腺苷诱导耗竭型CD8^(+)T细胞影响肾癌细胞迁移及凋亡

目的探索腺苷是否诱导耗竭型T细胞生成以及对肾透明细胞癌细胞迁移和凋亡的影响。方法流式细胞术检测肾透明细胞癌及癌旁组织中CD8^(+)T细胞及耗竭表型分子3(TIM-3)的表达。生物信息学分析肾透明细胞癌及癌旁组织中基因表达差异,寻找影响T细胞耗竭基因。利用shRNA技术构建稳定敲除该基因的肾透明细胞癌786-O细胞株,检测细胞的迁移、凋亡等生物学行为。制备不同肿瘤条件培养基,培养CD8^(+)T细胞,研究敲除基因后的肾透明细胞癌细胞对耗竭型T细胞的影响。结果肾透明细胞癌与癌旁组织相比高表达CD8^(+)T细胞及TIM-3。生物信息学分析发现腺苷合成限速酶NT5E(CD73)在肾透明细胞癌中的表达高于癌旁组织。检测临床标本发现肾透明细胞癌组织中腺苷及CD73的表达高于癌旁组织。与对照组比较,敲除NT5E组的786-O细胞迁移能力下降及凋亡增加。敲除NT5E的肿瘤条件培养基培养的CD8^(+)T细胞中程序性死亡蛋白1表达减少,抑制T细胞增殖能力下降。结论肾透明细胞癌组织存在耗竭型CD8^(+)T细胞、腺苷及CD73的高表达。敲除NT5E的肾透明细胞癌786-O细胞迁移能力下降、凋亡增加。敲除NT5E可减少腺苷合成,减少耗竭型T细胞的生成。

新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌病人肿瘤直径、尿液膀胱肿瘤抗原水平及复发率的影响

目的新辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对膀胱癌病人肿瘤直径、尿液膀胱肿瘤抗原(BTA)水平及复发率的影响。方法2017年2月~2018年9月本院收治的肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)病人83例,根据治疗方法不同分为两组,A组41例,实施TURBT治疗,B组42例,先行开展新辅助化疗,再行TUBRT。术后所有病人均行膀胱灌注化疗。测定B组病人化疗前、化疗3个周期后肿瘤直径,统计B组不良反应情况,记录两组手术指标,检测两组入组时、术后6个月尿膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基质蛋白22(NMP-22)水平,比较两组远期存活率及复发率。结果B组病人化疗后肿瘤最大直径、最小直径分别为(2.68±0.73)cm和(1.53±0.47)cm,化疗前分别为[(3.49±0.81)cm和(2.35±0.69)cm,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);B组化疗后通常出现血液系统、消化道反应,以轻度为主,病人均可耐受;B组手术用时、术中失血量分别为(47.11±6.03)min,(52.43±5.62)ml,A组分别为(52.75±8.42)min,(61.16±7.58)ml,两组比较差异有统计学意义少(P<0.05);术后A组尿BTA、NMP-22水平分别为(6.86±1.50)U/L和(10.24±2.03)U/ml;B组分别为(4.61±1.27)U/L和(6.58±1.42)U/ml,入组时A组分别为(13.89±2.62)U/L和(26.57±2.71)U/ml;B组分别为(14.73±2.95)U/L和(27.26±3.92)U/ml,两组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且B组均明显较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组1年、2年及3年存活率分别为95.24%、90.48%、83.33%,A组分别为80.49%、70.73%、63.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组1年、2年及3年复发率分别为4.76%、11.19%、19.05%,A组分别为21.95%、34.15%、39.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论先对MIBC病人实施新辅助化疗可有效缩小肿瘤,再开展TURBT,可缩短手术用时,降低术中出血量,提高远期存活率,降低复发率。

双侧3种病理类型肾癌的手术治疗并文献复习

目的探讨分析双侧肾脏不同病理类型的恶性肿瘤治疗方案。方法回顾性分析2021年7月23日湖北医药学院附属太和医院泌尿外科收治的1例双侧肾脏3种不同病理类型的肾恶性肿瘤患者的临床资料并对此种病例进行文献复习。结果患者于麻醉下分期进行机器人辅助左侧肾部分切除术及机器人辅助右侧肾部分切除术,两次手术均顺利完成,术后病理学检查提示:左侧透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌Ⅱ型;右侧透明细胞性肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。结论对于双侧不同病理类型的肾细胞癌,采用机器人辅助分期手术的治疗方案在恶性肿瘤的完整切除、肾单位的保留及术后患者的恢复方面均具有良好的效果,此方案可作为双侧不同病理类型的肾细胞癌的优选方案。

前列腺偶发癌9例临床分析

目的总结前列腺偶发癌的临床及病理特点。方法回顾性分析2018年1月~2021年12月收治的9例前列腺偶发癌病人的临床资料。所有病人均接受手术治疗,术后病理检查证实为前列腺腺癌。总结病人的临床、病理特征。结果所有病人均接受手术,术后均痊愈出院。6例在膀胱切除标本中检出前列腺腺癌;3例前列腺增生术后病理检测到前列腺腺癌。9例病人中,7例病人Gleason评分为6分,2例为7分。随访有1例病人术后PSA持续升高,行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。结论前列腺偶发癌预后与其自身关系有限,前列腺偶发癌通常无需手术,但需要主动监测,定期完善PSA和前列腺MRI检查,必要时手术。

异位阴囊一例

患儿,男,7个月。出生后即发现阴囊异常,进食、大小便正常。出生后行新生儿筛查提示患有G-6-PD缺乏症,无先天性畸形家族史。于2016年4月16日入院。体格检查:双侧阴囊分离,右半阴囊及睾丸位置大小正常,左半阴囊位于左侧腹股沟区,其内可触及正常大小的睾丸。腹部超声检查提示:左肾发育不良。阴囊超声检查提示:左侧阴囊异位,双侧睾丸附睾大小、血供正常。术前查血常规提示白细胞13.56 g/L,血红蛋白95 g/L。凝血功能正常。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症

目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性。方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析。结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝。结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植。

骨骼肌卫星细胞纯化及培养的实验研究

目的:建立一种骨骼肌卫星细胞纯化及培养方法。方法:取成年雌性SD大鼠前肢肱三头肌,用胶原酶和Dispase进行消化,采用差速贴壁的方法纯化骨骼肌卫星细胞,用含20%胎牛血清的Hams-F10培养基进行培养,α-骨骼肌肌动蛋白(α-sarcometricactin)免疫细胞化学染色进行细胞鉴定。结果:成功地分离培养了成年大白鼠的骨骼肌卫星细胞。结论:采用差速贴壁的方法可以成功纯化骨骼肌卫星细胞,为将来自体肌卫星细胞移植治疗压力性尿失禁打下了基础。

成年大鼠骨骼肌干细胞纯化、培养及移植的初步实验研究

目的探讨成年大鼠骨骼肌干细胞纯化与培养方法及肌干细胞移植在肌疾病治疗中的价值。方法采用混合酶消化及反复差速贴壁法分离、纯化培养SD大鼠骨骼肌干细胞,然后用携带lac-Z基因的腺病毒载体转染肌干细胞,待转染成功后将携带lac-Z基因的骨骼肌干细胞注射于自体和同种异体的膀胱颈及后尿道周围,分别于注射后5、15d,处死大鼠取出膀胱颈及后尿道,行组织学检查及X-gal染色。结果成功地分离、培养了成年大白鼠的骨骼肌干细胞。注射部位无明显炎症改变,经X-gal染色显示自体细胞移植5d及15d均可见大量的蓝染细胞,提示移植细胞在体内成活,异体移植各时间点未见蓝染细胞。结论采用混合酶消化及差速贴壁的方法可以成功纯化骨骼肌干细胞;自体骨骼肌干细胞移植在体内可以存活,有可能成为治疗肌疾病的有效方法,而异体移植不能存活。

后腹腔镜结核性无功能肾切除术的临床体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能性肾结核的临床应用价值。方法:2008年9月至2011年9月为32例肾结核患者行后腹腔镜结核性肾切除术。术中使用超声刀游离肾脏与输尿管,阻断肾蒂,切除的肾脏放入肾袋取出。手术前、后均行正规抗结核治疗。结果:32例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间90～200 min,平均130 min;术中出血量30～140 ml,平均60 ml;术后住院5～9 d,平均7.1 d;术中、术后无明显并发症发生。结论:后腹腔镜肾切除术治疗结核性无功能肾安全、有效、微创,为肾结核的手术治疗提供了新途径。术前需积极进行抗痨治疗,术中科学、合理、仔细操作。

同期腔内手术治疗前列腺增生及其合并症

目的 探讨同期腔内手术治疗良性前列腺增生（BPH）及其合并症的可行性。方法BPH患者95例,其中合并膀胱结石52例,膀胱肿瘤27例,尿道狭窄9例,输尿管结石7例,均行经尿道前列腺电汽化术（TUVP）,同期行膀胱结石机械碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）、尿道内切开或输尿管镜下气压弹道碎石术。结果 所有病例均顺利完成手术,术中膀胱粘膜损伤4例,穿孔1例。术后排尿困难及尿频症状明显改善,IPSS评分（9.7±3.6）分,最大尿流速率（18.3±2.9）ml/s。89例术后随访3-48个月,BPH及膀胱结石均无复发。6例膀胱肿瘤复发,但复发部位不位于前列腺窝,再次行TURBt;合并尿道狭窄患者1例术后出现再狭窄予再次内切开治愈。输尿管结石患者术后结石全部排出,肾积水减轻或消失。结论 BPH合并膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄或输尿管结石可同期腔内手术治疗。

SiRNA逆转T24/ADM细胞耐药性的研究

目的探讨siRNA(small interfering RNA)对膀胱癌多药耐药性的逆转作用。方法设计针对MDR1基因的siRNA,转染膀胱癌T24/ADM细胞,应用RT-PCR分析MDR1 mRNA的表达,免疫印迹检测MDR1蛋白表达,流式细胞仪检测细胞内阿霉素积累量。MTT法检测阿霉素对T24/ADM细胞的半数抑制浓度(IC50)。结果 3条siRNA均能不同程度地逆转T24/ADM细胞的多药耐药性,使MDR1基因的mRNA及蛋白表达水平下调,细胞内阿霉素积累量显著增加(P<0.05)。结论 siRNA可逆转膀胱癌的多药耐药性。

经尿道汽化电切术治疗8例小于50岁的前列腺增生症

【目的】探讨较低年龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的治疗经验。【方法】应用TUVP治疗50岁及以下前列腺增生症患者8例。【结果】手术均获成功,术后症状明显改善,无严重并发症,术后3个月随访1例发生逆行射精。【结论】TUVP治疗较低年龄前列腺增生症安全、简便,疗效满意,但对射精功能的影响临床应予重视。

老年大鼠骨骼肌肌源细胞的纯化及培养

【目的】探讨老年大鼠骨骼肌肌源细胞纯化及培养方法。【方法】取老年雌性SD大鼠前肢肱三头肌,用胶原酶和Dispase进行消化,采用差速贴壁的方法纯化骨骼肌肌源细胞,用含20%胎牛血清的HamsF10培养基进行培养,α-骨骼肌肌动蛋白(-αsarcometric actin)免疫细胞化学染色进行细胞鉴定。【结果】成功地分离培养了老年大白鼠的骨骼肌肌源细胞。【结论】采用差速贴壁的方法可以成功纯化骨骼肌肌源细胞,为肌源细胞自体移植治疗压力性尿失禁打下了基础。

大鼠骨骼肌干细胞与胶原海绵复合培养并回植体内

目的:探讨组织工程化骨骼肌干细胞治疗压力性尿失禁的可行性。方法:取成年雌性SD大鼠前肢肱三头肌,用胶原酶和Dispase进行消化,采用差速贴壁的方法纯化骨骼肌干细胞并与胶原海绵体外复合培养,构建组织工程化骨骼肌干细胞/胶原海绵复合体并回植体内,6周后取出植入组织行HE染色及α-骨骼肌肌动蛋白的免疫组织化学染色。结果:成功地分离培养了成年大鼠的骨骼肌干细胞,骨骼肌干细胞在胶原海绵上生长良好、增殖迅速,回植体内6周后植入组织α-骨骼肌肌动蛋白免疫组织化学染色阳性。结论:采用差速贴壁的方法可以纯化骨骼肌干细胞,骨骼肌干细胞与胶原海绵有良好的细胞相容性,骨骼肌干细胞/胶原海绵复合体回植体内可以存活,本实验为组织工程化骨骼肌干细胞治疗压力性尿失禁的研究打下基础。

经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎

目的提高腺性膀胱炎综合治疗效果。方法对42例腺性膀胱炎患者施行经尿道电切术，术后以丝裂霉素膀胱灌注治疗。结果随访6～24个月症状消失28例，明显好转10例，症状改善不明显4例；复查膀胱镜及活检3例复发，随访中无癌变病例。结论经尿道电切是治疗腺性膀胱炎的主要方法，术后配合丝裂霉素灌注治疗有助于缓解症状，减少复发。

经尿道电切术治疗输尿管口囊肿(附16例报告)

【目的】探讨经尿道电切术治疗成人输尿管口囊肿的经验。【方法】对16例采用经尿道电切术治疗的成人输尿管口囊肿进行回顾性分析。【结果】16例均获治愈，15例随访6～24个月．无并发症发生。【结论】经尿道电切术治疗成人输尿管口囊肿是一种简单而有效的治疗方法。