自拟调神方加减异病同治验案举隅

笔者结合中医经典、现代医学模式及临床经验提出“形-精-气-神”的医学模式[1],并基于此医学模式,提出自拟调神方,具体方药:柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,远志10g,党参20g,酸枣仁20g,淮小麦30g,龙骨30g,牡蛎30g,炙甘草5g,大枣5只,生姜3~5片。

参葛方配合饮食及运动疗法干预非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察在饮食控制、运动疗法基础上,中药参葛方干预非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:共收集非酒精性肝炎患者57例,随机分为治疗组和对照组,治疗组28例以参葛方加减治疗,对照组29例以胆宁片治疗,两组均以饮食、运动为基本干预手段,疗程均为12周。观察患者治疗前后中医症候积分、肝功能、血脂、影像学指标的变化。结果:治疗组体重指数下降优于对照组;治疗组治疗后ALT、AST、GGT、TCh与治疗前相比较明显下降,与对照组相比较,差异有显著性意义。治疗组肝/脾CT值变化与对照组相比差异有显著性意义。结论:在"地中海"饮食原则、运动疗法等生活方式改变的基础上,加用中药参葛方不仅能明显改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状,也可明显降低患者血清ALT、AST、GGT、TCh水平,影像学指标也有一定程度改善,疗效优于胆宁片。

益气活血法在改善急性缺血性脑卒中侧支循环应用中的研究进展

急性缺血性脑卒中后建立缺血半暗带区侧支循环可有效地减少梗死面积,提高神经细胞的存活率,改善预后。一,二级侧支循环通常是先天性的,干预的可能性不大,促进血管新生建立三级侧支循环是缺血性脑卒中的一种新的治疗方向。血管新生属于中医"生脉、生血、生络"范畴。气虚血瘀是急性缺血性脑卒中的主要发病机制。中医认为,气血相互依存,气能生血,气能运血,气也能生络,络生则脉通。瘀血阻滞、血行不畅,影响新血生长,活血药物不仅能促进血液循环,消除血瘀,疏通络脉,还能起到祛瘀生新的作用。研究表明,益气活血法可有效改善脑缺血半暗带侧支循环,促进梗死后血管新生,减小梗死面积,改善神经功能恢复,为急性缺血性脑卒中的治疗提供新的理论依据。本文对近年来益气活血法促脑梗死后血管新生的相关研究进行了总结和展望。

眼针联合归脾汤治疗心脾两虚型原发性失眠的临床观察

目的:探讨眼针联合归脾汤治疗心脾两虚型原发性失眠患者的临床疗效。方法:选取2017年8月-2018年6月我院门诊符合纳入标准的患者60例,按就诊顺序随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组予以归脾汤联合眼针疗法治疗,对照组予以艾司唑仑口服治疗,连续治疗2周为1个疗程,观察2个疗程。观察各组治疗前后中医临床症状积分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分,比较各组患者的睡眠质量改善情况。结果:①两组患者治疗后PSQI评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);②两组患者治疗后中医证候评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:归脾汤联合眼针治疗心脾两虚型失眠效果显著,能明显降低PSQI评分,改善失眠中医证候,值得推广。

《素问·至真要大论》“有者求之,无者求之”浅识

《素问·至真要大论》云:“审察病机,无失气宜……诸风掉眩,皆属于肝,诸寒收引,皆属于肾……诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。”意思是审查病机,要注意六气主时的规律,根据藏象理论,六气特性,运用取象比类的方法,找出病象与病机的关系,有外邪要寻求外邪的性质,没有外邪要寻找其它原因,邪气盛实,正气虚损,都要寻找其原因,并归纳了“病机十九条”的辨证思路。

归脾合甘麦大枣汤治疗抑郁障碍相关性失眠的临床观察

[目的]探讨抑郁障碍失眠有效治疗方法。[方法]95例患者随机分为两组,治疗组48例采用自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减治疗。对照组47例口服唑吡坦片、黛力新治疗。[结果]治疗组临床治愈20例,显效11例,有效12例,无效5例,总有效率为:89.6%;对照组分别为25,10,8,4,91.4%。[结论]治疗组远期疗效优于对照组。

中西医结合治疗气血亏虚型不安腿综合征临床观察

目的观察中西医结合治疗气血亏虚型不安腿综合征的临床疗效。方法将70例中医辨证为气血亏虚型的不安腿综合征患者随机分为治疗组(38例)和对照组(32例),两组均采用美多巴片治疗,治疗组同时服用归脾汤加味方;两组均两周为1个疗程,治疗两个疗程后观察近期疗效,随访6个月观察远期疗效。结果治疗组和对照组近期总有效率分别为84.2%、84.3%,远期总有效率分别为75.6%、45.1%;组间比较,近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),远期疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗气血亏虚型不安腿综合征远期疗效显著。

通窍定喘方治疗哮证50例

近年来哮喘的发病日益增多，据世界卫生组织报道，全世界约有1亿人患此症．是危害公众健康的常见病、多发病。笔者从临床医疗中观察到哮喘发作前常有鼻塞，打嚏，流涕等先驱症状，随即出现胸闷、喘促、哮鸣。经自拟通窍定喘方治哮又治鼻，取得较满意的效果，现简单报道如下：

人体“形—精—气—神”模式初探

医学模式是人们考虑医学问题时,所遵循的总原则和总的出发点,是人们从总体上认识全生命周期的健康和疾病以及相互转化的观点。医学模式的历史演变从神灵主义模式到自然哲学模式、机械论模式、生物医学模式,直至目前大家普遍接受的“生物—心理—社会”医学模式。但是目前临床上难以仅用“生物—心理—社会”模式来解释人体的健康根本和疾病的转化。本文以一个整体的全生命周期的“人”为参照系,尝试提出人的“形—精—气—神”模式来探讨。

加味补阳还五汤调控小胶质细胞极化改善急性脑梗死神经功能临床观察

本研究通过观察加味补阳还五汤调控脑缺血后小胶质细胞极化,探讨其对急性脑梗死患者神经功能的影响,为其临床治疗应用提供依据。1临床资料全部病例来自2018年6月至2019年8月我院神经内科住院患者82例,随机分为两组各41例。治疗组男/女(22/19),年龄66.05±9.15岁,病程31.44±24.18小时;对照组男/女(24/17),年龄67.27±9.81岁,病程32.32±23.57小时。两组一般资料均衡(P>0.05)。

“二纲八要”辨证方法探析

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，八纲辨证是各种辨证的总纲。有的医家提出八纲的局限性，而建议增加新纲，如施今墨认为气血为人身之物质基础，提出在辨证时，阴阳应是总纲，表里、虚实、寒热、气血为临床之八纲。近年来，不少学者对八纲进行了探讨，比如胡朋脚根据“阴阳，表里，寒热，虚实”四项都各是一个事物的两个方面，按照同类项合并为四纲，新增“气血，脏腑，痰瘀，经络”四纲，提出了新“八纲”。笔者在临床中遇到眩晕、头痛、中风、哮喘等，“八纲”辨证略嫌不足，今提出八纲之变异，增加“上下”二纲，提出“二纲八要”的辨证方法。

中风祛瘀通络胶囊对大鼠实验性脑出血的治疗作用

目的 探讨中风祛瘀通络胶囊对大鼠脑出血的治疗作用。方法 SD大鼠 (体重300～350g)制成自体血右尾状核脑血肿模型 ,治疗组喂饲水蛭和地鳖虫配制成的中风祛瘀通络胶囊 ,对照组喂饲等量的生理盐水。5d后观察疗效和脑组织水含量及电解质的变化。结果 治疗组比对照组大鼠神经功能障碍记分、脑组织水含量和Na+、Ca2 +含量明显减少 ,K+含量增加 (均P<0.05)。结论 中风祛瘀通络胶囊能有效地治疗大鼠脑出血 ,能明显减轻脑出血后的脑水肿。

慢性支气管炎治法随师经验谈

慢性支气管炎治法随师经验谈陈亨平（浙江温岭中医院邮编３１７５００）慢性支气管炎分单纯性支气管炎和喘息性支气管炎，届中医学的＂咳喘病＂范畴。咳喘之治应分清在肺、在脾、在肾之脏腑所属不同，辨清寒热虚实之性质各异以及在气、在血之别，并依据不同的治则方药进行...

银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者血清NO、ET-1的影响及疗效观察

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液对急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者血清NO、ET-1的影响及疗效观察。方法将101例急性脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄的住院患者随机分成观察组50例、对照组51例,两组分别予西医常规治疗,观察组加用银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组加用舒血宁注射液。治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测ET-1的表达,用硝酸还原酶法检测NO的表达。并以神经功能缺损程度评分(NIHSS)减少率作为疗效判断标准。结果治疗2W后两组ET-1水平、NIHSS评分均较治疗前明显下降,而NO水平均较治疗前明显升高,但观察组ET水平、NIHSS评分的下降值明显高与对照组,而NO水平上升值明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过更有效地纠正血清中ET-1和NO比例失衡这一作用机制,改善患者临床症状,维持内皮功能稳定,延缓动脉粥样硬化的发生及进展。

银杏二萜内酯葡胺注射液对痰瘀阻络型脑梗死合并多发颅内动脉狭窄患者内皮功能的影响

目的:评价银杏二萜内酯葡胺注射液治疗痰瘀阻络型脑梗死合并多发颅内动脉狭窄患者的临床效果及其对内皮功能的影响。方法:脑梗死(痰瘀阻络型)恢复期合并多发颅内动脉狭窄患者86例,按入院先后分为观察组和对照组,每组各43例;观察组给予银杏二萜内酯葡胺注射液25mg/d静点,对照组给予舒血宁注射液5mL/d静点,疗程14d。治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测ET的水平,用硝酸还原酶法检测NO的水平。并以神经功能缺损程度评分(NIHSS)减少率作为疗效判断标准。结果:观察组和对照组的总有效率分别为88.3%、65.1%,差异有统计学意义(χ~2=6.515,P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆内皮素水平下降、NO水平升高均较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为4.7%、2.3%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.345,P>0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺治疗痰淤阻络型脑梗死合并多发性颅内动脉狭窄患者安全有效,改善患者神经功能缺损,改善血管内皮功能。

LRRK2基因G2385R突变与帕金森病相关性研究

目的探讨LRRK2基因G2385R突变与中国沿海地区汉族人群帕金森病(PD)相关性,分析LRRK2基因多态在PD发病中的作用。方法收集PD患者197例(PD组)、健康对照者202例(对照组)的临床资料与基因组DNA。检测PD患者G2385R基因型;测定变异携带者及非携带者DNA序列。分析G2385R基因型在PD组和对照组中分布频率及其与性别、年龄相互作用,统计G2385R变异人群归因危险度百分比。结果 PD组[19例(9.64%)]患者GA基因型高于对照组[5例(2.48%)](x^2=9.07,P<0.01,OR=5.04,95%CI=2.16~11.78)。人群归因危险度百分比7.82%。未发现AA基因型。晚发型PD患者GA基因型为9.80%,与对照组(2.23%)比较,差异有统计学意义(P<0.01,OR=4.35,95%CI=1.76~12.93)。携带G2385R患者与非携带患者临床表型在性别、发病年龄、临床症状、UPDRS评分及Hoehn-Yahr分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LRRK2基因G2385R变异在中国沿海地区汉族人群中与晚发性PD相关,存在不同地区差异。