液鼻漏于手术后即停止。结论带蒂颞深筋膜肌瓣血供好、操作容易、抗感染力强,治疗脑脊液漏疗效确切。

微创锥颅穿刺术加尿激酶溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿临床观察

目的采用简单、创伤小的锥颅穿刺术加尿激酶(UK)溶解血肿后引流治疗外伤性硬膜外血肿。方法本组86例外伤性硬膜外血肿经CT定位后,锥颅穿刺血肿并置硅胶引流管,用尿激酶(UK)5万U注入后引流。结果本组额部血肿16例,额颞部27例,颞顶部30例,顶枕部13例,全部痊愈出院。结论该手术方式易于操作、创伤性小、经济方便、并发症少、疗效可靠。适用于硬膜外血肿量较少且无急性颅内压明显增高的外伤性硬膜外血肿治疗,值得推广和应用。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

①目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤并发严重脑挫裂伤脑水肿的疗效。②方法采用标准组和常规组的两种不同类型术式,治疗83例重型颅脑损伤的患者。③结果根据GCS评级术后6个月随访:标准外伤大骨瓣组恢复良好18例,中残9例,重残7例,植物状态2例,死亡13例;常规骨瓣组恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物状态4例,死亡15例。④结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重脑挫伤脑水肿、恶性颅内高压患者,疗效优于常规骨瓣开颅术。

颅内血肿微创清除术治疗急性重型脑出血的疗效观察

目的:探讨治疗急性重型脑出血的有效办法。方法:采用YL-1型颅内血肿微创清除术治疗38例急性重型脑出血患者(治疗组)与传统开颅术(对照组)进行比较。结果:治疗组的总有效率达81.58%,对照组的为56.76%;治疗组和对照组治疗前与治疗后,以及治疗组与对照组治疗后的神经功能缺损积分值比较,均有显著性差异;治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组。结论:采用YL-1型颅内血肿微创清除术治疗急性重型脑出血患者,临床疗效好,能提高病人生存质量,改善病残程度,降低致残率及病死率。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果迟发性脑血肿15例,其中同侧脑内血肿5例,对侧硬膜外血肿3例,对侧硬膜下血肿2例,对侧脑内血肿5例;急性弥漫性脑肿胀10例;创伤性休克及低血压、低血氧3例。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率。

双管置换治疗急性脑室出血临床疗效观察

目的探讨急性脑室出血的有效治疗方法。方法采用脑血肿穿刺引流或单侧侧脑室穿刺引流(对照组29例)和双侧侧脑室置管引流或侧脑室及脑血肿穿刺引流结合腰椎穿刺脑脊液置换(治疗组31例)等方法,对60例急性脑室出血的患者进行治疗。结果治疗组总有效率为74 2%,优于对照组(44 8%)总有效率(P<0 05),并且其血肿清除时间(6d)也明显短于对照组(8d)。结论双管置换疗法是一种安全、有效的治疗急性脑室出血的方法。