左炔诺孕酮宫内节育系统联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合醋酸甲地孕酮治疗围绝经期异常子宫出血患者的效果。方法122例围绝经期异常子宫出血患者,通过双盲黑白双色球法随机分为常规组(61例)和联合组(61例)。常规组给予宫腔镜电切术治疗,联合组在常规组基础上术后采用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗。比较两组临床疗效、康复情况、性激素水平、并发症发生情况和复发情况。结果联合组的总有效率(96.72%)较常规组(78.69%)更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度均较术前显著降低,且联合组较常规组更低;月经时间均较术前显著缩短,且联合组较常规组更短;血红蛋白水平均较术前显著提高,且联合组较常规组更高(P<0.05)。治疗3个月后,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前显著降低,且联合组较常规组更低(P<0.05)。联合组并发症发生率(3.28%)较常规组(19.67%)更低(P<0.05);随访6个月后,联合组复发率(4.92%)较常规组(22.95%)更低(P<0.05)。结论围绝经期异常子宫出血患者应用LNG-IUS联合醋酸甲地孕酮治疗效果明显,可显著改善患者康复情况、并发症发生情况和复发情况,降低性激素水平。

瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的高危因素

目的探究瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的相关危险因素。方法回顾性收集2019年1月—2022年1月间福州市妇幼保健院妇产科行二次剖宫产手术的瘢痕子宫患者108例的临床资料,根据患者第一次剖宫产术后及第二次术中是否有盆腹腔粘连,将其分为未发生组(83例)和发生组(25例)。收集完成患者年龄、孕周、产次、孕次、新生儿体质量、手术时机(急诊或择期)、剖宫产切口、关闭腹膜、产后恶露时间、合并产后出血、产褥感染,再次剖宫产术中情况相关基线资料,分析瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的高危因素。结果108例瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连者25例,占23.15%;未发生盆腹腔粘连者83例,占76.85%。单因素分析结果显示,剖宫产切口、关闭腹膜、产褥感染是瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示剖宫产横切口、未关闭腹膜、有产褥感染是瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的危险因素(OR=3.913、7.219、5.481,P<0.05)。结论瘢痕子宫患者剖宫产术后并发盆腹腔粘连的发生率较高,其中剖宫产横切口、未关闭腹膜、有产褥感染是其高危因素,建议临床采取相关措施积极干预。