术前血清Ghrelin sTREM-1对经皮肾镜微创取石术后尿路感染的预测价值

目的分析术前血清生长激素释放肽(Ghrelin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对经皮肾镜微创取石术(MPCNL)后尿路感染的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月在宁德师范学院附属宁德市医院诊治的110例尿路结石行MPCNL患者作为研究组,根据术后情况分为尿路感染组(n=17)和非尿路感染组(n=93)。收集患者临床资料,检测血清Ghrelin、sTREM-1水平;Pearson法分析Ghrelin、sTREM-1水平与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ghrelin、sTREM-1联合对MPCNL术后尿路感染的预测价值;logistic回归分析患者MPCNL术后尿路感染的影响因素。结果尿路感染组CRP、PCT、Ghrelin、sTREM-1水平高于非尿路感染组(P<0.05);Ghrelin与sTREM-1二者联合预测MPCNL术后尿路感染的曲线下面积为0.875,优于Ghrelin与sTREM-1单独预测(Z_(二者联合-Ghrelin)=1.674、Z_(二者联合-sTREM-1)=1.927,P=0.047、0.027);Ghrelin、sTREM-1水平分别与CRP水平呈正相关(r=0.341、0.524,P均<0.05),Ghrelin、sTREM-1水平分别与PCT水平呈正相关(r=0.443、0.572,P均<0.05)。logistic回归分析显示,CRP、PCT、Ghrelin、sTREM-1、肾功能障碍、术前血糖水平以及结石负荷是MPCNL术后尿路感染的影响因素(P<0.05)。结论Ghrelin与sTREM-1在MPCNL术后尿路感染患者血清中呈高表达,二者对于患者术后尿路感染的预测价值较高,且是术后尿路感染的影响因子。

尿动力学检查对良性前列腺增生症治疗的指导意义

目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症治疗中的意义。方法应用加拿大Laborie尿动力学检测仪对107例良性前列腺增生症患者进行尿动力学检查。结果 107例患者中,膀胱出口梗阻98例(占91.59%),不稳定膀胱49例(占45.79%),低顺应性膀胱36例(占33.64%),逼尿肌无收缩力5例(占4.67%)。结论尿动力学检查对良性前列腺增生症患者治疗的选择具有重要意义。

传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效分析

目的:对传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效进行分析。方法:对271例患者随机分成两组,分别采用传统包皮环切术与包皮环切吻合术,对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、CIEF-5进行记录,行统计学分析。结果:包皮环切吻合术组切口愈合好,外形美观,且手术时间、术中出血量明显少于传统组(P<0.05);术后并发症发生率低于传统组(P<0.05),性生活质量与传统组差异无显著性(P>0.05)。结论:包皮环切吻合术较传统术操作简单,疗效满意,值得推广。

Denis-Browne术治疗尿道下裂29例临床分析

目的探讨Denis-Browne术修复尿道下裂的疗效。方法回顾性分析Denis-Browne术治疗尿道下裂29例临床资料。结果 29例均取得满意效果。结论 Denis-Browne尿道成形术对于阴茎下曲严重患者是一种较为理想的手术方式。

经尿道膀胱肿瘤电切31例报告

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)临床疗效.方法:总结2004年7月～2006年12月应用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱移行细胞瘤31例.结果:31例膀胱肿瘤均1次切除,平均手术时间10～40分钟,术中均无输血,无死亡,术后4～6天出院,随访1个月～28个月,未见复发.结论:TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、术后恢复快的优点.

经尿道电切治疗前列腺增生症52例

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生的效果.方法采用经尿道电切治疗前列腺增生52例,随访2～11个月.结果平均手术操作时间60分钟,平均失血量100 ml,平均切割前列腺组织35 g,术后平均留置导管3～4天,术后平均住院时间5天.国际前列腺症状评分(IPSS),平均术前为28.0±1.0分,术后2个月降至5.0±1.0分.结论经尿道电切治疗前列腺增生症安全,疗效显著.

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。

前列腺增生合并膀胱结石同期微创手术的疗效

目的探讨气压弹道超声系统联合经尿道前列腺等离子电切术同期治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法选择41例BPH合并膀胱结石患者,术前根据尿流动力学测定将其分为轻、中、重度梗阻组,分别为11、23、7例,采用气压弹道超声系统联合经尿道前列腺等离子电切术,比较3组患者术前术后的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿以及逼尿肌不稳定(DI)、逼尿肌低顺应性、逼尿肌活动低下(DUA)、逼尿肌一括约肌协同失调(DSD)的发生率。结果 41例患者手术均成功,无并发症,术后3个月3组患者的IPSS、QOL、Qmax、残余尿均较术前显著改善,术后DI、DUA、DSD及低顺应性发生率均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论同期经尿道膀胱结石碎石术和PKRP联合治疗BPH伴膀胱结石是安全高效且微创的手术方法,可明显改善患者的梗阻症状,有效清除结石,提高生活质量。

糖尿病并发梗阻性脓肾5例治疗体会

目的对糖尿病并发梗阻性脓肾患者的临床表现、病因和治疗方法进行总结、分析。方法分析2011年1-12月笔者所在科诊治5例糖尿病并发梗阻性脓肾患者的临床资料。结果 5例患者经影像学检查确诊为输尿管中上段结石,伴随畏冷、高热等全身症状,患侧肾区叩痛,外周血象升高,尿检阳性或阴性,抗炎治疗效果欠佳,后经输尿管镜留置输尿管支架管引流,镜下明确为患侧输尿管结石并发脓肾,经引流3～4d,全身症状明显改善,1周后配合体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜下碎石(URSL),病愈出院。结论对于糖尿病并发输尿管结石患者,易继发梗阻性脓肾,治疗上应尽早解除梗阻、通畅引流,有效控制感染,根据患者具体情况配合二期体外冲击波碎石或输尿管镜下碎石取石。

31例双侧输尿管结石临床分析

目的:探讨双侧输尿管结石的诊断及治疗。方法:回顾性分析2010年6月-2014年9月收治的31例双侧输尿管结石的诊治情况。结果:20例患者双侧输尿管结石同期成功输尿管镜下碎石并留置双J管,5例一侧碎石成功,一侧退回肾盂,给予留置双J管,术后行ESWL治疗。2例一侧碎石成功,一侧行输尿管切开取石术,2例患者给予留置双侧输尿管双J管,2例患者改行开放手术。结论:双侧输尿管结石需及时手术治疗解除梗阻,手术方式根据输尿管结石的大小、部位及肾功能情况决定,输尿管镜碎石是首选的治疗方案。

ESWL术后肾脏及尿路上皮损害程度的临床研究

目的：通过研究体外冲击波碎石（ESWL）后肾脏及尿路上皮细胞损害程度的变化,从而评估碎石的安全性及安全间隔时间。方法：选取输尿管腹段结石应用ESWL治疗的患者,分别记录患者的基本资料,包括年龄、性别、结石大小、病程、位置、X线及肾积水程度等方面,常规留取碎石前、碎石后1、5、7 d的尿液,进行细胞学检查。取患者的尿液进行离心后,在显微镜的40倍的目镜下分别观察尿路上皮细胞、红细胞、肌细胞,取5个视野分别进行记数,取平均值,以及血清β2-微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白的评估。结果：碎石后1 d尿路上皮细胞、红细胞、血清微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（MCA）在碎石后显著升高,57 d后逐渐恢复正常。镜下未检测到肌细胞,肾功能Cr、BUN无明显变化。结论：通过联合测定尿路上皮细胞、红细胞、肌细胞,以及β2-微球蛋白及尿微量白蛋白,对评估ESWL术后尿路上皮及肾功能损伤具有重要价值,ESWL局限于黏膜层,没有损坏基底膜或深肌层,对输尿管造成轻微的损伤,并且对肾功能损害是暂时性,并且可为再次行输尿管结石ESWL术提供合理的间隔时间参考。

男性前尿道断裂32例手术体会

目的:探讨男性前尿道断裂手术方法及技巧。方法:对本院2013年1月至2015年1月期间诊治的32例男性前尿道断裂手术病例进行描述性分析:32例患者均一期行经会阴前尿道端端吻合术。结果:32例行前尿道端端吻合术的患者术后均留置导尿管4周,其中27例患者拔除导尿管后排尿顺畅,监测膀胱残余尿量、尿流率正常,5例患者拔管后1周-半年内出现尿道狭窄(15.6%),二期行尿道扩张术或尿道内切开。结论:男性前尿道断裂常继发于会阴部骑跨伤,为泌尿外科常见急症,早期处理不当可能带来尿瘘、严重感染、尿道狭窄等并发症,给后期诊疗增加困难。前尿道端端吻合术能够一期恢复损伤尿道的连续性,术后继发尿道狭窄并发症的几率较小,即使继发尿道狭窄,其狭窄段尿道也较短,便于二期诊治,为较有效、合理的方法。男性前尿道断裂行端端吻合手术中应注意手术技巧,熟练手术操作,术后注意加强尿道护理,对提高手术疗效及预防术后并发症具有重要意义。

ESWL治疗肾输尿管结石200例体会

目的:总结肾输尿管结石ESWL治疗经验。方法:总结分析2008年3月至2009年2月期间我科为200例肾输尿管结石患者进行ESWL治疗的临床资料。结果:本组200例病例中肾结石33例,输尿管结石167例,经ESWL治疗1～2次后均取得满意的效果。结论:ESWL治疗肾输尿管结石具有高效、安全、损伤小的特点。

经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床评估及研究

目的：探索后腹腔镜在治疗肾上腺肿瘤的临床价值，并对其应用加以研究。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的50例肾上腺肿瘤患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者采取传统的治疗方案，观察组患者则采取经后腹腔镜行腔镜微创手术。比较两组患者的平均术中出血量、平均手术时间、并发症发生率、治疗有效率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为72.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均术中出血量为（112.7±15.8）mL、平均手术时间（85.6±9.4）min，对照组平均术中出血量为（147.4±27.9）mL，平均手术时间（102.7±11.7）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.00%,对照组并发症发生率为24.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤其创口较小，切除的准确率与效率相对较高，手术效果较好，患者并发症发生机率小，术式安全有效，值得临床推广与使用。

阴茎折断5例治疗体会

目的:对阴茎折断患者的临床表现和治疗方法进行总结、分析。方法:回顾性分析我科2002年1月至2008年12月收治的5例阴茎折断患者的临床资料。结果:5例患者均行手术治疗。采用脱套式切口,平均在40分钟内完成手术,患者勃起功能均恢复良好,未发现阴茎弯曲或粗大畸形,排尿正常。结论:阴茎折断早期手术治疗是防治并发症的根本措施,手术宜采用阴茎脱套式切口。

尿道下裂矫治术19例护理体会

目的:探讨尿道下裂矫治术的护理经验,预防手术并发症。方法:分析19例尿道下裂矫治术手术前后的护理经验。结果:19例中,一次性治愈15例,2例尿漏及2例术后尿道狭窄均经留置尿管、尿扩等处理后好转。结论:提出护理对手术矫治成功是关键性的。

前列腺癌组织TGF-β1/Rac1通路蛋白表达与根治术后生化复发的相关性

目的:探讨前列腺癌组织转化生长因子-β1(TGF-β1)/Ras相关C3肉毒素底物1(Rac1)通路蛋白表达与根治术后生化复发的关系。方法:回顾性分析2015年02月至2018年02月在本院行前列腺癌根治性切除术的200例患者的临床资料,均于手术时留存前列腺癌组织与癌旁组织标本。采用免疫组织化学法检测前列腺癌组织与癌旁组织中TGF-β1、Rac1、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达情况并比较阳性表达率。另统计根治术后随访3年期间患者生化复发情况并据此将其归为生化复发组与未生化复发组,对比生化复发组与未生化复发组前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin、E-cadherin蛋白阳性表达率,采用Cox回归模型分析前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin、E-cadherin蛋白表达情况与患者根治术后生化复发的关系。结果:前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织,E-cadherin蛋白阳性表达率明显低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05);根治术后随访3年,生化复发率为14.50%(29/200),生化复发组前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达率高于未生化复发组(P<0.05),E-cadherin蛋白阳性表达率低于未生化复发组(P<0.05);经Cox回归模型分析显示,术前PSA水平、标本Gleason评分、包膜侵犯、精囊侵犯、神经周围侵犯、血管侵犯、手术切缘阳性、TGF-β1蛋白阳性、Rac1蛋白阳性、Vimentin蛋白阳性均是前列腺癌患者根治术后生化复发的危险因素(HR=3.350、3.117、4.702、5.618、6.328、5.114、6.007、3.019、3.077、2.740,P<0.05),E-cadherin蛋白阳性是其保护因素(HR=0.471,P<0.05)。结论:前列腺癌组织中TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白均高表达,而E-cadherin蛋白低表达,其表达情况均与患者根治术后生化复发存在一定的关系,TGF-β1、Rac1、Vimentin蛋白阳性表达可增加术后生化复发的概率,而E-cadherin蛋白阳性表达可降低术后生化复发的风险,此对临床具有一定的指导作用。

2种术式治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效观察

目的比较经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(PKR-BT)与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取非肌层浸润性膀胱肿瘤患者201例,按照手术方式不同分为PKR-BT组133例和HOLRBT组68例,比较2组患者疗效及并发症情况。结果 HOLRBT组留置导尿管时间短于PKR-BT组,闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率均低于PKR-BT组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HOLRBT术疗效确切,安全性高,并发症少,是临床治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。